解剖

坐骨神經(jīng)起于骶叢，經(jīng)坐骨神經(jīng)通道至臀部，位于臀大肌和梨狀肌前方，臀大肌上段、閉孔肌內(nèi)段、小腿肌和股方肌后方，下至大腿。梨狀肌綜合征是由梨狀肌的解剖特點和變異，以及外傷、疾病和勞損引起的梨狀肌肥大和纖維化引起的。

臨床表現(xiàn)

坐骨神經(jīng)以其兩個終末分支，即脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，主要支配膝關(guān)節(jié)以下的運動功能和一些感覺功能，但髖關(guān)節(jié)囊后部的關(guān)節(jié)分支和大腿屈肌壁的肌支除外。

臨床上，大腿后側(cè)、小腿外側(cè)和足底可能有患肢的放射痛、麻木、無力和跛行，腰部無明顯異常。直腿抬高試驗可能是陽性的。

Tinel符號的正部可以初步判斷其夾緊位置。

肌電圖顯示坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，潛伏期延長，嚴重者出現(xiàn)神經(jīng)損傷電位。

鑒別診斷

1.腰椎管狹窄和間歇性跛行。腰椎背屈受限，壓痛，Tinel征陰性。

2.腰椎間盤突出癥除坐骨神經(jīng)放射痛外，有明顯的腰椎癥狀。

3.腰椎管內(nèi)腫瘤持續(xù)疼痛，尤其是夜間。有膀胱和直腸功能障礙，脊髓造影有助于診斷。

對待

如果診斷后保守治療失敗，應(yīng)進行早期神經(jīng)松解。

[來源:股骨頭壞死]