2016年最新的一小醫(yī)療保險政策：（以下是北京市海淀區(qū)學院路社保所要求的材料）

背面復印件格式：

“一小”準備材料說明：

1）要沖印照片，不要打印，最好是穿深色衣服。因為寶寶一寸照很難照，所以像照片沒拍到耳朵，有點仰頭神馬的都可以接受。

2）用寶寶的名字辦理一張北京銀行借記卡（最好是借記卡，郵局存折一般不接受），存入從現(xiàn)在到入學前的保費共1000元。2016年每年的保費是160元。

北京市社會保障熱線電話：12333，學院路街道社保所咨詢電話：82372009

“登記表”填寫范例：

Tips：

一、【辦理時間】

一定要在寶寶出生后90日內去社保所參保。而且是給寶寶上完北京戶口后才能辦理保險（非北京戶口的寶寶不能參保）。辦了“一小”，寶寶出生后在醫(yī)院看病的費用（如照藍光、保溫箱）就可以報銷啦~~孩子出生后90日內去社保所參保，辦理的是出生那天到本年年底的保險（以后每年的保險自動在銀行卡中扣款）。

如果沒有在孩子出生后90日內參保，只能在每年的9月1日--11月30日（集中參保期）去辦理次年1月1日到12月31日的參保繳費手續(xù)。這樣一來，寶寶出生到本年年底的醫(yī)療費用就沒法報銷嘍，第二年也不能報銷門診的費用，只能報銷住院費。（因為社保所有規(guī)定：門診待遇需要連續(xù)兩年繳費才可享受，按規(guī)定時間（90天內）參保的新生兒當年即可享受，否則次年不享受門診待遇。）

所以建議：即使是12月31日出生的也建議交本年的保險。

二、【報銷標準】

門診：一小報銷門診起付線650元，超出部分報銷50%，每年最多報銷2000元。

住院：起付線650元，超出部分報銷70%，每年最多報銷17萬元。

三、社?？]發(fā)下來期間，在醫(yī)院看病的費用先自己墊付，等社?？òl(fā)下來，再拿著醫(yī)院收據和社?？ㄈド绫Ｋ止箐N。領到社?？ㄖ螅看稳メt(yī)院門診或住院都拿社?？ㄔ卺t(yī)院實時結算醫(yī)藥費，不用去社保所報銷。如果以后社?？▉G了，拿著孩子戶口本和代辦人身份證去就近社保所辦理。

四、在社保所參保的寶寶，均用銀行扣款方式交納醫(yī)療保險費。每年9、10月份的21日左右劃款。為確保寶寶們每年能及時續(xù)保，一定要在每年10月或11月初，查一下銀行是否扣款成功了，如果保費沒有劃走，請及時到社保所查找原因，最遲要在11月20日之前解決交費問題。

五、【辦理停交費用手續(xù)】

到孩子上小學那一年（8月31日前）必須先去社保所辦理“減員”，然后把醫(yī)保關系轉到小學去。

六、【定點醫(yī)院選擇】

寶寶能選的定點醫(yī)院是3個，其中1個必須是社區(qū)醫(yī)院。范圍和大人的醫(yī)院是一樣的。下面的醫(yī)院不用選，直接可以拿卡實時報銷的：19家A類醫(yī)院、?？漆t(yī)院（僅限看?？撇。┖椭嗅t(yī)醫(yī)院，兒童醫(yī)院、兒研所也不用選。建議選離家近的醫(yī)院。這些不用選的定點醫(yī)院請參考：http://www.beijing.cn/bj_cn/wxyjzs/20160902/29095.html

其他需要選的定點醫(yī)院查詢：http://www.bjrbj.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index_new.jsp

變更醫(yī)院是每年的9月1日-11月30日集中參保期內去社保所辦理。

熱門問題

1、超過90天本年度就不能給小孩上社保了嗎？

答：如果孩子屬于本市城鎮(zhèn)戶口人員，依據關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關問題的通知 京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕105號文件的規(guī)定，符合當年參保條件的新生兒，自出生之日至90日內取得本市非農業(yè)戶籍并按繳費標準一次性繳納當年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。

當年符合參保條件的人員，未在符合參保條件之日起90日內辦理參保手續(xù)的，社會保險經辦機構不再辦理當年的參保繳費手續(xù)。

依據北京市人民政府關于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知 京政發(fā)[2010]38號文件的規(guī)定，參保人員應于每年9月1日至11月30日按繳費標準一次性繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，自次年的1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。目前，本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險沒有補繳的政策。

如果您還想了解人事和勞動保障政策歡迎您撥打咨詢電話12333。

2、父親身份證丟失，暫時無法開具出生證明如何辦理“一老一小”醫(yī)療保險？

答：出生證為全國統(tǒng)一樣式的法律文件，有嚴格的辦理要求，辦理出生證時必須持新生兒父母身份證和戶口本，如父親身份證不能出具，我們可協(xié)調醫(yī)院方提供有關分娩情況的證明。(北京市衛(wèi)生局)

3、“一老一小”醫(yī)療保險辦理是按照出生90天內還是上完戶口90天內？

答：如果新生兒屬于本市城鎮(zhèn)戶口人員，依據《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關問題的通知》(京人社醫(yī)發(fā)[2011]105號文件)的規(guī)定，符合當年參保條件的新生兒，自出生之日至90日內取得本市非農業(yè)戶籍并按繳費標準一次性繳納當年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。(北京市人力社保局)

4、學生兒童大病醫(yī)療保險籌資標準：每人每年（按學年）100元，其中個人或家庭繳納50元；財政補助50元。”但是孩子出生時辦的一老一小保險每年繳費100元，請問50元的財政補助怎么領??？

答：依您所述，孩子參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，依據北京市人民政府關于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知 京政發(fā)[2010]38號文件的規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金由下列各項構成： （一）城鎮(zhèn)居民繳納的基本醫(yī)療保險費； （二）政府補助資金； （三）社會捐助資金； （四）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金利息收入； （五）依法納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的其它資金。

也就是說，財政補助已納入城鎮(zhèn)居民繳納的基本醫(yī)療保險費用，個人不能領取。

依據關于做好2015年度北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作有關問題的通知 京社保發(fā)[2014]38號文件的規(guī)定，2015年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費期限為2014年9月1日至2014年 11月30日。城鎮(zhèn)老年人個人繳費金額為每人每年360元；學生兒童個人繳費金額為每人每年160元；城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年660元，其中殘疾的無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年360元。

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5、如何查詢“一老一小”醫(yī)療保險是否扣繳成功？

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