每年十月的第二個(gè)星期六是世界安寧日。今天，由中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì)安寧療護(hù)與生死教育專業(yè)委員會(huì)發(fā)起的2019年“我的安寧、我的權(quán)利”世界安寧日主題活動(dòng)上傳出消息：作為全國首個(gè)也是唯一一個(gè)安寧療護(hù)全覆蓋的城市，上海于2012年正式啟動(dòng)試點(diǎn)安寧療護(hù)至今，試點(diǎn)單位已從開始的12家擴(kuò)展至現(xiàn)在的76家，住院床位約800張、居家病房860家，數(shù)量質(zhì)量均走在了全國前列。

不過專家同時(shí)提出，安寧療護(hù)在我國仍處于起步階段，豐富安寧療護(hù)內(nèi)涵，還應(yīng)向大眾普及科學(xué)客觀正確的生死觀。

死亡不應(yīng)成為文化忌諱

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年有2000萬人需要生命末期的安寧療護(hù)，但有90%的人得不到妥善的照顧。2015年經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫調(diào)查公布全球80個(gè)國家和地區(qū)死亡質(zhì)量指數(shù)排名，中國作為全球GDp第二大國家，遺憾的是死亡質(zhì)量僅排名第71名。

提升死亡質(zhì)量的有效方法之一是臨終關(guān)懷，又叫安寧療護(hù)，也即對身患絕癥（多為癌癥晚期）、生存時(shí)間不超過半年的患者進(jìn)行全人關(guān)懷，并輔以適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理手段，幫他們減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展、改善生活質(zhì)量。

然而安寧療護(hù)的存在，與中國傳統(tǒng)文化有所相悖。上海手牽手生命關(guān)愛發(fā)展中心主任王瑩說，死亡在中國傳統(tǒng)文化中是個(gè)忌諱，社會(huì)普遍“談死色變”，死亡教育仍然很欠缺?！昂芏嗳瞬焕斫夥艞壷委熑胱“矊幉》?，這難道不就是等待死亡的選擇嗎？”王瑩說，“實(shí)則并非如此。當(dāng)身體疾病無法治愈時(shí)，一些醫(yī)學(xué)手段只能加重病人的壓力和不適感，安寧療護(hù)卻能讓身體更舒適，這便是安寧的意義所在?！?/p>

我國每年死亡人數(shù)、老年人口、腫瘤發(fā)病及死亡人數(shù)約占全球的五分之一。然而，當(dāng)前國內(nèi)衛(wèi)生政策只能做到安寧療護(hù)的廣覆蓋，難以實(shí)現(xiàn)高水平?！案玫亻_展安寧療護(hù)，需要適應(yīng)國情的臨終關(guān)懷醫(yī)療體系做保障。這其中，政策和資金支持、專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、正確死亡教育以及社會(huì)公眾的認(rèn)知參與缺一不可?！敝袊P(guān)懷協(xié)會(huì)榮譽(yù)理事長羅冀蘭說。

告別生命需要正確引導(dǎo)

人在面對死亡時(shí)，總是會(huì)陷入焦慮。臺(tái)灣南華大學(xué)生死學(xué)系蔡昌雄教授分享了臨終兩階段論，即將人的臨終過程劃分為放下、定向兩個(gè)階段。所謂放下，就是要與熟悉的世界道別；定向，則是鼓起勇氣邁向未知的死亡。在他看來，面對死亡，人們通常的心理過程往往是震驚，隨后會(huì)陷入否認(rèn)事實(shí)、憤怒自己遭遇的情緒中，經(jīng)歷“討價(jià)還價(jià)”般的心理狀態(tài)后會(huì)抑郁一段時(shí)間，最后接受現(xiàn)實(shí)。

“我們鼓勵(lì)臨終人群通過道謝、道愛、道歉、道別四道人生，來滿足人生最后日子的成就感、親密感、傳承感，希望他們在‘所做已辦，不受后有’的自我實(shí)現(xiàn)中達(dá)到平靜安詳?shù)纳平K往生?！辈滩壅f，“面對恐怖的死亡應(yīng)該明白：生命的價(jià)值與意義，不在于它的長度，而在于它的深度。”

擔(dān)任今天活動(dòng)的王瑩，從第一次接觸安寧療護(hù)至今，已有十一年。去年5月王瑩不幸查出患有淋巴癌，腫瘤的位置在左臉。醫(yī)生給出治療方案是完全切除腫瘤，但術(shù)后她將會(huì)終身面癱、左眼再也無法閉上、口角歪斜，可能引發(fā)流口水、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等。王瑩最終選擇從口腔切除腫瘤的手術(shù)方案，保住了面容，但代價(jià)是腫瘤周邊組織無法徹底切除，需要繼續(xù)放療和化療?！叭耸怯羞x擇的?！迸_(tái)上的王瑩言笑晏晏，提起自己的疾病絲毫不避諱，“在生活質(zhì)量和生存長度的考量之間，我更愿意擁有現(xiàn)在的自己。”

她用自己的親身故事，講述對生命的認(rèn)知。據(jù)悉，“手牽手“生命關(guān)愛發(fā)展中心是上海首家致力于臨終關(guān)懷和死亡教育的非營利機(jī)構(gòu)，自2008年成立至今，“手牽手”已培訓(xùn)超過1200名臨終關(guān)懷志愿者，服務(wù)了超過7000個(gè)臨終病人，共計(jì)服務(wù)社區(qū)居家癌癥患者4萬余名。