華少回答了問題
問
華少醫(yī)生，寶寶三個月了，已經(jīng)五天沒有排便了。每次排便都很費力。排便前，他總是哭一會兒，臉通紅，四肢發(fā)硬，才能排出糞便。但是大便看起來正常，還是軟的，寶寶吃奶也不錯。發(fā)生了什么事?
回答
一般新生兒期，寶寶大便偏黃，稀稀軟軟的，可能會排幾次。隨著孩子腸道的逐漸發(fā)育，很多寶寶在2-3個月以后會隔幾天排便一次。排便方式的這種變化是兒童腸道發(fā)育的生理過程。
事實上，這種情況在小嬰兒中非常常見。我們稱之為“嬰兒失語癥”，俗稱“救便”，是小嬰兒排便的一種特殊物理現(xiàn)象，主要是因為小嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)控制能力不發(fā)達(dá)。
排便順暢有兩個關(guān)鍵因素:
1.盆底肌肉和括約肌可以很好地放松。
2.腹壓增加，我們就會屏住呼吸，增加腹壓，幫助排便。
所以嬰兒排便這兩個關(guān)鍵動作需要隨著神經(jīng)功能的發(fā)展不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步。隨著腸道功能的發(fā)展，嬰兒排便的排便方式會逐漸向成人排便方式轉(zhuǎn)變。因此，嬰兒排便可能每隔幾天發(fā)生一次。在排便的學(xué)習(xí)過程中，聰明的寶寶會通過哭鬧來幫助排便，增加腹壓，所以這就是為什么很多寶寶會在排便前哭鬧10-15分鐘，同時還有體力消耗。
在此期間，有些排便間隔時間較長，不排便，但一般情況下，只要每次排便性狀正常，乳汁攝入正常，沒有明顯腹脹，2周內(nèi)正常，無需處理。如果真的很擔(dān)心，也可以用5-10 ml開塞露或者做個皂頭，或者用棉簽蘸橄欖油伸入肛門刺激肛周排便。
很多媽媽都擔(dān)心孩子是不是便秘。6個月以內(nèi)的寶寶便秘不常見。鑒別便秘最重要的一點是看大便是否干硬。如果每次大便都是軟軟的，寶寶的精神狀態(tài)是好的，沒有腹脹。大多是生理排便困難。如果大便真的又干又硬，就需要考慮便秘了。對于小嬰兒，尤其是6個月以內(nèi)的嬰兒，便秘需要進(jìn)一步調(diào)查才能引起便秘。
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