1月5日晚，同濟(jì)醫(yī)院30歲急診醫(yī)生盧軍出現(xiàn)發(fā)熱。1月10日因“病毒性肺炎”住院，1月17日轉(zhuǎn)入金銀潭醫(yī)院ICU治療。盧軍說(shuō)，他不知道自己被診斷為新冠肺炎肺炎的確切日期，但他肯定是在1月17日被轉(zhuǎn)移到醫(yī)院之前被診斷出來(lái)的。

同濟(jì)醫(yī)院急救與重癥醫(yī)學(xué)科主任李樹(shù)生在接受中央電視臺(tái)采訪(fǎng)時(shí)表示，盧軍是武漢早期醫(yī)護(hù)人員中最重的。

1月20日下午，鐘南山院士首次確認(rèn)存在人際感染和醫(yī)護(hù)人員感染。第二天凌晨1點(diǎn)45分，武漢市衛(wèi)健委在官方微博上發(fā)布消息稱(chēng)，該市15名醫(yī)務(wù)人員確診為新冠肺炎肺炎，另有1人疑似病例。16例患者中，1例危重。

1月29日，兩次核酸檢測(cè)均為陰性后，盧軍從金銀潭醫(yī)院ICU轉(zhuǎn)到同濟(jì)醫(yī)院綜合病房治療。他的肺有了一定程度的改善，但改善不多。目前還有呼吸困難的癥狀?！跋裎疫@樣的危重病人，恢復(fù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。”

△盧俊目前服用的藥物

呼吸仍困難，開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

北青神一次，現(xiàn)在身體狀況怎么樣？

盧軍:1月29日從金銀潭醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到同濟(jì)醫(yī)院普通病房，現(xiàn)在應(yīng)該是恢復(fù)期。目前除呼吸困難外，發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛、疲勞等癥狀均已消失。缺氧還是很明顯的，需要大流量氧療，但是沒(méi)有氧氣不行。現(xiàn)在可以自己走下地面，但是氧氣管只有1米多，只能在這個(gè)半徑內(nèi)走。目前說(shuō)話(huà)不是很順暢。

深度恢復(fù)期的治療方法主要有哪些？

盧俊現(xiàn)在沒(méi)有輸液，治療包括口服藥物和康復(fù)訓(xùn)練。藥物主要有糖皮質(zhì)激素類(lèi)，可減少肺泡滲出，有一定的抗病毒作用，還有祛痰藥物、防止肺纖維化藥物、降低氣道高反應(yīng)性藥物。

現(xiàn)在我會(huì)做一些肺功能恢復(fù)的訓(xùn)練。一方面，我活動(dòng)四肢和關(guān)節(jié)；另一方面，我做呼吸練習(xí)，一些護(hù)士帶我去做。一次做十分鐘到半小時(shí)，一次訓(xùn)練堅(jiān)持不了多久?，F(xiàn)在每天做兩三次訓(xùn)練，主要是上午和下午，有時(shí)候晚上。

有一次，沈因?yàn)椴∏楹棉D(zhuǎn)被調(diào)回同濟(jì)醫(yī)院？

陸俊國(guó)家診療方案第四版規(guī)定了隔離釋放和出院標(biāo)準(zhǔn)。一是體溫恢復(fù)正常3天以上；第二，呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；第三，相隔至少一天的兩次病原體核酸檢測(cè)均為陰性。我分別在1月26日和1月28日做了兩次核酸檢測(cè)，大概這個(gè)時(shí)候，檢測(cè)結(jié)果都是陰性。

呼吸方面，在最嚴(yán)重的時(shí)候用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，然后換成大流量吸氧。吸氧機(jī)給的氧氣濃度從最高的90%逐漸下降到50%左右，有所改善，但還沒(méi)有排出。滿(mǎn)足這些條件后，經(jīng)專(zhuān)家組批準(zhǔn)，29日調(diào)回同濟(jì)醫(yī)院。

按照指引，我已經(jīng)不傳染了，但是現(xiàn)在同濟(jì)醫(yī)院的病房還是按照隔離標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。我住在一個(gè)單間里。目前禁止探視，照顧我的護(hù)士已經(jīng)采取三級(jí)防護(hù)措施。

這兩次核酸檢測(cè)陰性的結(jié)果你要知道多久？

盧俊，24小時(shí)內(nèi)。我當(dāng)時(shí)檢測(cè)的標(biāo)本送到了市疾控中心?，F(xiàn)在不知道在醫(yī)院能不能做到。

現(xiàn)在肺部CT好了嗎？

盧俊，我上一次肺部CT是五六天前拍的。目前在好轉(zhuǎn)，肺部炎癥面積在減少，但并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。對(duì)于新冠肺炎的重癥肺炎患者，恢復(fù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。我現(xiàn)在已經(jīng)病了28天了，還不知道什么時(shí)候能出院。我得看看我的恢復(fù)情況。

△病情好轉(zhuǎn)后，盧俊被轉(zhuǎn)回同濟(jì)醫(yī)院普通病房治療

此前曾接診30余名發(fā)熱患者

發(fā)燒最早是什么時(shí)候出現(xiàn)的？

1月5日晚7點(diǎn)，盧俊高燒38.7度。那天正好在家休息，發(fā)燒3小時(shí)就去醫(yī)院檢查了。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我可能比普通人反應(yīng)更快。從癥狀來(lái)看，我不認(rèn)為是感冒。一開(kāi)始我懷疑可能是流感，因?yàn)楦杏X(jué)和平時(shí)的感冒差距還是很大的。一是當(dāng)時(shí)發(fā)熱溫度比較高，二是疲勞癥狀太明顯。一旦整個(gè)人支撐不住身體，就感覺(jué)要崩潰了。我覺(jué)得不對(duì)勁。平時(shí)身體很好。我已經(jīng)一年多沒(méi)感冒了。

當(dāng)時(shí)醫(yī)院做了哪些檢查？

盧軍查了血常規(guī)，單核細(xì)胞增多，反映病毒感染。他還做了肺部CT，顯示右下肺有少量滲出。當(dāng)時(shí)癥狀不嚴(yán)重，呼吸沒(méi)有困難，只有發(fā)燒。我以為是常見(jiàn)的病毒性肺炎，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有與不明原因的肺炎有關(guān)。

在醫(yī)院工作一段時(shí)間會(huì)接待發(fā)燒患者嗎？

盧俊會(huì)。發(fā)熱門(mén)診一般主要針對(duì)發(fā)燒時(shí)間長(zhǎng)，找不到病因的患者。發(fā)燒好幾天的病人都會(huì)來(lái)急診看。當(dāng)時(shí)，發(fā)熱門(mén)診并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)這種新冠肺炎肺炎。來(lái)我院就診的發(fā)熱患者都有一些類(lèi)似的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛等。在最早的階段，沒(méi)有辦法判斷是普通感冒、流感還是新冠肺炎肺炎，當(dāng)時(shí)還不清楚。

當(dāng)時(shí)來(lái)看病的發(fā)燒患者多嗎？

當(dāng)時(shí)盧俊的特殊情況是發(fā)燒患者多。正常情況下，冬季發(fā)熱患者會(huì)更多，但從12月底到1月初，患者數(shù)量呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。同濟(jì)醫(yī)院本身接收的病人比較多，像急診，一般每天都有300人左右來(lái)看病，那個(gè)時(shí)候可能每天都有五六百人。

我在我們醫(yī)院接受專(zhuān)科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)神經(jīng)外科。但在1月初，由于急診科病人增加，人手不足，需要支援，我當(dāng)時(shí)還沒(méi)有完成培訓(xùn)，就因?yàn)檫@個(gè)臨時(shí)任務(wù)，1月2日回到了急診科工作。1月2日上午開(kāi)始上班，工作18個(gè)小時(shí)，直到1月3日上午。當(dāng)時(shí)有兩個(gè)醫(yī)生和我一起倒班，我接診了三十多個(gè)發(fā)熱病人，大概是平時(shí)的兩倍。

當(dāng)時(shí)有沒(méi)有采取什么保護(hù)措施？

盧俊當(dāng)時(shí)戴著N95防護(hù)口罩，但沒(méi)有提到防護(hù)服和護(hù)目鏡。通常，我們?cè)诩痹\科看病時(shí)會(huì)戴上普通的醫(yī)用口罩。因?yàn)槲覀冎喇?dāng)時(shí)可能有不明原因發(fā)熱的患者，所以升級(jí)到了更高的級(jí)別，但是沒(méi)有提到最高級(jí)別。當(dāng)時(shí)我就覺(jué)得病人可能少，保障不到位。我們知道這可能是危險(xiǎn)的，但我們對(duì)這種疾病不太了解，也不知道它是否會(huì)在人與人之間傳播，或者這種病毒傳染性很強(qiáng)，后來(lái)感染了這么多人。

有一段時(shí)間，當(dāng)你坐在診所里的時(shí)候，你會(huì)給發(fā)燒的病人做什么檢查？

盧俊的血常規(guī)肯定是必須的。有的患者已經(jīng)做了咽拭子檢測(cè)，檢查是否感染了甲型和乙型流感，有的患者發(fā)燒一周左右。癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)有胸片。當(dāng)時(shí)拍胸片的病人不多。發(fā)熱患者多為輕度患者，發(fā)熱時(shí)間不長(zhǎng)。開(kāi)抗病毒藥和退熱鎮(zhèn)咳藥回家就夠了。接受輸液的病人不多。

1月17日前確診為新冠肺炎

1月5號(hào)發(fā)燒后什么時(shí)候開(kāi)始住院的？

盧俊，我從去醫(yī)院檢查就被隔離了。當(dāng)時(shí)是流感隔離的，有傳染性。我家里有孩子，所以我不能回家。因?yàn)榈诙煲习啵?號(hào)晚上檢查完就向部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)了，主任也建議我當(dāng)時(shí)隔離。急診科有個(gè)小病房，我會(huì)在那里隔離。

我吃了一些抗病毒和退燒藥。到了7號(hào)，我高燒39.5度。我去復(fù)查了。CT顯示我的左肺開(kāi)始感染。當(dāng)時(shí)吃了一些抗生素和激素，沒(méi)有住院。我覺(jué)得除了高燒沒(méi)有其他癥狀，可以繼續(xù)下去。到10號(hào)復(fù)查的時(shí)候已經(jīng)連續(xù)5天發(fā)高燒了。CT顯示雙肺感染面積增大，出現(xiàn)少量磨玻璃樣病變。最后因病毒性肺炎住進(jìn)呼吸病房。

高燒后還上班嗎？

盧俊沒(méi)有。他生病后沒(méi)有去上班。

當(dāng)時(shí)醫(yī)院住院人數(shù)有沒(méi)有明顯增加？醫(yī)護(hù)人員采取了哪些防護(hù)措施？

盧俊太早了，床位也不缺。當(dāng)時(shí)我所在病房的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)開(kāi)始采取三級(jí)防護(hù)措施。

你當(dāng)時(shí)有沒(méi)有想過(guò)自己可能感染了新型肺炎？你是什么時(shí)候被診斷出新肺炎的？

盧俊10號(hào)住院時(shí)，我以為是普通病毒性肺炎。當(dāng)時(shí)從5號(hào)到14號(hào)連續(xù)高燒9天。剛開(kāi)始除了發(fā)燒，有些肌肉酸痛無(wú)力。后來(lái)12、13號(hào)左右呼吸困難癥狀慢慢出現(xiàn)。14日開(kāi)始大流量氧療。當(dāng)時(shí)我真的忍不了。我以為可能是感染了新型肺炎。

具體診斷時(shí)間記不清了。1月17日轉(zhuǎn)到金銀潭醫(yī)院。我肯定是在轉(zhuǎn)院前確診的。我是1月7號(hào)在醫(yī)院填的紅十字救助基金里確診的，這個(gè)我現(xiàn)在也不是很清楚。

為什么當(dāng)時(shí)需要轉(zhuǎn)院到金銀潭醫(yī)院？

盧軍醫(yī)生告訴我，核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，需要轉(zhuǎn)院到金銀潭醫(yī)院。直接轉(zhuǎn)到金銀潭醫(yī)院ICU，當(dāng)時(shí)很?chē)?yán)重。我已經(jīng)有呼吸衰竭的癥狀了。當(dāng)時(shí)體溫是靠激素控制的，主要是呼吸困難。當(dāng)時(shí)基本不會(huì)說(shuō)話(huà)，前四五天用的是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。

你什么時(shí)候開(kāi)始感覺(jué)更糟的？

1月15日至23日，盧俊病情最重。那段時(shí)間說(shuō)話(huà)非常困難，導(dǎo)致呼吸困難。我基本沒(méi)看手機(jī)，也動(dòng)不了。那段時(shí)間輸液很多，上午9點(diǎn)開(kāi)始，下午一次，晚上一次，要送到凌晨四五點(diǎn)，當(dāng)時(shí)病情太嚴(yán)重，估計(jì)每天輸液時(shí)間至少10個(gè)小時(shí)。輸液主要包括丙種球蛋白、激素、抗生素、護(hù)胃藥等。

我在重癥監(jiān)護(hù)室治療了幾天。從什么時(shí)候開(kāi)始病情好轉(zhuǎn)了？

盧軍在金銀潭醫(yī)院ICU住了12天，直到1月29日。從23日開(kāi)始輸液量慢慢減少，26日元旦第二天停止輸液，改為口服藥物。明顯的變化是，我可以從新年伊始就起床了。反正到現(xiàn)在我恢復(fù)的很慢，因?yàn)楫?dāng)時(shí)肺損傷太嚴(yán)重，兩肺都是白影，也叫白肺。

有一段時(shí)間，你是你們醫(yī)院第一個(gè)出現(xiàn)感染癥狀的醫(yī)生嗎？據(jù)你所知，有幾個(gè)同事被感染了。

盧俊，我是第一個(gè)感染的，也是最嚴(yán)重的。病后的這段時(shí)間，我收到的外界消息比較少。據(jù)我所知，我們部門(mén)有三個(gè)人被感染了。其中一個(gè)是1月18號(hào)左右，另外兩個(gè)是20號(hào)以上。

深度時(shí)間之前有什么基礎(chǔ)疾病嗎？

不，盧俊沒(méi)毛病，我就是有點(diǎn)胖。我身高1米7，生病前體重90公斤。

從深度治療到現(xiàn)在自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用花了多少？

盧俊一開(kāi)始沒(méi)確診的時(shí)候花了一兩千元。后來(lái)國(guó)家和醫(yī)院負(fù)責(zé)費(fèi)用，包括吃飯的費(fèi)用。

家庭一度是什么狀態(tài)？

盧俊的家人一直很好，現(xiàn)在可以用手機(jī)和他們交流了。我老婆還能在武漢封鎖韓通道前過(guò)來(lái)送飯。醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的地方給家屬放東西，然后醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一送到病房。當(dāng)時(shí)吃的很少，從家里帶的還是比盒飯好吃。當(dāng)時(shí)老婆用的是一次性飯盒，送到病房的東西都不能拿出來(lái)，除非一些個(gè)人物品，比如手機(jī)、錢(qián)包等需要嚴(yán)格消毒。

我的孩子現(xiàn)在才三歲。我只知道我爸爸現(xiàn)在生病了，可以每天打電話(huà)。他說(shuō)讓我快點(diǎn)好起來(lái)，讓我陪他玩。

延伸閱讀最新全國(guó)新增新型冠狀病毒肺炎確診病例3887例，累計(jì)24324例

2月4日零時(shí)至24時(shí)，31個(gè)省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例3887例，新增重癥病例431例，新增死亡65例，新增治愈出院病例262例，新增疑似病例3971例。

截至2月4日24時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委共收到31個(gè)省、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)確診病例24324例，其中重癥3219例，累計(jì)死亡490例，累計(jì)治愈892例，疑似23260例。

目前共追蹤密切接觸者252154人，當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察18457人，醫(yī)學(xué)觀(guān)察185555人。

香港、澳門(mén)和臺(tái)灣共報(bào)告確診病例39例，香港特別行政區(qū)18例，澳門(mén)特別行政區(qū)10例，臺(tái)灣省11例。

轉(zhuǎn)發(fā)收藏！鐘南山團(tuán)隊(duì)發(fā)布應(yīng)對(duì)疫情居家康復(fù)及防護(hù)策略

2月1日下午，以鐘南山院士為首的廣州呼吸衛(wèi)生研究所課題組發(fā)布了新型冠狀病毒中肺炎的家庭康復(fù)和防護(hù)策略。

其中，特別提出了新型冠狀病毒的4S呼吸康復(fù)原理

簡(jiǎn)單的康復(fù)方法簡(jiǎn)單，不需要康復(fù)人員的協(xié)助；

安全的方法在沒(méi)有監(jiān)控和幫助的情況下是安全的。

滿(mǎn)足患者和醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)效果；

省康復(fù)法可以省錢(qián)。

新型冠狀病毒流行的現(xiàn)狀特征

1.潛伏期長(zhǎng)；

2.大多數(shù)患者癥狀較輕，但傳染性較強(qiáng)。

3.液滴傳輸是一種非常重要的方式；

4.老弱病殘人群是高度易感人群；

5.它的特點(diǎn)是聚集。

新型冠狀病毒與居家康復(fù)

在目前醫(yī)療資源短缺的情況下，除疑似和確診病例外，醫(yī)療隔離是必要的，家屬出來(lái)接觸可疑人員。如何降低家庭成員在家庭中潛在的傳播可能性，我們建議因地制宜，簡(jiǎn)單可行的方法。根據(jù)人類(lèi)幾千年來(lái)對(duì)抗傳染病所采用的古老而有效的方法，有兩種方法，一種是尋找或識(shí)別傳染源，另一種是切斷傳播途徑。

由于目前流動(dòng)人口較多，存在潛在的有接觸史、疑似病例和確診病例的傳染性人群。其中，有疫區(qū)或接觸史的疑似病例和確診病例目前占絕大多數(shù)。這部分人群人口多，但沒(méi)有表現(xiàn)出任何疾病，所以很難鑒別哪個(gè)是傳染性的或者停留在潛伏期。因此，最好的解決辦法是對(duì)所有可能成為傳染源的人采取措施。這種措施盡可能是自我隔離或居家隔離。即使很難做到完全隔離，也要采取重要的方式，盡可能保護(hù)飛沫的傳播，戴上口袋，盡可能切斷可能的傳播途徑。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)流感樣癥狀的輕度患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下在家隔離，保證通氣休息，優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以自愈；有下呼吸道癥狀、進(jìn)行性加重或輕度呼吸困難的患者需要由PCCM專(zhuān)業(yè)醫(yī)生在指定醫(yī)院進(jìn)行住院評(píng)估，大多數(shù)呼吸困難的患者屬于重癥或危重患者，需要ICU醫(yī)生進(jìn)行治療。

針對(duì)新型冠狀病毒的家庭康復(fù)，我們強(qiáng)調(diào)行為改變?cè)诩膊》揽?、隔離、戴口罩、室內(nèi)通風(fēng)、提高免疫力的自我鍛煉訓(xùn)練、改善咳嗽和咳痰方法以盡量減少飛沫傳播、吐痰后分泌物的密封和消毒、家居用品消毒、心理康復(fù)等措施中的作用。但隔離病房和負(fù)壓病房明確診斷的患者或重癥患者不建議早期康復(fù)，重癥CAP/HAP和ARDS患者早期康復(fù)的有效循證依據(jù)不能用于新型冠狀病毒的應(yīng)用。主要因素是傳染性很強(qiáng)。康復(fù)治療師進(jìn)入隔離病房進(jìn)行康復(fù)治療，肯定會(huì)增加一線(xiàn)感染的防控負(fù)擔(dān)，也會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的感染概率。然后就是需要嚴(yán)格掌握危重患者早期康復(fù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。當(dāng)生命體征不穩(wěn)定時(shí)，主要目標(biāo)應(yīng)該是挽救生命。但是，治療師對(duì)患者的康復(fù)教育可以在診療過(guò)程中進(jìn)行，這樣可以增強(qiáng)患者的自我主動(dòng)性，康復(fù)仍然是可行的。

新型冠狀病毒患者的呼吸康復(fù)只能在保證房間或病房通風(fēng)對(duì)流良好的前提下進(jìn)行。盡量采用簡(jiǎn)單、有效、安全、節(jié)約成本的4S方法，讓患者進(jìn)行臥位康復(fù)鍛煉，包括空踩車(chē)、拱橋、拉伸、坐起等。根據(jù)自己的舒適度，調(diào)整每個(gè)動(dòng)作的幅度和頻率，在舒適的前提下達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)量；在呼吸肌訓(xùn)練、咳嗽、咳痰、打噴嚏操作時(shí)，必須嚴(yán)格管理飛沫?；颊呙嫦虼巴馔L(fēng)的窗臺(tái)空，背向房間，身后吹風(fēng)風(fēng)扇增強(qiáng)通風(fēng)對(duì)流，避免飛沫滯留室內(nèi)。同時(shí)，當(dāng)患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)，需要在咳嗽、咳痰、打噴嚏前用紙巾包住口鼻。有分泌物的紙巾放在有蓋的垃圾桶里。呼吸康復(fù)后，需要每天早晚用含氯消毒劑和紫外線(xiàn)清洗消毒一次，以殺滅殘留在物品表面的病毒。

目前，家庭康復(fù)是我們醫(yī)務(wù)人員和康復(fù)工作者目前能做的最好的工作，通過(guò)給予良好的教育和建議，如何保護(hù)和切斷傳播途徑，鼓勵(lì)人們每天在家鍛煉，增強(qiáng)他們對(duì)病毒入侵的抵抗力和身體儲(chǔ)備，特別建議心腦疾病和糖尿病患者逐步開(kāi)展家庭鍛煉計(jì)劃，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練。