冬病夏治時(shí)節(jié)已到,作為深受患兒家長(zhǎng)青睞的治病療法,小兒敷貼近來(lái)推廣普及頗深,但就在昨天,江西省兒童醫(yī)院報(bào)告近期接受敷貼的兒童中,92人出現(xiàn)瘙癢、灼痛感、水泡等不良反應(yīng)癥狀,并已接受后續(xù)治療。向來(lái)被認(rèn)為綠色無(wú)害的小兒敷貼,怎會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)?滬上中醫(yī)專家在接受解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示,小兒敷貼雖然療效備受肯定,但操作等技術(shù)門檻要求不低,廣泛推廣還應(yīng)在嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)的基礎(chǔ)上進(jìn)行,以此最大程度保障患兒健康。

“綠色療法”近年深受患兒家長(zhǎng)青睞

穴位敷貼,是中醫(yī)“治未病”的一種經(jīng)典療法。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院兒科姜之炎教授告訴記者,所謂敷貼,即通過(guò)將藥物敷于特定的穴位,通過(guò)皮膚的吸收和滲透發(fā)揮作用,以此調(diào)整經(jīng)絡(luò)與臟腑功能、提高機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。敷貼療法可用于小兒肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、體虛等多種疾病。由于敷貼免于打針吃藥痛苦,又被稱為兒童疾病的“綠色療法”,近來(lái)頗受歡迎。

記者采訪中獲悉,申城中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每逢三伏,小兒敷貼是最熱門診療項(xiàng)目之一。此外,部分綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也會(huì)開(kāi)設(shè)小兒敷貼,以此滿足居民實(shí)際需求。在龍華醫(yī)院,去年夏天小兒敷貼總量高達(dá)8萬(wàn)人次,曙光醫(yī)院小兒敷貼每日達(dá)1000人次,普陀區(qū)中心醫(yī)院敷小兒敷貼每日也在90人次左右……“小兒敷貼簡(jiǎn)便驗(yàn)廉,效果也不錯(cuò),許多都是每年來(lái)敷貼報(bào)到的家長(zhǎng)患兒?!逼罩行南嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”含有多道技術(shù)門檻

“綠色療法”出現(xiàn)不良反應(yīng),并非第一次。記者了解到,往年夏天常有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展小兒敷貼不當(dāng),導(dǎo)致患兒皮膚出現(xiàn)水泡、化膿甚至潰爛。專家對(duì)此解釋,敷貼里確實(shí)含有發(fā)泡型藥物白芥子,發(fā)泡本身屬于中醫(yī)的一種療法(發(fā)泡灸法等),此次江西省兒童醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多名兒童敷貼后不良反應(yīng),與當(dāng)日接診量過(guò)大不無(wú)關(guān)系。據(jù)媒體報(bào)道,當(dāng)日敷貼兒童高達(dá)800余人,醫(yī)生嚴(yán)密觀察等一旦有疏漏,便可能造成弄巧成拙帶來(lái)隱患。

姜之炎說(shuō),小兒敷貼看似簡(jiǎn)便好學(xué),但論及真正掌握技巧,實(shí)現(xiàn)療效,必須有幾道技術(shù)門檻。首先,藥物質(zhì)量幾何,事關(guān)敷貼的療效,專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身藥物采購(gòu)的渠道正規(guī),可確保質(zhì)量,少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為牟利采購(gòu)質(zhì)量無(wú)法保證,便可能帶來(lái)隱患。其次,劑量與配伍的比例至關(guān)重要。敷貼藥物里到底是一味藥還是幾味藥,可能導(dǎo)致發(fā)泡的白芥子比例如何,白芥子打粉打的粗細(xì)程度幾何,用來(lái)調(diào)和藥物的姜汁該放多少……這些均需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)做支撐,如果掌握不夠火候,便可能造成皮膚發(fā)泡、化膿、潰爛甚至感染等后果。再者,兒童皮膚嬌嫩,夏季本身汗孔疏松,敷貼時(shí)長(zhǎng)需要精準(zhǔn)把握,并由專業(yè)醫(yī)師密切觀察,如在家敷貼則需要家長(zhǎng)及時(shí)密切與醫(yī)生溝通,如此才能達(dá)到冬病夏治的理想效果。

中醫(yī)推廣還需標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范同步

采訪中專家直言,小兒敷貼不良反應(yīng)的出現(xiàn),與“技術(shù)把控”未全面到位,技術(shù)推廣普及過(guò)快不無(wú)關(guān)系。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院關(guān)節(jié)康復(fù)科、針灸推拿科程少丹主任醫(yī)師表示,雖然中醫(yī)十分受歡迎、普及快,但歸根結(jié)底中醫(yī)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科,君臣佐使配伍、適應(yīng)癥的把控等都頗有講究。技術(shù)在推廣普及過(guò)程中,這也是最需要反復(fù)推敲的環(huán)節(jié)。在他看來(lái),敷貼與其他中醫(yī)療法一樣需要辯證施治,患兒體質(zhì)是否符合敷貼治療、哪類疾病需要敷貼什么穴位、敷貼多長(zhǎng)時(shí)間,需要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)積累。以敷貼為例,一般成人敷貼一次最多時(shí)長(zhǎng)6小時(shí)、兒童則基本維持在2小時(shí),超過(guò)4小時(shí)敷貼必須拿下來(lái),如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這一標(biāo)準(zhǔn)并不熟悉,便可能埋下健康隱患。姜之炎同時(shí)強(qiáng)調(diào),“推廣技術(shù)需要安全性、有效性的雙重考慮,安全性置于有效性之前,才能確保技術(shù)長(zhǎng)久、健康的發(fā)展?!?/p>

專家最后提醒,根據(jù)個(gè)體差異,部分患兒貼敷后局部皮膚會(huì)出現(xiàn)潮紅、輕度刺痛,此屬于正?,F(xiàn)象,忌抓撓或淋浴揉搓,一般不必特殊處理,讓其自然吸收。若出現(xiàn)紅疹甚至水皰,則是不良反應(yīng),家長(zhǎng)不可隨意處置,防止感染,建議即刻就醫(yī)。此外,本身體質(zhì)過(guò)敏等禁忌癥患兒不建議敷貼,敷貼期間高熱、哮喘發(fā)作、日光照射發(fā)生過(guò)敏的,則需要暫停療程,待癥狀緩解再繼續(xù)治療。

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