日前，申城航空醫(yī)療救援屢獲成功，一架架直升機詮釋著生命的速度與溫度：

8月23日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院完成本市首次新生兒空中轉(zhuǎn)運，江蘇省淮安市一對極低體重龍鳳胎兒被收治入院；8月24日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院完成移植器官跨省緊急轉(zhuǎn)運，按照國家衛(wèi)健委器官分配條例隨機分配后，僅兩小時器官抵達安徽省合肥市；8月27日，瑞金醫(yī)院收治由江蘇省泰興市主動提出直升機轉(zhuǎn)運的一名腦出血患者；8月31日，瑞金醫(yī)院再次由直升機轉(zhuǎn)運收治一名在浙江省衢州市避暑時慢性阻塞性肺病急性加重導(dǎo)致呼吸衰竭的滬籍患者……

短短一周，多起直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運，彰顯出申城航空醫(yī)療救援體系的日趨成熟。正在加快建設(shè)一流醫(yī)學(xué)中心城市的上海，下一步又該如何進一步構(gòu)建與卓越全球城市相匹配的高品質(zhì)航空醫(yī)療體系？

從危重患者到移植器官：賦能“新”航空醫(yī)療

時間、生命，兩個緊密聯(lián)系的詞語，讓航空醫(yī)療救援已成為現(xiàn)代社會必不可少的救援要素。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長馬昕介紹，本市空中救援體系的開端可追溯至華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院為F1賽事提供保障。2004年7月，首個建有F1直升機坪的醫(yī)院門診大樓在華山醫(yī)院落成，項目通過國際汽車聯(lián)合會驗收，也成為當(dāng)時本市唯一用于急救的門診停機坪，“航管部門特批了從位于嘉定區(qū)的賽車場至華山醫(yī)院25公里直飛航線，直升機可在10分鐘內(nèi)飛抵醫(yī)院，整個運送過程不超過15分鐘?！?/p>

此后，隨著為2010年上海世博會等盛事舉辦進行保障，為交通事故、爆炸等突發(fā)事件進行救援，本市航空醫(yī)療救援能力愈發(fā)完善。在上海市第四輪加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃（2015年—2017年）市政府示范項目中列出“上海航空醫(yī)療救援中心基地醫(yī)院建設(shè)與應(yīng)用”一項，要求3年內(nèi)初步建立起傷病員現(xiàn)場急救—空中救援（空中ICU）—基地醫(yī)院救治的無縫對接體系，并打造一支航空醫(yī)療救援人才隊伍。

如今，成果即將落地開花。作為上海首家也是目前唯一一家航空醫(yī)療救援中心基地醫(yī)院，瑞金醫(yī)院標準化建設(shè)已初具雛形，第一支由9名醫(yī)護人員組成的救援隊遠赴捷克布拉格完成專業(yè)培訓(xùn)，院內(nèi)停機坪也多次投入演練與實戰(zhàn)，瑞金成為本市完成航空醫(yī)療救援任務(wù)最多的醫(yī)療機構(gòu)。一周內(nèi)，兩名危急重癥患者從江蘇、浙江轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，從院內(nèi)起飛的直升機更承擔(dān)了跨省移植器官轉(zhuǎn)運的重任。

“航空醫(yī)療救援的最大亮點在于高效、安全。”瑞金醫(yī)院副院長陳爾真介紹，“以往僅運用于轉(zhuǎn)運傷員患者的航空醫(yī)療，如今被賦予了更多意義，移植器官在一定程度上對時間的需求更為嚴苛?！睋?jù)了解，2013年9月，中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)正式上線，由自愿捐獻器官者心腦死亡后根據(jù)紅十字會評估、專家審核后納入系統(tǒng)匹配等待供體的受者。這就意味著，供體和受者可能出現(xiàn)在不同省市，“每個器官移植的等待時間不一，如肺臟僅4小時，時間越短、移植效果也越好?！标悹栒嬲f，以往依靠汽車、民航客機等方式運送或耗時長或流程繁瑣，“以此次我們的轉(zhuǎn)運為例，需將器官送至合肥，近500公里的路程若使用汽車至少要5小時；若搭乘民航客機，需尋找時機恰當(dāng)?shù)暮桨啵部赡転槠胀ǔ丝蛶碇T如等候之類的不便。而直升機在報批后可即刻起飛，最終只花了2小時，為受者贏得了寶貴的時間?！?/p>

上海首個建有F1直升機坪的門診大樓于2004年在華山醫(yī)院通過國際汽車聯(lián)合會驗收。

航空救援將打造長三角一體化醫(yī)療新格局

究竟哪些情況最需要航空醫(yī)療救援？“地廣人稀的區(qū)域、路面交通難以到達的山區(qū)、海島等區(qū)域以及發(fā)生重大車禍、道路交通嚴重受阻的區(qū)域。”馬昕介紹。除此之外，直升機的飛行距離范圍約為300至500公里，“可以說，航空醫(yī)療救援半徑與長三角完全契合?！?/p>

回望近年來申城航空醫(yī)療救援案例不難發(fā)現(xiàn)，救援“天網(wǎng)”正在從上海徐徐鋪開，覆蓋長三角地區(qū)的每個角落：去年3月，一位上海患者在浙江省舟山市岱山縣突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，病情十分危急，當(dāng)晚華山醫(yī)院神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師攜帶急救設(shè)備，坐直升機前往岱山縣，安全將患者送回醫(yī)院救治；去年11月，安徽省蕪湖市飛來的直升機降落上海市第一人民醫(yī)院南部停機坪，73歲的阿婆不慎被食物噎住后呼吸心跳停止，由于患有腦梗病史，家屬權(quán)衡后決定到滬治療，不到兩小時，醫(yī)院成功收治患者，為阿婆贏得了搶救時間。

“我們打造地空結(jié)合的立體救援體系，最終目標并非完全服務(wù)上海?！标悹栒嬷毖?，郊區(qū)三級醫(yī)院“5+3+1”工程運行后，本市醫(yī)療資源布局合理豐富，大部分情況都可就近在“家門口”解決，“因此除了突發(fā)公共事件外，市內(nèi)轉(zhuǎn)運病例并不多。”但隨著長三角一體化合作的不斷深入，“瞄準”亞洲醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的上海必須有意識地將醫(yī)療資源向周邊輻射，直升機扮演著重要角色。

馬昕介紹，浙江、江蘇不少三級醫(yī)院均在新區(qū)建設(shè)院區(qū)，可保障停機坪等硬件設(shè)備，“如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院內(nèi)已建有停機坪，如今幾乎每周均有應(yīng)用，救援對象大多為來自浙江南部山區(qū)的患者?？梢哉f，兄弟省市在航空醫(yī)療救援領(lǐng)域的發(fā)展也很迅速，有許多值得我們學(xué)習(xí)的地方?！?/p>

不過，要想切實推廣航空醫(yī)療救援并使之常態(tài)化，就繞不開費用這一話題。據(jù)透露，救援費用按小時計算，成本約為每小時2萬至5萬元，近期的幾例救援中，均通過中國人保財險啟動公益救援承擔(dān)直升機轉(zhuǎn)運費用，但在陳爾真看來，未來只有完善的商業(yè)保險能真正覆蓋這樣的醫(yī)療需求?！澳壳埃恍┍ｋU公司已經(jīng)推出直升機醫(yī)療救援險種，個人通過購買商業(yè)保險，年均繳納較少的費用就可以備不時之需?！背酥?，他也提出，公益慈善基金應(yīng)應(yīng)盡快進入航空醫(yī)療救援領(lǐng)域，為確有需求的困難患者提供補助。

形成可復(fù)制、可推廣的標準化基地醫(yī)院建設(shè)

他山之石，可以攻玉。仍處于初步發(fā)展階段的上海航空醫(yī)療救援，正在對標國際水準中不斷提高。馬昕介紹了相關(guān)經(jīng)驗，“如在德國，柏林空中救援直升機一年出動3萬余次，每架直升機服務(wù)于其基地醫(yī)院50公里半徑內(nèi)范圍，15分鐘內(nèi)可抵達國內(nèi)任何地點；在美國，丹佛市于1972年創(chuàng)建首個基于直升機的空中救護系統(tǒng)，市場粗略估計，目前已有醫(yī)療救護直升機近1萬架，每年救助患者40余萬人次，空中救援已向民用化、商業(yè)化為主發(fā)展。”

去年，瑞金醫(yī)院派出本市第一支航空醫(yī)療救援隊前往布拉格進行專業(yè)培訓(xùn)，瑞金醫(yī)院醫(yī)務(wù)一處副處長徐婉瑛介紹，“布拉格的經(jīng)驗也很值得我們借鑒，在當(dāng)?shù)?，只要符合直升機轉(zhuǎn)運標準的患者，均可在短時間內(nèi)執(zhí)行起飛?！痹谒磥恚@依賴于一支專業(yè)、隨時待命的救援隊伍和完善的硬件設(shè)備，當(dāng)然更離不開標準化、規(guī)范化的航空醫(yī)療救援工作標準和相應(yīng)的體制機制保障。

去年8月，市衛(wèi)計委、公安局、交通委與東海救助局等4個委辦局聯(lián)合發(fā)文成立“上海市航空醫(yī)療救援中心辦公室”并掛靠瑞金醫(yī)院，瑞金醫(yī)院作為基地醫(yī)院的標準化建設(shè)也將形成一套可復(fù)制、可推廣的救援體系標準?！稗D(zhuǎn)運規(guī)范、專業(yè)救援人才培養(yǎng)、基地醫(yī)院建設(shè)標準等相關(guān)文件目前都已基本完成?！标悹栒娼忉?，“如怎樣避免傷員的二次損傷、如何進行機上與地面交接、如何處理機上突發(fā)情況并處理等，未經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員并不能直接在顛簸的直升機上投入實戰(zhàn)?！贝送?，據(jù)透露，針對諸如低空領(lǐng)域管制等客觀問題，辦公室未來也會進一步與相關(guān)部門進行溝通。

如今，有更多醫(yī)療機構(gòu)也已加入航空醫(yī)療救援的軟硬件建設(shè)隊伍中來。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院副院長費哲為介紹，今年4月，醫(yī)院與上海金匯通用航空股份有限公司簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議并完成首次演練，新華—崇明區(qū)域醫(yī)聯(lián)體航空醫(yī)療救援體系建設(shè)正式啟動，將服務(wù)好島內(nèi)及長三角地區(qū)居民的轉(zhuǎn)運等工作?！凹芷稹罩猩€’，將真正在上海形成網(wǎng)格化的立體救援體系，讓上海醫(yī)療服務(wù)這張名片更加閃亮?！标悹栒嬲f。