人民網(wǎng)北京11月4日電-親狗會得狂犬??？現(xiàn)在養(yǎng)狗已經(jīng)成為越來越多的人的生活習(xí)慣，很多人會像愛孩子一樣親吻狗狗。近日，一條“北京一男子用嘴喂寵物狗經(jīng)常死于狂犬病”的微博引起網(wǎng)友關(guān)注。北京世紀譚醫(yī)院傳染病科主任醫(yī)師包仲英在接受央視《是真的嗎？:“這種人與寵物之間的接吻，與皮膚粘膜的密切接觸可能會引起狂犬病，但概率相對較低?！睘槭裁创蠹乙惶岬娇袢【湍敲淳o張？北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防研究所所長吳江在接受采訪時說:“狂犬病有一個特點，它的死亡率極高，100%。到目前為止，世界上還沒有一例狂犬病病例被成功挽救的報道。”狂犬病是一種急性傳染病，對人和狗來說，死亡率都很高?？袢∈侨绾蝹鞑サ?？吳主任說:“狂犬病的傳播途徑主要是通過皮膚黏膜的損傷，然后與感染了狂犬病毒的動物接觸后會引發(fā)疾病，比如咬你或者抓你?！睋?jù)專家介紹，狂犬病毒的傳播需要兩個條件:人體皮膚黏膜受損，接觸感染狂犬病毒的動物。親狗會得狂犬病嗎？很多人認為接吻狗一般都是熟悉的狗，健康的話就沒問題了。你是認真的嗎？北京世紀譚醫(yī)院傳染病科主任醫(yī)師包仲英說:“目前的研究表明，一些動物看起來很健康，但它們攜帶狂犬病毒。接種狂犬病疫苗的狗肯定比沒有接種的狗更安全。但是你打中了之后，它的保護就不是100%了?！边€有人認為，只親一只狗，不被狗咬，不會造成黏膜損傷和狂犬病病毒感染。是真的嗎？包仲英醫(yī)生提醒大家:“你可能想不到口腔黏膜隱性輕度糜爛。你會認為沒有，但是有?！眳墙魅握f:“再加上我們自己可能也有一些，比如黏膜潰瘍之類的。”那么，當(dāng)這兩個條件同時存在時，親狗會得狂犬病嗎？鮑醫(yī)生說:“這種人與寵物之間的接吻，密切接觸皮膚和黏膜很可能會得狂犬病，但概率比較低?！彪m然親狗的親密行為不太可能致病，但也有患狂犬病的風(fēng)險。微博里提到的男人是因為用嘴喂寵物才生病的嗎？北京疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防控制所所長吳江說:“目前為止，我們的調(diào)查只能說他可能是通過這種喂養(yǎng)方式的高危行為。如果這種行為存在，并且這只狗感染了病毒，而我們自己也可能有一些口腔黏膜潰瘍，那么就有感染的可能?！彪m然用嘴喂不能確定男方是否生病，但用嘴喂和吻確實是一種危險的行為。那么，和寵物相處如何保護自己呢？專家提醒我們:“第一是一定要加強對寵物的照顧，不要拋棄它，讓它游走，讓它接觸自然環(huán)境然后感染，再接觸我們的狗，導(dǎo)致動物之間的循環(huán)。第二，要保證寵物定期接種疫苗，預(yù)防狂犬病。另一個提醒是，你應(yīng)該和你的寵物保持一定的距離。一旦被狗咬了，一定要盡快注射狂犬疫苗?！笨袢≈R熱點問答1。什么是狂犬??？狂犬病又稱瘋狗病或狂犬病，是由狂犬病病毒引起的急性傳染病?？袢≈饕绊懼袠猩窠?jīng)系統(tǒng)。狂犬病的特征性臨床表現(xiàn)為畏水、畏光、吞咽困難、狂躁等。，最后死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。人一旦得病，目前沒有有效的臨床治療，幾乎100%死亡，病死率在所有傳染病中最高?？袢∈侵袊囊翌惙ǘ▊魅静?。需要強調(diào)的是，狂犬病是一種完全可以預(yù)防的致命疾病。2.已知狂犬病病毒是屬于彈狀病毒屬的單鏈RNA病毒。形似子彈，大小75×180nm，外層為含脂囊，內(nèi)部為含核蛋白核?？袢《揪哂忻黠@的親神經(jīng)性。病毒在神經(jīng)元中復(fù)制，并通過外周神經(jīng)進入神經(jīng)分布的組織和器官，如唾液腺?？袢《究剐匀?，對脂類溶劑敏感，易被紫外線、季胺類化合物、碘、高錳酸鉀、酒精、甲醛、肥皂水等滅活。即使狂犬病毒在100℃加熱2分鐘死亡。3.狂犬病離我們有多遠？近年來，31個省、自治區(qū)、直轄市的23個省、900多個縣報告了狂犬病病例。病例主要分布在南方，其中西南和南方的貴州、廣西、四川、重慶病例最多，中南的湖南、廣東，東部的江蘇、山東、安徽也有較多病例報告，人口分布密集，犬?dāng)?shù)多。所以對于我國大多數(shù)人來說，狂犬病就在我們身邊。4.狂犬病是怎么感染的？研究表明，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但最重要的是犬科動物和貓，以及一些嚙齒動物和翼手龍。感染狂犬病毒的動物可能會咬傷或抓傷人，或舔舐人的粘膜和破損的皮膚，從而導(dǎo)致狂犬病毒的傳播。但是病毒不能通過完整的皮膚入侵人體。此外，世界上也有角膜、腎臟和肝臟移植感染狂犬病的報道。5.狂犬病是怎么產(chǎn)生的？狂犬病毒從受損的皮膚或粘膜侵入人體后，可在傷口內(nèi)短暫停留或少量增殖，然后侵入附近的周圍神經(jīng)；病毒沿著外周神經(jīng)向心性擴張至中樞神經(jīng)，然后在脊髓背根神經(jīng)節(jié)內(nèi)增殖，侵入脊髓，迅速到達大腦；病毒在腦內(nèi)大量復(fù)制后，從中樞神經(jīng)向外周神經(jīng)擴散，侵入受神經(jīng)支配的器官和組織，特別是唾液、舌味蕾和嗅上皮。迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和舌下神經(jīng)核受損，導(dǎo)致吞咽肌和呼吸肌痙攣，產(chǎn)生畏水、吞咽困難和呼吸困難。當(dāng)涉及交感神經(jīng)時，唾液分泌和出汗增加。當(dāng)迷走神經(jīng)節(jié)和交感神經(jīng)節(jié)受損時，可能引起心血管功能障礙或猝死。6.狂犬病潛伏期有多長？被野狗咬了幾十年有可能生病嗎？從被有毒動物咬傷到狂犬病病毒發(fā)作的時間稱為潛伏期。潛伏期的長短受多種因素影響，如傷口的嚴重程度及其與頭部和面部的距離、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力。一般來說，相對于其他許多傳染病，狂犬病的潛伏期相對較長，可以長達幾個月，但也可以短至幾天。從我國現(xiàn)有的狂犬病病例來看，大多數(shù)病例的潛伏期不到半年，一般為半個月至三個月。說這種病是被狗咬了幾十年才發(fā)病，沒有確切的依據(jù)，可能是因為病例只有很久以前明顯受傷的印象，而最近實際上導(dǎo)致感染的小傷口沒有引起重視，記憶有偏差。而且患者發(fā)病后精神失常，無法調(diào)查，患者家屬也不清楚自己之前的傷情，提供的信息有失偏頗。7.人得了狂犬病后會有什么癥狀？狂犬病病毒是一種神經(jīng)營養(yǎng)病毒，主要侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊咄ǔＴ谂R床癥狀出現(xiàn)后兩周內(nèi)死亡。根據(jù)狂犬病的臨床特點和病程變化，狂犬病一般分為狂躁型和麻痹型。兩種類型的癥狀不同:躁狂型，約占患者的80%。前驅(qū)期癥狀在發(fā)病后1 ~ 3天左右，表現(xiàn)為全身不適、精神萎靡、食欲不振、發(fā)熱、頭痛、惡心等。以及嘔吐、腹痛、腹脹、便秘和腸鳴音減弱。早期唯一的具體癥狀是約40% ~ 80%的患者在傷口附近有燒灼感、麻木感、針刺感、瘙癢感等異常感覺?；颊唠S后進入高度興奮狀態(tài)，其特征是恐懼和不安、害怕風(fēng)、水、呼吸困難、胸痛、出汗、流涎等。50%-80%的患者有典型的狂犬病癥狀，如怕水，是吞咽時喉嚨等部位肌肉痙攣引起的。有時甚至聽到水聲也會引起喉嚨痙攣，所以也叫水恐懼癥。有些患者對光、噪音和感覺刺激特別敏感，肌肉緊張增加，面肌痙攣。一些患者有精神障礙、譫妄，并攻擊其他人?；颊呖赡芩烙诨旌虾粑ソ呋蜓h(huán)衰竭，主要是中樞性呼吸衰竭。興奮期持續(xù)1 ~ 3天后，抽搐逐漸停止，患者出現(xiàn)各種遲發(fā)性癱瘓癥狀，尤其是肢體癱瘓，迅速進入昏迷狀態(tài)，死于呼吸、循環(huán)、全身衰竭。麻痹型，約占20%，一般長于狂躁型狂犬病，一般被蝙蝠咬傷，不怕水，不怕風(fēng)，不怕刺激。患者前驅(qū)期后出現(xiàn)肌肉麻痹、共濟失調(diào)和癱瘓，最終死于呼吸肌麻痹和延髓麻痹。8.哪些動物會傳播狂犬病病毒？并不是只有狗會傳播狂犬病病毒。其實幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病毒，但在自然條件下，主要易感動物是犬類、貓科、鼬類、浣熊類、嚙齒類、翼手龍類，以及一些家養(yǎng)動物，包括狗、貓、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、貓鼬、蝙蝠等。犬貓是亞洲、非洲等狂犬病疫情嚴重國家最常見的傳播動物。世界上90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的瘋狗引起的。中國大部分狂犬病病例是由狗或貓引起的，尤其是狗。龜、蛇等冷血動物不傳播狂犬病毒，也沒有雞、鳥傳播狂犬病毒的報道。被鳥或雞咬傷或抓傷后，不要求接觸狂犬病，但要治療傷口。9.瘋狂的動物是什么樣的？在早期，瘋狂動物的主要特征是氣質(zhì)上的明顯變化，如焦慮或恐懼、緊張。有些生病的動物對主人極其友好，求饒，但在輕微刺激下會咬人，主動攻擊陌生人；有的是一個人，不和其他動物呆在一起，對主人沒有感情；有些人的飲食習(xí)慣很奇怪，比如吃土、咬草、咬木頭等等。這些異常表現(xiàn)，不仔細觀察很難發(fā)現(xiàn)。在疾病的早期，瘋狂的動物唾液中含有大量的狂犬病病毒。這個時候，如果它們靠近它們，和它們玩耍，或者被它們咬了，就很容易感染，生病。瘋狂的動物在發(fā)病初期后進入興奮期，表現(xiàn)為煩躁不安、東奔西跑、撕咬無常。這時陌生人和熟人已經(jīng)無法辨認，有一種瘋狂攻擊人的狀態(tài)。這個時候很多人都被咬了。然后病狗耷拉著尾巴，或者尾巴夾在兩腿之間，嘴巴張著，嘴巴流口水順暢，吞咽困難，開始東倒西歪，毛都豎起來了。進入晚期后，患病動物很快出現(xiàn)呼吸困難，死于全身衰竭。值得注意的是，少數(shù)瘋狂的動物是“安靜”的，即沒有明顯的興奮感，但也可能在傷人后引發(fā)狂犬病。10.如何保護自己不被狗咬？首先，不要招惹動物，盡量避開瘋狗。不要在吃飯、睡覺或照顧幼崽時打擾狗狗。不要向狗扔棍子或石頭。遠離那些被拴著的狗和籬笆后面的狗。不要跑得太快，也不要靠近狗。狗害怕或驚慌時會咬人。如果被瘋狗追，最好不要突然轉(zhuǎn)身跑開，也不要直接盯著狗的眼睛看。事實證明，站著不動或者放慢速度可以降低被狗攻擊的可能性。眼睛盯著地面，然后慢慢向后移動，逐漸離開。如果遇到瘋狗襲擊，要蜷起身子保護頭部和面部。11.被瘋狗咬了才會得狂犬病嗎？大多數(shù)人認為狂犬病只能通過瘋狗咬傷傳播，但事實并非如此。因為有些感染狂犬病毒的狗，在出現(xiàn)異常表達前，已經(jīng)含有病毒，在唾液中具有傳染性，被看似正常的狗咬傷后，應(yīng)該進行疫苗接種。如前所述，除了狗，許多其他動物也會傳播狂犬病，所以不僅僅是狗感染了這種疾病。狂犬病不僅是被咬引起的，也是有毒動物抓傷或舔粘膜引起的。比如狗排便后舔肛門，如果狗的唾液中含有病毒，就有可能引發(fā)狂犬病。但絕大多數(shù)狂犬病病例是被動物咬傷后感染的，只有少數(shù)病例是通過抓撓和舔粘膜感染的。12.被野狗咬了會得狂犬病嗎？犬貓感染狂犬病毒后，一般認為可以通過唾液腺間歇性解毒，即狂犬犬貓唾液中并不總是攜帶病毒。所以被感染了病毒的狂犬咬傷，可能不會侵犯身體。另外，如果你被唾液中帶毒的瘋獸咬傷或抓傷，或者你的黏膜和新鮮傷口被唾液污染，及時規(guī)范的預(yù)防性治療也可以盡快清除病毒，避免疾病的發(fā)生。13.吃了疑似死狗的肉會得狂犬病嗎？狂犬病病毒主要儲存在狗的唾液中，容易被熱滅活。病毒在100℃加熱2分鐘就會死亡，所以吃煮熟的狗肉本身不會造成病毒感染。但在屠宰剝皮犬的過程中，傷口或粘膜可能被犬體液污染，感染狂犬病。國內(nèi)外都有報道說，有人被宰殺剝皮后死于狂犬病。14.被疑似死犬污染的接觸物品會感染狂犬病嗎？狂犬病毒雖然在外界生存能力較差，但被動物有毒唾液污染的病毒可能會在一定時間內(nèi)保持活性，人接觸時皮膚或黏膜不完整也有可能被感染。國外有報道稱，家犬經(jīng)常在同一個碗里進食而感染。15.被狂犬病患者咬傷危險嗎？需要處理嗎？狂犬病患者的唾液中含有大量的狂犬病毒，被狂犬患者咬傷后可導(dǎo)致狂犬病的傳播。因此，被狂犬患者咬傷后，應(yīng)參照被狂犬咬傷的暴露和治療規(guī)定進行預(yù)防和治療。16.普通接觸狂犬病患者會傳播狂犬病嗎？人與狂犬病患者的普通接觸，如日常陪護、喂養(yǎng)、握手等，一般不會傳播狂犬病，但接觸后應(yīng)徹底洗手。17.中藥預(yù)防狂犬病有效嗎？中藥對狂犬病的預(yù)防是否有直接作用，目前尚未得到證實。18.如何預(yù)防犬貓狂犬??？狗、貓和其他寵物都可能感染狂犬病病毒。目前，家犬和家貓已成為我國人類狂犬病病例的主要來源。患狂犬病的犬貓會直接威脅到人類的安全，尤其是寵物主人。因此，為了保證動物和人的安全，寵物必須接種狂犬病疫苗，以防止動物狂犬病的發(fā)生。19.被動物傷害后應(yīng)該采取什么措施預(yù)防狂犬病？根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，我們應(yīng)該首先判斷損傷的嚴重程度，然后根據(jù)它采取不同的治療措施:①只與動物接觸或喂養(yǎng)動物時，以及舔過的皮膚部位完好無損時，不需要進行任何治療。但一旦出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即就醫(yī):②若皮膚輕度咬傷或僅抓傷或擦傷而不出血，則為二度暴露，需治療傷口并接種狂犬病疫苗。③皮膚被咬傷或抓傷出血，或皮膚受損傷口被舔，或粘膜被動物體液污染，屬于ⅲ類暴露，則需在傷口處理后、接種疫苗前，在傷口周圍注射抗狂犬病被動免疫制劑。在預(yù)防和治療狂犬病的同時，應(yīng)進行傷口感染預(yù)防等治療。20.及時規(guī)范的傷后處理能預(yù)防狂犬病嗎？答案是肯定的，只要損傷后盡快開始規(guī)范的暴露后防治，狂犬病是可以100%預(yù)防的。據(jù)統(tǒng)計，美國狂犬病高危人群接種了5萬多劑狂犬疫苗，這些接種者都沒有狂犬病。21.咬人的動物以前注射過獸用狂犬病疫苗。人還需要預(yù)防性治療嗎？目前，犬、貓等動物每年都需要定期接種合格的獸用狂犬病疫苗，以有效預(yù)防動物狂犬病的發(fā)生。如果動物每年的狂犬病疫苗接種數(shù)據(jù)完整，可以證明接種動物的免疫是有效的，那么人如果被這種動物咬傷抓傷，就只能治療傷口，不接種疫苗。當(dāng)無法評估接種狂犬疫苗的動物的免疫效果時，受傷者必須治療傷口、注射狂犬疫苗和/或注射被動免疫制劑，無論受傷動物是否已經(jīng)免疫。22.為什么暴露的傷口需要治療？傷口治療包括徹底沖洗、消毒和預(yù)防傷口感染，對預(yù)防狂犬病具有重要意義。首先，水沖洗的機械力有助于減少傷口中的病毒殘留；更重要的是，狂犬病毒對脂類溶劑、75%酒精、碘制劑和季胺敏感。肥皂水和消毒劑可以有效殺死傷口周圍的大多數(shù)病毒。因此，徹底清洗和消毒傷口可以大大降低狂犬病的風(fēng)險。23.你準備好去醫(yī)院了。需要先自己處理傷口嗎？傷口處理的越及時，對侵入傷口的病毒的清除和殺滅效果就會越好。所以，不管傷者是去醫(yī)院治療還是不去醫(yī)院治療，先把傷口處理好是很重要的。24.你是怎么處理傷口的，應(yīng)該怎么做？先用一定壓力的流動水沖洗傷口；然后用20%肥皂水或其他弱堿性清潔劑清洗傷口；重復(fù)步驟和步驟至少15分鐘。25.孕婦暴露后接種疫苗會影響胎兒嗎？因為狂犬病是一種致死性疾病，孕婦在被貓狗傷害后應(yīng)盡快接種狂犬病疫苗。有研究表明，使用合格的狂犬疫苗一般不會給孕婦帶來不良反應(yīng)，也不會對胎兒造成影響，不需要人工流產(chǎn)。26.如果孕婦暴露后沒有接種疫苗，那么嬰兒是否是狂犬病暴露后出生的，是否也應(yīng)該接種疫苗？狂犬病不通過胎盤傳播，因此未接種疫苗的暴露母親所生的嬰兒不暴露于狂犬病，無需接種疫苗。27.哺乳期婦女接種疫苗后可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？研究沒有發(fā)現(xiàn)接種狂犬病疫苗會對母乳和嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此母乳喂養(yǎng)可以繼續(xù)。28.小夫妻打狂犬疫苗期間可以生孩子嗎？現(xiàn)有研究沒有發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗接種對妊娠和分娩有任何影響。所以，打狂犬疫苗期間可以生孩子。29.如果你在一個地方接種疫苗，你需要在完成之前去另一個地方。剩下的疫苗怎么弄？兩地使用的疫苗是不一樣的?？梢岳^續(xù)按原程序接種還是用新疫苗重新接種？我們應(yīng)該盡量使用同品牌的狂犬疫苗來完成整個疫苗接種。如果無法實現(xiàn)，使用合格的不同品牌狂犬病疫苗，應(yīng)按原程序繼續(xù)完成全程接種。原則上，患者不應(yīng)攜帶狂犬病疫苗到其他地方注射...30.狂犬病疫苗接種期間，其他疫苗能否按正常免疫程序接種？會有不良后果嗎？目前尚未發(fā)現(xiàn)狂犬疫苗與其他疫苗同時使用會對免疫效果產(chǎn)生相互影響。狂犬病疫苗接種期間，其他疫苗也可按正常免疫程序接種。但盡量避免接種反應(yīng)的發(fā)生。31.狂犬病疫苗和兒童計劃免疫發(fā)生沖突怎么辦？正在接受計劃免疫的兒童可以按照正常的免疫程序接種狂犬病疫苗。目前尚未發(fā)現(xiàn)狂犬疫苗與其他疫苗同時使用會對免疫效果產(chǎn)生相互影響?？袢∫呙缃臃N期間，其他疫苗也可按正常免疫程序接種。如果家長仍有疑慮，鑒于狂犬病的致死性，應(yīng)優(yōu)先接種狂犬病疫苗。32.用藥期間可以打狂犬疫苗嗎？鑒于狂犬病的致死率為100%，無禁忌癥，用藥期間仍應(yīng)接種狂犬疫苗。一般藥物對狂犬疫苗的免疫效果沒有直接影響，但應(yīng)避免與免疫抑制藥物聯(lián)用。33.打疫苗的時候可以洗澡嗎？洗澡對狂犬疫苗的免疫效果沒有影響，但接種當(dāng)天應(yīng)盡量不洗澡，以防止注射部位感染。34.打了狂犬病疫苗，又被狗咬了。我該怎么辦？還需要接種疫苗和被動免疫嗎？傷口處理:任何暴露后，應(yīng)首先及時徹底地處理傷口。接種:一般情況下，狂犬疫苗接種全過程后，體內(nèi)抗體水平可維持至少一年。如果在免疫接種過程中發(fā)生再暴露，繼續(xù)按原程序完成整個接種過程，不增加劑量；全程免疫后六個月內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年至一年內(nèi)再次暴露者，每0、3天接種一劑疫苗；1-3年內(nèi)再次暴露者，分別在0、3、7天接種1劑；接種3年以上者應(yīng)接種疫苗。被動免疫制劑注射:按照暴露前程序完成狂犬病疫苗接種全過程的人員，不再需要使用被動免疫制劑。