確診病例出院后復(fù)陽 小區(qū)100多戶居民“遭殃”了

近日，陜西西安，一小區(qū)確診病例出院后復(fù)檢成陽性，隨后小區(qū)100多戶居民遭殃了。

3月5日，西安市高新區(qū)羅馬西西里小區(qū)一確診病例出院后復(fù)陽。

丈八街道疫情防控指揮部工作人員稱，患者治愈出院后在家隔離，核酸復(fù)查呈陽性時(shí)，14天的隔離期還未滿。目前，患者被送往醫(yī)院繼續(xù)治療，其家屬也在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離。

患者所在單元樓100多戶被全部隔離觀察，封閉期間，政府將提供糧油蔬菜等生活保障。

疫情發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)出現(xiàn)過多起“復(fù)陽”病例，這為疫情防控帶來了陰影。新冠肺炎“新增”端口受嚴(yán)格把控之時(shí)，“治愈”端口仍埋伏了許多未被重視的變量。是否應(yīng)該重思出院和解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)了呢?

看100多戶居民是啥結(jié)局

3月4日，武漢硚口區(qū)的梅女士向澎湃新聞反映稱，自己的丈夫李亮(36歲)，被確診為新冠肺炎患者，經(jīng)治療，2月26日從方艙醫(yī)院出院，到指定的酒店康復(fù)點(diǎn)隔離，3月2日突然在康復(fù)點(diǎn)發(fā)病，送醫(yī)后不治。

梅女士提供的由武漢市衛(wèi)健委開具的居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書顯示，李亮直接死亡原因?yàn)樾鹿诜窝?，引起死亡的疾病或情況為呼吸道阻塞猝死、呼吸循環(huán)衰竭。

據(jù)梅女士提供的多份書面材料顯示，其丈夫李亮的2月4日CT報(bào)告單顯示為“雙肺感染，考慮病毒性肺炎”;經(jīng)過治療后，2月23日CT報(bào)告單顯示，“雙肺見散在多發(fā)密度增高影，大部分呈磨玻璃密度，部分呈網(wǎng)格樣改變，大部分位于胸膜下，雙肺下葉見小結(jié)節(jié)灶，最大徑0.4CM，建議隨診復(fù)查”;2月25日的出院小結(jié)顯示，經(jīng)對癥支持治療，患者李亮體溫正常3天以上，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)兩次核算檢查陰性，無吸氧指末氧飽和度大于95%，病程超過14天，經(jīng)專家組評估，準(zhǔn)予出院。

確診病例出院后復(fù)陽

漢陽方艙醫(yī)院2月26日開具的出院證明顯示，李亮2月12日開始在漢陽方艙醫(yī)院住院。固然醫(yī)學(xué)鑒定新冠肺炎是該病例的直接的罪魁禍?zhǔn)祝詈媚苤匦率崂硪幌拢杭热恢斡?，為何在隔離期間又突然嚴(yán)重死亡了呢?

一位資深重癥救治專家分析，目前武漢仍有大量病人在醫(yī)院治療，重癥病人很多，病情非常復(fù)雜嚴(yán)重?！安糠植∪艘呀?jīng)核酸多次轉(zhuǎn)陰性，這說明已經(jīng)不是病毒的問題。”他提出，應(yīng)對出院病人的管理有妥善的安排。

上述出院后新情況并非個(gè)案。近期廣東、四川、湖北、湖南、天津等多地出院病例出現(xiàn)核酸檢測轉(zhuǎn)陽的情況。此前，廣東省疾控中心副主任宋鐵曾稱，省內(nèi)有14%的出院患者出院后復(fù)陽。專家初步判斷認(rèn)為，復(fù)陽主要是由于病人的肺部炎癥尚在吸收過程中，還未達(dá)到臨床痊愈，因此可能存在間歇性排毒現(xiàn)象。

既然如此，目前的出院標(biāo)準(zhǔn)難道意味不需要完善嗎?按相關(guān)診療方案，為防止一次檢測可能造成的“誤判”?；颊唔氝B續(xù)兩次核酸檢測陰性后才可出院。但有醫(yī)護(hù)人員反映，核酸檢測仍有不少變量，包括護(hù)士培訓(xùn)匆忙、操作不規(guī)范，試劑盒質(zhì)量不一、標(biāo)準(zhǔn)不一等。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生曾建議，將解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)中的2次核算檢測修改為3次核酸檢測。有醫(yī)生表示，盡管當(dāng)前確診標(biāo)準(zhǔn)將CT作為重要的臨床判斷依據(jù)，出院標(biāo)準(zhǔn)卻對CT表現(xiàn)的規(guī)定相對模糊。應(yīng)同樣在“出口”端重視CT表現(xiàn)，關(guān)注患者CT肺部吸收的情況。

近日，陜西西安，一小區(qū)確診病例出院后復(fù)檢成陽性，隨后小區(qū)100多戶居民遭殃了

據(jù)悉，已有多地對新冠肺炎出院與解除隔離標(biāo)準(zhǔn)增加要求。在上海，除呼吸道標(biāo)本檢測核酸陰性外，還要求糞便病原核酸檢測也陰性。3月4日，國家衛(wèi)健委公布第七版新冠肺炎診療方案，其中做出多項(xiàng)調(diào)整：確診方法及疑似病例排除均設(shè)置抗體檢測指標(biāo)，并要求出院患者“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測”。

這個(gè)病毒是新病毒，我們的科研人員還沒有全部了解它?；颊叩挠髲?fù)陽固然說明了當(dāng)事人體內(nèi)存在病毒。而這病毒具體的量是多少也無法知曉。是不是其量很少僅能勉強(qiáng)用核酸檢測才能檢測出來而實(shí)際上已經(jīng)沒有傳染能力了呢?至少，目前還沒有出現(xiàn)復(fù)陽者再次發(fā)生傳染的案例。

另外，小編希望專家組在認(rèn)定患者可以出院時(shí)，一定要按診療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作，千萬不能為了增加治愈數(shù)字而就認(rèn)為患者“治愈”。

可以說，目前全國的出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是一樣的。綜觀全國，上海的治療一枝獨(dú)秀，在上海治愈的患者就沒有出現(xiàn)過復(fù)陽的案例。相對來說，湖北和廣東的比較多一些。

新冠疫情發(fā)展到現(xiàn)在，無論是從物資技術(shù)還是參戰(zhàn)人員上來說，戰(zhàn)“疫”已經(jīng)不像起初那樣吃緊了。現(xiàn)在應(yīng)該是求穩(wěn)的時(shí)候，尤其是武漢之外的地區(qū)更加應(yīng)該穩(wěn)，因?yàn)椴徊畲参?，同時(shí)新增的也很少很少，所以，出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該提高到最高等級，用戰(zhàn)役的話來講，就是精準(zhǔn)鎖定，100%消滅!