肝移植是晚期肝癌患者的唯一出路。然而，大多數(shù)人僅限于找不到匹配的供肝來源，無法支付高額費用。如果能切除整個肝臟和腫瘤，體外剝離腫瘤，修復重建肝臟，然后再植回體內(nèi)，就可以用自己的肝臟拯救自己。

8月17日，患者李女士在浙江大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院接受自體肝移植，這是浙江省首例孤立肝切除聯(lián)合自體肝移植。

巨大的腫瘤生長在女性的肝臟

8月17日晚，當天上午9點06分開始的一次手術正進入關鍵時刻。手術持續(xù)到18日凌晨3點13分，歷時18小時。來自外省的李女士接受了浙江省首例肝臟切除聯(lián)合自體移植手術。外科醫(yī)生切除了李女士已經(jīng)被腫瘤占據(jù)的肝臟，剝離了一個足球大小的巨大腫瘤。又花了五個小時才把她的肝臟“植入”體內(nèi)。

32歲的李女士在家鄉(xiāng)做小生意。她總是感覺身體健康。在過去的三年里，她經(jīng)常感到腹脹。因為生意忙，她總覺得自己“胃不好”。今年7月初，李女士腹脹后，意外感覺上腹部好像有腫塊，就去當?shù)蒯t(yī)院治療。醫(yī)院b超發(fā)現(xiàn)李女士有巨大的右肝占位，但無法確診。

7月7日，李女士來到浙江大學第一醫(yī)院肝膽胰外科，肝膽胰外科主任醫(yī)師嚴生在此住院。如此巨大的肝占位，著實讓有多年臨床經(jīng)驗的嚴生震驚。切除這么巨大的腫瘤幾乎是“不可能完成的任務”。但考慮到患者年齡很小，雖然腫瘤罕見，占據(jù)巨大空間，但嚴生認為應該進行手術切除腫瘤，以挽救生命。

李女士正在接受肝臟切除聯(lián)合自體移植手術，這是一項世界領先的新醫(yī)療技術。一般來說就是把她的肝臟連同腫瘤一起整體取出，然后醫(yī)生會把腫瘤從取出的肝臟體外剝離，在體外修復重建肝臟，最后把肝臟重新植回病人體內(nèi)，重新連接所有的管道。

這種手術過程復雜、耗時、精細，對醫(yī)院移植技術水平和醫(yī)生的操作水平要求很高。

外科手術遠比活體肝移植困難

8月17日上午，李女士被推進手術室，由浙江大學第一醫(yī)院院長教授和肝膽胰外科副主任嚴生教授共同完成。

下午三點半，李女士的肝臟和腫瘤被成功切除。呈現(xiàn)給醫(yī)護人員的是一個足球大小的畸形肝臟，它被腫瘤支撐著，像氣球一樣包裹在腫瘤周圍。

罕見的腫瘤和困難的手術是所有在場醫(yī)務人員的第一反應。不尋常的空間占用給手術帶來了很大的問題。通常無論腫瘤是生長在左肝還是右肝，都只能將肝臟的一側連同腫瘤一起切除，而腫瘤只是生長在李女士的中肝。常規(guī)手術切除是完全不可能的。唯一的方法是通過切除肝臟在體外去除腫瘤。

操作過程更加困難。由于自體移植中切下的肝臟需要修復后移植回患者體內(nèi)，所以外科醫(yī)生不僅要保證腫瘤完全剝離，還要保持肝臟和血管結構和功能的完整性，這是對醫(yī)生“辛苦”的一大考驗。

時間不等人。嚴生教授開始在體外剝離腫瘤。下午5點48分，經(jīng)過兩個多小時的手術，3.5公斤重的腫瘤成功從肝臟中分離出來。隨后，經(jīng)過體外修復、動靜脈整形、查漏等一系列手術后，在晚上8點半開始將肝臟移植回李女士體內(nèi)。

在自體移植過程中，通過顯微手術重建肝動脈、膽道系統(tǒng)等細小管道，確保萬無一失。到18日凌晨1點，切除的肝臟恢復到正常位置。18日凌晨3時13分，李女士順利完成手術，被送往浙江大學第一醫(yī)院外科重癥監(jiān)護室。

截至8月17日，浙江大學第一醫(yī)院已完成肝移植2264例，腎移植5222例，心臟移植28例，肺移植14例。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，肝移植技術已經(jīng)相當成熟，但這是浙江省首次進行這樣的自體移植。

至于李女士為什么會長出這么大的腫瘤，發(fā)病機理是什么，需要通過后期的病理分析來了解。但可以肯定的是，李女士在給腫瘤一個瘋狂生長的機會之前，已經(jīng)多年沒有體檢了。目前，李女士已進入加速康復外科的管理模式。術后9小時，他能夠在床上活動并自主下水。