2021年1月1日，杭州市中醫(yī)院肛腸科主任褚衛(wèi)接診了一名患者，有些“奇特”。小李是大二學(xué)生，來看門診時(shí)，他神情緊張地跟褚主任說，痔瘡已有“多年歷史”。

資料圖?王金輝?制圖

做檢查時(shí)，褚主任居然發(fā)現(xiàn)小李在內(nèi)褲里墊了衛(wèi)生巾。

小李坦言，痔瘡病史真的是一部“血淚史”：

他從小喜歡吃辣和各種重口味的食物，辣條、臭豆腐都是他的最愛。每天早餐就靠學(xué)校門口的小攤或者泡面解決。他的排便習(xí)慣自高中開始就一直不好，隨著考學(xué)壓力增大，廁所成了他唯一感到放松的空間，每次至少要半個(gè)小時(shí)才出來，有時(shí)候就算排便很順暢也寧愿在馬桶上多坐一會兒。偶爾也會有便秘癥狀，拉大便就像在拉玻璃一樣，那種鉆心之痛……他還發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生紙上居然有少量血跡。

有了第一次，就會有第二次，第三次……上大學(xué)后，小李通過網(wǎng)絡(luò)才知道自己得痔瘡了。更嚴(yán)重的是，由于課程很滿，小李幾乎每天都要久坐，導(dǎo)致痔瘡慢慢加重，出血嚴(yán)重，無奈之下只能偷偷買了衛(wèi)生巾墊上。

拖著不是辦法，小李下決心解決問題。

褚主任為小李實(shí)施了痔瘡微創(chuàng)切除手術(shù)，目前正在積極康復(fù)中。

這兩種“惡習(xí)”，最容易討痔瘡的歡心。

久坐：人在電腦面前坐太長時(shí)間，肛管周圍的靜脈回流就會受阻，造成血液淤積，慢慢地就成為了引發(fā)和加重痔瘡的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

便秘：便秘時(shí)人會屏住呼吸使勁，這樣一來會導(dǎo)致肛門長時(shí)間充血，極易發(fā)生充血性的肛墊肥大。而且便秘蹲坑的時(shí)間會比正常排便要長，由于排便姿勢長時(shí)間不變，會使肛門充血，肛墊下移，容易發(fā)生痔瘡，所以也有“便秘患者是痔瘡患者的預(yù)備軍”的說法。

均衡飲食，大量補(bǔ)水

多飲水，多攝入富含膳食纖維的食物，如無糖燕麥片、新鮮蔬果，特別是韭菜、芹菜等有纖維的綠葉菜。平時(shí)要多吃有助通便的水果，如香蕉、橙子等，但要注意榴蓮、荔枝、芒果等易上火的水果。

中年朋友們要特別限制高脂肪食物和酒精攝入，因?yàn)轱嬀瓶墒垢亻T黏膜處的靜脈充血、擴(kuò)張，痔核腫漲，肛腸科門診中經(jīng)常出現(xiàn)患者因前一天晚上飲酒，第二天痔瘡就發(fā)作的案例。

拒絕久坐，“提肛”走起

要避免長時(shí)間坐著，規(guī)律運(yùn)動，保持有規(guī)律的腸胃蠕動。這里推薦一下提肛運(yùn)動：即自我調(diào)整括約肌。收縮、放松肛門，一收一放，每次50下，約3分鐘。每日1-2次?？梢栽谡局⒆?、躺著做，隨時(shí)隨地都可做。堅(jiān)持長期做下去，可增加血液循環(huán)，調(diào)和人體氣血，促進(jìn)胃腸道蠕動，減少盆腔充血，改善痔靜脈回流，對防止痔瘡的復(fù)發(fā)很有效。

少玩手機(jī)，如廁也要“一心一意”

排便時(shí)間不宜過長，改掉排便時(shí)看書、看手機(jī)的不良習(xí)慣。許多忙碌的上班族都有在如廁玩手機(jī)的習(xí)慣，更有甚者，在廁所里一蹲就是半個(gè)小時(shí)。殊不知如廁時(shí)間長不僅不衛(wèi)生，長此以往還會使直腸靜脈長時(shí)間受到擠壓，誘發(fā)痔瘡。因此縮短如廁時(shí)間是預(yù)防痔瘡的有利措施，應(yīng)該注意每次如廁盡量不要超過3分鐘。此外排便還是提倡采取坐姿，因?yàn)槎卓幼藙萑菀渍T發(fā)痔瘡甚至脫肛。

39歲的李先生是一家上市公司的白領(lǐng)，平時(shí)工作很忙，加班加點(diǎn)是家常便飯。2019年春天一次上廁所后他偶然發(fā)現(xiàn)自己大便帶血，有點(diǎn)震驚。李先生說，當(dāng)時(shí)就想趕緊去醫(yī)院看看，但因?yàn)檎迷谮s一個(gè)緊急項(xiàng)目，根本抽不開身，他就想著過陣子忙完再去。

后來幾天不再出血了，李先生便覺得自己應(yīng)該沒事了，再加上到醫(yī)院“看屁股”挺難為情的，就到網(wǎng)上搜了些“科普”，自己給自己“診斷”為痔瘡，又去藥店買了治痔瘡的藥，吃了半年多，其間斷斷續(xù)續(xù)，時(shí)好時(shí)壞，但總是不斷根。

但最近一段時(shí)間，李先生感覺大便帶血的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重了，血的顏色變成紅褐色，還伴有膿液；排便困難，總有排不凈的感覺，一天要上十幾次廁所，這時(shí)李先生才預(yù)感到大事不妙，于是在妻子的陪同下來杭州市中醫(yī)院肛腸科檢查就診。

科室安排李先生在內(nèi)鏡中心做了腸鏡，結(jié)果探針進(jìn)入到距離肛門30cm的乙狀結(jié)腸，就無法前進(jìn)了，因?yàn)橐粋€(gè)巨大的占位性病變幾乎完全堵塞了腸腔，腫物直徑約有8cm大小，質(zhì)脆易出血。

“這種嚴(yán)重程度，八九不離十是腸癌了。”肛腸科的褚衛(wèi)建主任說，更糟的是李先生可能還是中晚期，具體有沒有淋巴和臟器轉(zhuǎn)移，要待病理和免疫組化及其他輔助診斷結(jié)果。

“李先生在一年前首次出現(xiàn)便血的時(shí)候，如果不是自以為是痔瘡，立即上醫(yī)院檢查的話，這個(gè)毛病是非常容易被發(fā)現(xiàn)的，我相信那時(shí)候還只是早期癌。”褚衛(wèi)建感到十分惋惜，如果是早期的話，就不會有淋巴脈管浸潤，更不會有臟器轉(zhuǎn)移，即便不能內(nèi)鏡下治療，通過外科手術(shù)和綜合治療，預(yù)后也是非常好的。

褚衛(wèi)建介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的結(jié)直腸癌是由息肉演變來的，這個(gè)過程的時(shí)間約10-15年，中間可以介入控制的時(shí)間還是很充裕的。但是腸內(nèi)息肉階段和腸癌早期時(shí)一般沒有明顯癥狀，到了進(jìn)展期才會出現(xiàn)比較典型的癥狀如便血、排便性狀和排便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹等。

他特別提醒，生活中一旦出現(xiàn)便血一定要引起重視，不單單是痔瘡和腸癌會出現(xiàn)便血，消化性潰瘍、菌痢、腸套疊、炎癥性腸病、大的腸息肉、肛裂、肛瘺、白血病、血友病等，均可能引起便血。

如果大便中有黏液和膿液，并且糞便的顏色較深，血液和糞便混合在一起，那么可以懷疑有大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，必須盡快去醫(yī)院就診。

一般人到了40歲后，即使沒有任何癥狀，無論男女，都要做一次腸鏡檢查，這對于預(yù)防腸癌，意義非凡，因?yàn)槟c息肉和早期腸癌，幾乎沒有癥狀，保持定期篩查。一方面可以發(fā)現(xiàn)腺瘤，切除后就可以阻止其進(jìn)展為結(jié)直腸癌，另一方面可以發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌，早治療效果好，此外還要養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，降低發(fā)病率。