肺膿腫是肺組織被各種致病菌(主要是厭氧菌)侵入，導(dǎo)致炎癥、壞死、液化，最終形成局部積膿的膿腫腔。這種疾病是非傳染性的。早期、及時(shí)、有效的抗感染治療可以大大提高治愈率。

肺膿腫的癥狀因病程和病情的不同而不同。該病常見癥狀有高熱、咳嗽、咳出大量膿液和臭痰等。部分病程較長、病情較重的患者可能會(huì)出現(xiàn)大咯血，伴有乏力、食欲不振、盜汗等全身癥狀，少數(shù)患者可能沒有明顯不適。

標(biāo)準(zhǔn)癥狀

早期:發(fā)病較急，有畏寒、高熱、咳嗽、咳痰等。，但咳嗽較輕，痰量較少。

晚期如果感染不能及時(shí)控制，1~2周左右咳嗽加重。這時(shí)候如果膿腫破入支氣管，痰量會(huì)明顯增加，而且會(huì)有臭味，部分患者痰中有血。

慢性期:若病程延長3個(gè)月以上，除咳嗽咳痰外，還可不同程度出現(xiàn)咯血、消瘦、乏力、低燒等慢性消耗性疾病。

伴隨癥狀:胸痛、氣短。當(dāng)病變進(jìn)一步擴(kuò)散時(shí)，可伴有精神萎靡、全身乏力、多汗、食欲不振等。

治療:

(1)抗生素治療

吸入性肺膿腫大多是厭氧菌引起的。治療首選青霉菌。如果青霉素?zé)o效，可以使用克林霉素和甲硝唑。

血源性肺膿腫多由葡萄球菌和鏈球菌引起。可選擇對β-內(nèi)酰胺酶耐藥的青霉菌或頭孢菌素。

如果是阿米巴肺膿腫，要用甲硝唑治療。

抗菌藥物的療程為6-8周，直至膿腔和胸膜炎癥消失，或僅有少量殘余纖維化。

(2)化膿性引流是提高療效的有效措施。如果痰液粘稠，難以咳出，可以使用祛痰劑和霧化吸入，以促進(jìn)痰液流動(dòng)。引流位置應(yīng)使膿腔處于最高位置，每天2-3次，每次10-15分鐘。可以用纖維支氣管鏡洗吸。

(3)手術(shù)治療適應(yīng)癥:病程3個(gè)月以上，藥物治療后膿腔不縮小，或膿腔過大(> 5cm)不易閉合的患者。

大咯血經(jīng)藥物治療無效或危及生命。

支氣管胸膜瘺或膿胸患者，經(jīng)抽吸、引流、沖洗后療效不佳。

支氣管阻塞限制氣道引流，如肺癌。