審核人:吳一龍(廣東省人民醫(yī)院)

作者:王鎮(zhèn)(廣東省人民醫(yī)院)《騰訊醫(yī)學(xué)代碼腫瘤學(xué)》編輯組

1.肺由哪些細(xì)胞組成？

正常肺分為左右兩部分，位于左右胸腔。人體有5個(gè)肺葉，2個(gè)左肺，3個(gè)右肺。支氣管分支反復(fù)形成肺組織的“骨骼結(jié)構(gòu)”。支氣管在肺中的分支可達(dá)23~25級(jí)，最終形成肺中最基本的結(jié)構(gòu)——肺泡。

小肺泡是人體非常重要的氣體交換單位。肺泡壁由單層扁平上皮組成，其中含有扁平上皮、分泌上皮和巨噬細(xì)胞三種細(xì)胞。任何一種細(xì)胞都有可能癌變，也就是俗稱(chēng)的肺癌。

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2.為什么正常的肺細(xì)胞會(huì)癌變？

引起細(xì)胞癌變的因素很多，如吸煙、室外空氣污染、室內(nèi)空空氣污染、職業(yè)因素、肺癌家族史、慢性肺部疾病等。

通常，肺癌的發(fā)生是多種因素的綜合。面對(duì)“我為什么會(huì)得肺癌”這樣的問(wèn)題，醫(yī)生很難確定是什么原因?qū)е碌?，但可以告訴你可能與什么有關(guān)。

3.正常的肺細(xì)胞如何變成癌細(xì)胞？

正常肺細(xì)胞的癌變與基因突變有關(guān)。所有這些因素都會(huì)導(dǎo)致正常細(xì)胞的遺傳變異。

正常情況下，人體內(nèi)的原癌基因和抑癌基因共同調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂。原癌基因告訴細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂，腫瘤抑制基因告訴細(xì)胞減慢生長(zhǎng)和分裂。某些情況下會(huì)發(fā)生DNA突變，用DNA修復(fù)基因進(jìn)行修復(fù)。

但當(dāng)上述致癌因素持續(xù)存在時(shí)，原本控制細(xì)胞生長(zhǎng)的守門(mén)人原癌基因和抑癌基因就會(huì)功能失調(diào)。此時(shí)細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂會(huì)失去控制，會(huì)出現(xiàn)成熟障礙，細(xì)胞分化程度會(huì)越來(lái)越低，依次經(jīng)歷增生、異型增生、癌前病變等階段，最終發(fā)展成癌癥。

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4.4的突變有哪些。EGFR、ALK、KRAS和ROS1基因？

細(xì)胞癌變通常是由多個(gè)基因突變引起的，但總有一些“元兇”，也就是我們通常所說(shuō)的“驅(qū)動(dòng)基因”。肺癌的驅(qū)動(dòng)基因有很多，最常見(jiàn)的有EGFR、ALK、KRAS、ROS1、RET、HER2、BRAF等。當(dāng)這些驅(qū)動(dòng)基因突變時(shí)，就產(chǎn)生了具有特定遺傳變異的肺癌。只有找到驅(qū)動(dòng)基因，癌癥治療才能有針對(duì)性。靶向藥物是為這些突變的驅(qū)動(dòng)基因設(shè)計(jì)的，可以抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂。

因此，肺癌的完整診斷不僅包括病理、分期，還包括基因檢測(cè)。這樣才能提供精確的治療方案。經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)肺癌領(lǐng)域?qū)＜叶嗄甑呐?，我?guó)肺癌靶向治療的研究走在了世界前列。

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合著者:廣東省人民醫(yī)院廣東肺癌研究所劉思揚(yáng)博士

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參考

[1]國(guó)家癌癥研究所。什么是癌癥？[J/OL]?？刹殚?https://www . cancer . gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer，[2015年9月2日更新]。