他被5根指頭粗的螺紋鋼筋，切腹了。

作者 | 燕小六

來源 | “醫(yī)學界”微信號

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本文配圖 =R級重口味電影

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5月10日下午14時許，43歲的張先生在工地上，一個撲倒——倒在了一堆鋼筋上。一根壯如5根指頭的螺紋鋼筋直愣愣地，破腹而出。

張先生迅速被送到成都市第一人民醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，鋼筋從中上腹劍突下左插入，直徑約2.8cm。多臟器損傷在所難免。由于腹壁外殘留的鋼筋長60-70cm，無法進行腹部CT檢查。

沒有CT檢查，就無法獲知受傷詳情，難以進行手術(shù)。于是，醫(yī)院即時聯(lián)系了成都市消防部門，請其協(xié)助切除殘留在體外的部分鋼筋。消防隊員帶來了巨型鉗子、切割機。

醫(yī)院和消防部門溝通后發(fā)現(xiàn)，切鋼筋“風險很高”。首先，切除時，鋼筋會發(fā)熱，導致熱灼傷；其次，鋼筋震動可能致腹部內(nèi)臟器二次暴力傷；最后，鋼筋位置變化可能加重原部位出血。

綜合考慮，成都市第一人民醫(yī)院醫(yī)院助理、醫(yī)務部張愛平部長親臨組織搶救，當即啟動綠色通道，放射科、外科、麻醉科全部standby，隨時準備搶救。

與此同時，各團隊積極完善術(shù)前準備：麻醉科10余人醫(yī)護團隊做好麻醉前準備；外科醫(yī)生等待患者從放射科做完檢查后，直接送入手術(shù)室。

鋼筋部分切割后，放射科馬上接手。CT報告很驚人。

麻醉科歐珊主任評估，麻醉難點“太多了”：患者出血量大，處于失血性休克；進食僅1小時，處于飽胃狀態(tài)；創(chuàng)傷復雜，腹腔內(nèi)估計多臟器損傷，結(jié)腸回腸破裂可能性高；DIc前期風險高。“術(shù)中少不了大量輸血，非?？赡馨l(fā)生電解質(zhì)紊亂、酸中毒、貧血、血容量變化，最重要的是糾正凝血紊亂。”

普外科楊厄主任協(xié)助組織搶救，“就怕傷了大血管。”手術(shù)中，楊厄進入腹腔，發(fā)現(xiàn)陳舊性出血4500ml，小腸系膜根部鋼筋拙傷，腸系膜上靜脈部分破裂。未累計腹主動脈、脾臟等。拔出鋼筋，小腸破裂，馬上做了腸系膜血管縫扎吻合，小腸切除吻合。隨后，就右大腿刺傷，請骨科做了右大腿清創(chuàng)縫匠肌修補。

整個救援歷時6個小時。當晚21時許，患者帶管進入ICU。彼時，他的生命體征已經(jīng)平穩(wěn)，能睜眼、皺眉，呼叫姓名有反應。

截至記者發(fā)稿時，患者已經(jīng)拔出氣管導管，完全清醒，能正常交流。

據(jù)悉，成都市第一人民醫(yī)院每年要做十余例貫通傷。

目前，全國都在大興土木，各地貫通傷發(fā)生不斷。希望各工地能強化安全意識，讓貫通傷少一些，讓醫(yī)生們少些“驚險”。

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