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近年來(lái)，橋本甲狀腺炎已成為最常見(jiàn)的疾病之一。很多人在健康體檢時(shí)，看到結(jié)論中有橋本甲狀腺炎的診斷，一個(gè)不太熟悉的“外國(guó)病”。因?yàn)橐郧皼](méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，總覺(jué)有點(diǎn)擔(dān)心，而且橋本甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)各不相同，有的人伴有甲亢，有的人且相反，表現(xiàn)為甲減。臨床上經(jīng)常有患者問(wèn)：“醫(yī)生，我到底是甲亢還是甲減?”那么，下面讓我們一起來(lái)聊聊這個(gè)“外國(guó)病”。

1.橋本甲狀腺炎是什么病?

橋本氏甲狀腺炎又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是發(fā)生于甲狀腺的器官特異性自身免疫性疾病，自身免疫紊亂導(dǎo)致甲狀腺炎癥，破壞正常的甲狀腺組織和結(jié)構(gòu)。該病由日本橋本醫(yī)生首先報(bào)道，因之命名為橋本甲狀腺炎或橋本病，其診斷主要通過(guò)血液檢測(cè)甲狀腺抗體TGAb和TPOAb。

2.橋本甲狀腺炎可以表現(xiàn)為甲亢

甲亢大多指血液中甲狀腺激素水平增高所引起表現(xiàn)，如怕熱、汗出、心率過(guò)快等。甲狀腺腺體被自身混亂的免疫系統(tǒng)攻擊，甲狀腺內(nèi)的“甲狀腺球蛋白”、甲狀腺“過(guò)氧化物酶”都會(huì)被免疫系統(tǒng)攻擊。免疫攻擊達(dá)到一定的程度或隨著時(shí)間推移，甲狀腺細(xì)胞被逐步破壞，濾泡內(nèi)儲(chǔ)存的甲狀腺素漏出來(lái)，導(dǎo)致血液中甲狀腺激素增高。

從臨床癥狀上看，其甲亢癥狀不明顯或相對(duì)較輕，癥狀多呈一過(guò)性，且隨著病程進(jìn)展可變?yōu)檎?。因此通常不建議給予抗甲狀腺藥物治療。但如果甲亢的癥狀非常重，可以口服倍他樂(lè)克對(duì)癥處理。

3.橋本氏甲狀腺炎就是甲減嗎?

通過(guò)上面的介紹，我們知道橋本甲狀腺炎使甲狀腺受到免疫攻擊，導(dǎo)致甲狀腺組織和結(jié)構(gòu)破壞，合成甲狀腺激素的能力降低。甲狀腺分泌的激素減少，表現(xiàn)出甲狀腺功能減退相似的癥狀：好睡，疲乏，食欲減退，記憶力差等，老年人甚至表現(xiàn)到呆滯等。橋本甲狀腺炎引起的甲減，在發(fā)病初期可以是一過(guò)性的，而長(zhǎng)病程的患者多為永久性的。

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)青年委員會(huì)