這是一個(gè)非常重要的問題。假如這個(gè)問題不能搞清楚,人們的恐慌情緒就不能完全消除。
最令人擔(dān)心的一個(gè)結(jié)果是,假如長期無癥狀感染者依然具備傳染能力,那社會將面臨一個(gè)十分棘手的倫理困境,即長期無癥狀感染者到底該不該隔離?要隔離多久?
現(xiàn)在,這個(gè)問題的答案終于水落石出,很多人懸著的一顆心終于放下了。武漢人再一次為中國乃至全世界做出了貢獻(xiàn),我們也用實(shí)打?qū)嵉臄?shù)據(jù)反擊了此前很多陰謀論者的謠言和栽贓。下面,我來詳細(xì)講講這來之不易的成果是怎么做出來的。
長期無癥狀感染者到底會持續(xù)攜帶病毒多久?是否具備或者說具備多強(qiáng)的傳染力?
想要回答這些問題,解決方案只有一個(gè),那就是在一個(gè)曾經(jīng)暴發(fā)過新冠肺炎的人群中做大規(guī)模的核酸檢測,這個(gè)檢測規(guī)模必須足夠大,這樣才能拿到令人信服的數(shù)據(jù)。
此外,還要等到這個(gè)人群中的疫情過去相當(dāng)長的一段時(shí)間之后再全面篩查,才能達(dá)到判斷長期無癥狀感染者情況的目的。全世界最符合要求的城市莫過于武漢了。武漢的常住人口約1100萬,假如我們能對這1100萬人進(jìn)行持續(xù)的核酸檢測,形成一份從4月8日解除封城禁令以來的長期無癥狀感染者的比例變化趨勢圖,那么,我們就能令人信服地回答那些人們最關(guān)心的問題。
但是,想要對千萬人進(jìn)行核酸檢測,談何容易??!從新冠疫情暴發(fā)以來,武漢的檢測機(jī)構(gòu)一直在開足馬力,全力以赴地檢測。在5月14日之前,日均檢測能力也就是在5萬人上下,而以這個(gè)速度,想要完成1000多萬人的檢測需要200天左右。
5月14日起,武漢在全市范圍內(nèi)開展全員新冠病毒核酸篩查“十天大會戰(zhàn)”。這意味著,要在10天之內(nèi),完成對剩下的1000萬人的核酸檢測。也就是說,平均每天要完成100萬人的檢測。這是什么概念?擁有全世界最強(qiáng)大檢測能力的美國,5月份全美國的日均檢測數(shù)量也就是27萬左右。所以這個(gè)消息剛出來的時(shí)候,有很多海外的自媒體人都在諷刺挖苦,把這個(gè)說成是大躍進(jìn)、放衛(wèi)星。但是,武漢這次是認(rèn)真的。從15日開始,檢測人數(shù)突然劇增:
15日:113609;
16日:222675;
17日:335887;
18日:467847;
19日:856128;
20日:887321;
21日:1000729;
22日:1470950;
23日:1146156。
不出意料,很多人不相信數(shù)據(jù)的真實(shí)性。我理解質(zhì)疑者的邏輯,不過我們或許可以在質(zhì)疑之前先搜索一下科學(xué)論文。實(shí)際上,檢測能力的暴增完全是有可能的,關(guān)鍵在于改變檢測方法。
如果還是像以前一樣,一份一份樣本去檢測,那檢測能力當(dāng)然不可能瞬間增長10倍。假如我們改一下思路,把很多人的樣本混在一起,如果檢測下來是陰性,那說明所有這些樣本都是陰性。假如呈陽性,那可以再對這一組樣本進(jìn)行逐個(gè)檢測,以確定具體哪個(gè)樣本是陽性。這樣一來,不就可以大大提高檢測效率嗎?這個(gè)方法聽上去很簡單啊,那為啥之前不采用呢?問題在于,我們不知道該把多少人分成一組最合適。如果一組的樣本太多,每一組大概率都要重新二次檢測,那反而延長檢測時(shí)間;而如果一組的樣本太少,第一次檢測的時(shí)間加上第二次需要逐一復(fù)查樣本的時(shí)間,總時(shí)長也未必能縮短。
事實(shí)上,世界四大頂級醫(yī)學(xué)期刊中的兩本,都在4月份發(fā)表了與此有關(guān)的論文。
4月6日,《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)表了一篇名為《基于樣本匯集的新冠病毒群體傳播檢測策略》的研究論文。斯坦福大學(xué)臨床病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)主任本杰明·平斯基和另外兩位同事共同撰寫了這篇論文。
他們利用病人樣本進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎病毒檢測,以追蹤病毒在舊金山灣區(qū)的早期傳播。研究人員對2888名病人的咽喉或肺部氣道樣本進(jìn)行了檢測。事先已經(jīng)確認(rèn),這些人的呼吸道癥狀檢測結(jié)果為常見呼吸道病毒陰性。他們將樣本分為9-10份一組,然后檢測混合樣本中是否存在新冠病毒。在292組混合樣本中,只有兩組呈陽性。進(jìn)一步的分析表明,每個(gè)陽性組中各有一人感染了新冠。從3月初開始,這個(gè)實(shí)驗(yàn)室就正式開始使用這種檢測方法。截至論文發(fā)布,已經(jīng)有超過12000個(gè)樣本被采集,這些樣本來自有新冠病毒肺炎癥狀的人或者已知的密切接觸者。其中,大約9%的測試結(jié)果呈陽性。
4月28日,《柳葉刀》刊登了德國莎爾大學(xué)病毒研究所所長西格榮·斯莫教授的一篇論文。這一次,研究人員在一個(gè)試管中將多達(dá)30個(gè)個(gè)體的樣本結(jié)合起來。即使這30人中只有一人感染了新冠,研究人員仍然可以通過混合測試獲得陽性結(jié)果。研究人員認(rèn)為,只有一個(gè)混合池有陽性結(jié)果時(shí),才需要對個(gè)別樣本進(jìn)行第二階段的測試,這樣就可以確定感染者。如果感染率很低,而且許多樣品池都是陰性的,就節(jié)省了大量的測試工具,測試能力也大幅度提升。
在這個(gè)背景下,我國的專家團(tuán)隊(duì)參考國外的研究成果,再結(jié)合實(shí)際情況,建議武漢政府采用5-10人編為一組的混合樣本檢測模式,這樣一來,檢測速度理論上就可以提高5-10倍。于是,從5月15日開始,轟轟烈烈的武漢會戰(zhàn)開始了,武漢街頭到處都是戴著口罩、安安靜靜地等待采樣的長隊(duì)。這是一群經(jīng)歷過狂風(fēng)駭浪的人,我看到的是人們堅(jiān)定而自律的神情,他們有著大災(zāi)后的武漢人特有的氣質(zhì)。
武漢衛(wèi)健委每天都公布檢測結(jié)果,無癥狀感染者的情況也變得越來越清晰。
綜合武漢衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布的信息,大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)論是:4月初,平均每十萬人中大約有208個(gè)無癥狀感染者;到了5月初, 這一數(shù)字下降到了42人左右;又過了10天,這一數(shù)字下降到了8人左右;截止到現(xiàn)在,平均每十萬人中,剩下不到3個(gè)長期無癥狀感染者。在50天之中,長期無癥狀感染者的數(shù)量減少了99%。換句話說,截止到2020年5月24日,武漢城市中大約還有不到115個(gè)長期無癥狀感染者在自由活動(dòng),這個(gè)數(shù)量每天都在減少。而武漢在過去的這50天中,幾乎沒有本地新增確診人數(shù),這已經(jīng)很好地說明,長期無癥狀感染者的傳染力現(xiàn)在已經(jīng)幾乎為零,不足為懼。大家懸著的一顆心,可以放下了。
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