利多卡因中毒 利多卡因（賽羅卡因）為酰胺類局部麻醉藥及抗心律失常藥。中毒原因多見于用量過大或靜注速度過快；肝病病人長期應(yīng)用治療劑量，也可發(fā)生嚴(yán)重中毒；心動過緩或有重度房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)用本藥可使病情惡化。本藥吸收迅速，靜注后15～30min發(fā)生作用，持續(xù)作用時間約10～20min。肌注后5min發(fā)生藥效，持續(xù)45～60min后減弱。口服后的代謝產(chǎn)物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性較大。本品90%經(jīng)肝代謝，肝功能不全患者清除利多卡因的能力降低45%，心力衰竭時清除此藥能力降低47%，由腎臟排出僅有10%～20%。此藥中毒血藥濃度為21.25μmol/L，若達(dá)到25.5μmol/L，常出現(xiàn)中樞神經(jīng)中毒癥狀。本藥主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，心臟及產(chǎn)生過敏反應(yīng)。6.1 臨床表現(xiàn)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：嗜睡、眩暈、倦怠、視力聽力障礙、精神欣快、躁動不安、驚厥、感覺異常、惡心、嘔吐、語言不清和呼吸困難。2.嚴(yán)重中毒時出現(xiàn)極度憂慮、精神錯亂、定向力和神志障礙甚至出現(xiàn)癲癇樣抽搐、血壓下降、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至發(fā)生竇性停搏、心搏驟停和呼吸停止。3.過敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹、支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫， 6.2 治療利多卡因中毒的治療要點為[1]：1.由于此藥作用迅速短暫，故停藥后一般不良反應(yīng)及癥狀?？裳杆俳獬?。2.誤服大量本藥后，立即靜注50%葡萄糖液以促進(jìn)排泄。3.驚厥和抽搐時，用地西泮和巴比妥類藥物。4.血壓下降可用升壓藥物。5.嚴(yán)重心動過緩、心臟停搏、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，須及時停藥，使用阿托品、異丙腎上腺素或安裝起搏器治療。6.發(fā)生過敏反應(yīng)給予抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素。