腦中風(fēng)

《中國腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范（2021年版）》中：2019年我國缺血性腦卒中發(fā)病率為1700/10萬，出血性腦卒中發(fā)病率為306/10萬。

“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”數(shù)據(jù)顯示：我國40歲及以上人群腦卒中人口患病率：由2012年的1.89%上升至2019年的2.58%。

我們一直在講腦卒中的危害，可是為什么發(fā)病率還是逐年上升呢？今天毛主任從中醫(yī)的角度給大家?guī)砹嗽谀X卒中預(yù)防上仍然被我們忽視的三個(gè)關(guān)鍵問題。

除了上面提到的基本的腦中風(fēng)高危因素篩查，還有一個(gè)中醫(yī)量表篩查，它能提高腦卒中篩查的針對性，趕緊對照一下。

自測你是哪一種體質(zhì)↓

通過這個(gè)量表，我們能準(zhǔn)確判斷自己屬于哪一型的體質(zhì)，痰濕體質(zhì)和血瘀體質(zhì)的人要格外注意預(yù)防腦中風(fēng)。

• 一側(cè)肢體無力或麻木
• 一側(cè)臉部麻木或口角歪斜
• 說話不清或語言障礙
• 一側(cè)或雙側(cè)視力模糊
• 眩暈伴嘔吐
• 既往少見的嚴(yán)峻頭痛
• 意識障礙或抽搐
• 凝視

關(guān)于腦卒中的早期癥狀，有一個(gè)動作一直是被大家忽視的，那就是：雙眼向一側(cè)凝視。

凝視不是平常我們常見的發(fā)呆、愣神，而是凝視一側(cè)（或左或右），即便有人叫喚，眼神也無法轉(zhuǎn)動，出現(xiàn)這種情況多半與腦血管病相關(guān)。凝視可以是一過性的，也可以是持續(xù)性的。

除了凝視，還有一過性的黑朦和視物不清，也可能是腦中風(fēng)的先兆癥狀。

病例：朱先生，63歲，腦中風(fēng)發(fā)生之前，他感覺天突然暗了，眼前有重影，眼皮使勁往上抬也沒用，一直持續(xù)了1~2分鐘，才重新看到亮光。兩三天之后，癥狀反復(fù)，去醫(yī)院檢查就是腦梗塞。

朱先生這個(gè)情況就是中風(fēng)先兆癥狀，屬于一過性腦缺血發(fā)作，如果不加以重視，就可能發(fā)生中風(fēng)。

腦卒中搶救的黃金時(shí)期

腦卒中越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好。

【超早期】4個(gè)小時(shí)之內(nèi)

【急性早期】4個(gè)小時(shí)之后

【急性期】一周內(nèi)

中醫(yī)治療腦中風(fēng)有自己獨(dú)特的優(yōu)勢，在溶栓的基礎(chǔ)上可以加入中藥治療，效果更好。

從中醫(yī)來看，腦中風(fēng)的發(fā)生病機(jī)是風(fēng)熱瘀血，當(dāng)身體營衛(wèi)不足，風(fēng)邪入中，在體內(nèi)瘀久化熱，出現(xiàn)便秘、口苦、煩躁、身熱等熱的癥狀，久而久之，瘀阻脈絡(luò)就導(dǎo)致了中風(fēng)，表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木、無力等。

治療急性缺血性中風(fēng)的經(jīng)典方劑是大秦艽湯。

1大秦艽湯

【組成】秦艽、羌活、防風(fēng)、川牛膝、川芎、桑枝、黃芩、生石膏、生地、白芍、當(dāng)歸

【功效】祛風(fēng)、清熱、活血通絡(luò)

在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

在中風(fēng)急性期，還可以加上中醫(yī)的外治法，比如皮內(nèi)針、穴位貼敷、熱鹽包、中藥泡腳、耳豆……會讓中風(fēng)后的癥狀恢復(fù)得更好。

01中藥泡腳

泡腳我們經(jīng)常在做，但是這里面有很多誤區(qū)需要注意。

• 泡腳的水位一定要沒過三陰交；
• 泡腳的溫度不是越高越好，控制在30~41℃最好；
• 泡腳的時(shí)間不是越長越好，控制在20~30分鐘即可；
• 泡到微微出汗即可，不要泡出大汗。

今年雨水多，濕氣重，濕在體內(nèi)容易聚集生痰，痰和濕正是中風(fēng)發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素，所以在泡腳時(shí)不妨加入一些祛濕的藥材，比如茄秧。

【茄秧】茄秧就是茄子的苗，具有消癰、止痛、消腫、清熱、活血的作用。

02中風(fēng)貼

用中藥制成的膏貼，可以選擇足三里、三陰交、太沖穴進(jìn)行貼敷，一般貼4~6小時(shí)，沒有中風(fēng)也可以作為預(yù)防用。

03皮內(nèi)針

比針灸更方便，可以持續(xù)刺激穴位，一般貼在合谷穴、內(nèi)關(guān)穴。

04耳穴埋豆

大腦的疾病在耳朵上都有對應(yīng)的反射區(qū)，也是通過長久的穴位刺激，來幫助腦中風(fēng)恢復(fù)，一般停留三到五天。

05拔竹罐

將竹罐煮在中藥湯里，然后放在曲池穴上，在壓力和藥物的雙重作用下，通過皮膚吸收藥物，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)的作用，比普通拔罐效果好。

這些外治法大家可以咨詢當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)院，在醫(yī)生的操作下進(jìn)行。