9月6日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，禁止18歲以下青少年使用含可待因的感冒藥藥品。

公告要求，對(duì)含可待因感冒藥藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行修訂：將“禁忌癥”及“兒童用藥”中相關(guān)內(nèi)容均修訂為“18歲以下青少年兒童禁用本品”。

此前，國(guó)家藥監(jiān)局已明確規(guī)定，含有可待因的感冒藥禁用于12歲以下兒童，此次修改將年齡限制提高到了18歲。

長(zhǎng)期濫用可成癮

還可能抑制呼吸

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師夏旸博士告訴記者，可待因是一種作用于中樞的鎮(zhèn)咳成分，相較于其他鎮(zhèn)咳成分，它臨床療效更好，所以經(jīng)常用于不明原因的頑固性咳嗽、肺癌引發(fā)的咳嗽。

但是，長(zhǎng)期濫用含可待因的藥物會(huì)引起依賴性和成癮性，有些成年人甚至因此大量購(gòu)買止咳藥物，對(duì)兒童、青少年的影響就更大，“所以，這次藥監(jiān)局把禁用的年齡上調(diào)，避免青少年濫用和成癮，是很有必要的?！?/p>

另外，可待因還可能導(dǎo)致極度嗜睡、呼吸抑制、意識(shí)混亂等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至危及生命。

夏旸說(shuō)，未成年人的咳嗽大多是有氣管炎、支氣管炎、哮喘等原因?qū)е碌?，頑固性的咳嗽比較少見(jiàn)，所以最重要的還是找出咳嗽背后的原因，只要針對(duì)性地治療，咳嗽這個(gè)癥狀就會(huì)很快緩解。

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浙醫(yī)二院藥劑科何巍副主任藥師說(shuō)，一般含有可待因的藥物都會(huì)明確標(biāo)注，家長(zhǎng)買藥用藥時(shí)可仔細(xì)查看說(shuō)明書(shū)。但有些藥物標(biāo)注的是罌粟殼、復(fù)方樟腦酊等成分，這里面也可能含有可待因或類似成分。

她列舉了一些常見(jiàn)的含可待因類似成分的止咳藥物：雙氫可待因片，復(fù)方可待因溶液，可待因桔梗片，復(fù)方甘草合劑，強(qiáng)力枇杷露等。

2歲以下的嬰幼兒無(wú)需止咳

兒童止咳最好使用化痰藥物

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師王穎碩說(shuō)，現(xiàn)在兒科臨床上很少給兒童使用含可待因的止咳藥物。而且很多時(shí)候，孩子咳嗽并不需要用藥。咳嗽和發(fā)燒、打噴嚏等很多生理反射一樣，都是身體的一個(gè)保護(hù)性動(dòng)作。

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他向記者介紹了咳嗽的全過(guò)程：上下呼吸道受到異物、痰液、細(xì)菌病毒等的刺激之后，中樞進(jìn)行處理，最后氣道內(nèi)的肌肉收縮，將氣道里引起不適的東西排除，從而保證氣道暢通，保護(hù)了氣道?！叭绻つ渴褂面?zhèn)咳藥物，不讓氣道里的異物排出，反而可能造成窒息的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

王穎碩建議，2歲以下的嬰幼兒，不要使用任何中樞性止咳鎮(zhèn)咳藥物。如果擔(dān)心寶寶難受，可以用叩背、吸痰、霧化等物理方式來(lái)緩解。

2歲以上的兒童，如果咳嗽時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、嚴(yán)重影響到生活，比如無(wú)法入睡、不能吃飯，那可以使用一些稀釋、溶解粘液的化痰藥，幫助痰液的排出。

何巍說(shuō)，不包含可待因的化痰藥藥物中，2歲以上可使用氨溴索，4歲以上可使用桃金娘和桉檸蒎。

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某些成分也需要警惕

過(guò)量會(huì)引發(fā)肝臟衰竭

王醫(yī)生還提醒，兒童感冒應(yīng)該使用單一成分的感冒藥，避免復(fù)合型感冒藥，以免和其他藥物疊加使用，造成重復(fù)用藥。

比如說(shuō)，有家長(zhǎng)同時(shí)給孩子吃泰諾兒童感冒糖漿和退熱藥百服嚀，這兩種藥里都包含“對(duì)乙酰氨基酚”這個(gè)退熱成分，疊加之后“對(duì)乙酰氨基酚”使用過(guò)量，對(duì)肝臟造成了損傷。

前不久還有一個(gè)慘痛的新聞，27歲的年輕人各種感冒藥混著吃，結(jié)果“對(duì)乙酰氨基酚”嚴(yán)重超標(biāo)，導(dǎo)致中毒性肌溶解和肝腎衰竭，最終死亡。

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王醫(yī)生說(shuō)，對(duì)乙酰氨基酚是否造成損害，與患者服用的劑量密切相關(guān)。成人一次服用10~15g就會(huì)引起肝毒性；20~25g或更高的劑量可能致死。

他建議，4歲以下的嬰幼兒，不推薦復(fù)合型成分感冒藥；4歲以上的兒童，應(yīng)遵循醫(yī)生囑咐，服用合理的劑量。

以下是常見(jiàn)感冒藥中，“對(duì)乙酰氨基酚”的含量：

克感敏（150毫克/片）

泰諾（325毫克/片）

泰諾林（650毫克/片）

散利痛（250毫克/片）

必理通（500毫克/片）

快克（250毫克/片）

感通片（125毫克/片）

維C銀翹片（105毫克/片）

999感冒靈顆粒（200毫克/袋）

日夜百服嚀（日片500毫克/片，夜片500毫克/片）

白加黑（日片325毫克/片，夜片325毫克/片）

其他近期被國(guó)家藥監(jiān)局

列入“黑名單”的兒科藥品

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丹參注射劑：被要求說(shuō)明書(shū)增加警示語(yǔ)，并對(duì)不良反應(yīng)、禁忌和注意事項(xiàng)進(jìn)行修訂，被禁止用于新生兒、嬰幼兒。

雙黃連注射液：對(duì)雙黃連注射劑說(shuō)明書(shū)增加警示語(yǔ)，并禁止4周歲及以下兒童、孕婦使用該產(chǎn)品。

艾暢和嗎丁啉：注銷多潘立酮混懸液等5個(gè)藥品注冊(cè)批準(zhǔn)證明文件，其中就包括兒童常用藥“艾暢”、小兒版“嗎丁啉”。

柴胡注射液：要求柴胡注射液更改說(shuō)明書(shū)，在禁忌項(xiàng)下，須列出“兒童禁用”。

匹多莫德制劑：在說(shuō)明書(shū)中，增加 "3 歲以下兒童禁用 " 的禁忌。

注射用賴氨匹林：指出16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征。

圖文丨錢江晚報(bào)

編輯丨小火山