羅靈，解放軍306醫(yī)院，眼科

瞼緣的炎癥是瞼緣的一種慢性炎癥。瞼緣炎（blepharitis）可因細(xì)菌、脂溢性皮膚炎或局部的過敏反應(yīng)所引起，且常合并存在。導(dǎo)致瞼緣表面，睫毛，毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥，根據(jù)臨床的不同特點(diǎn)，瞼緣炎可分為三類：鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥角性瞼緣炎。

鱗屑性瞼緣炎：是由于眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而發(fā)生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎（squamous blepharitis）致病起因。各種物理、化學(xué)刺激（風(fēng)、塵、煙、熱等），全身抵抗力降低、營養(yǎng)不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等，加之眼部不衛(wèi)生時，都是其致病因素。

1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矯正屈光不正，注意營養(yǎng)，鍛煉身體，治療全身其它慢性病，借以提高機(jī)體素質(zhì)。

2.局部用棉簽蘸3～4%重碳酸鈉溶液或溫生理鹽水，除去痂皮使瞼皮脂腺及瞼板腺的過剩分泌排泄通暢。然后于瞼緣涂用抗生素軟膏，或用1∶5000氧氰化汞軟膏涂搽瞪緣，每日2～3次，用藥需至痊愈后兩周，以防復(fù)發(fā)。如汞劑過敏或局部刺激反應(yīng)過重者，則改用抗生素或5%磺胺眼藥膏。發(fā)同時伴有結(jié)膜炎，則應(yīng)滴用抗生素眼藥水。

潰瘍性瞼緣炎：潰瘍性瞼緣炎（ulcerative blepharitis）常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎癥。較為難治，每日應(yīng)清除痂皮，并撥除受累的睫毛，多面手用各種抗生素或者磺胺眼膏搽涂。治療務(wù)求徹底，不可中斷。對屢發(fā)和長期不愈的病人，應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)與藥物試驗(yàn)，以選擇有效藥物。嚴(yán)重的潰瘍性瞼緣炎可用1%硝酸銀涂布，生理鹽水沖洗每日一次，數(shù)日可愈。

眥角性瞼緣炎：眥角性瞼緣炎（angular blepharitis）表現(xiàn)為內(nèi)外眥部皮膚出血，瞼緣發(fā)紅糜爛，附近結(jié)合膜充血，病人感到眼角奇癢。為摩一阿（Mora-Axenfeld）雙桿菌感染，常為雙眼病變，限于眥部，以外眥部最為常見。常與體質(zhì)差或貧血、結(jié)核等有關(guān)或因缺乏核黃素所致。改善健康狀況，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。

瞼緣炎是較頑固的眼病，治療要有耐心，堅(jiān)持治療才能治好。首先應(yīng)除去病因，增加營養(yǎng)，糾正用臟手揉眼的不良習(xí)慣，如有屈光不正，應(yīng)配戴眼鏡矯正。瞼緣有皮屑可用溫生理鹽水輕輕洗去，涂布0.5金霉素眼膏，或用其他抗生素眼藥水或眼膏，每日３～４次。當(dāng)瞼緣結(jié)痂、潰瘍時，應(yīng)先清洗去掉痂皮，涂１％硝酸銀液后再用生理鹽水沖洗，每日１次，涂其他消炎眼膏或滴眼藥水，每日４次。注意涂硝酸銀液時不要觸及角膜，以免損傷角膜。眥部瞼緣炎用0.25％硫酸鋅液，每日３次，同時服用核黃素，每日３次，每次１０毫克，可獲得好效果。瞼緣炎治愈后還需堅(jiān)持治療２～４周，以防復(fù)發(fā)，有砂眼或結(jié)合膜炎時，應(yīng)同時治療。

得了瞼緣炎，要及時檢查和治療，否則不僅有上述眼部癥狀，而且可以造成眼睫毛脫落、慢性淚囊炎等并發(fā)癥。治療以滴用0.5%硫酸鋅溶液為主，因其可以抵消莫-阿氏雙桿菌所產(chǎn)生的酶的作用。適當(dāng)服用維生素B6或復(fù)合維生素B片也可能有所幫助。潰瘍性瞼緣炎必須拔除患有毛囊炎的睫毛，然后治療才有效。平時注意眼瞼部清潔，如伴有慢性結(jié)膜炎或沙眼時，也應(yīng)一并進(jìn)行治療。注意飲食調(diào)理，勿過食辛辣香燥之品，以免蘊(yùn)成脾胃濕熱。避免煙塵風(fēng)沙刺激。如果平時有消化不良和營養(yǎng)障礙等全身疾病時，要及時治療，消除能夠造成瞼緣炎的誘因。養(yǎng)成講衛(wèi)生的習(xí)慣，不要用臟手揉眼睛。這些措施，對瞼緣炎都有重要的預(yù)防作用。

中醫(yī)稱瞼緣炎為風(fēng)弦亦爛或爛弦風(fēng)，病變局限于眥部者稱眥帷赤爛。因脾胃蘊(yùn)積溫?zé)岵⑼飧酗L(fēng)邪所致。治以以祛風(fēng)清熱除濕為主。 古書上說“眥帷赤爛癥，此火土燥熱，病有輕重，重則眥帷裂而血出，輕則眩赤爛而難舒，以清潤為治”。

1、瀉黃湯

藿香梗 9克 生甘草 3克 生石膏 24克 防風(fēng) 4.5克 ， 生米仁 24克 山梔 9克

2、防風(fēng)通圣散 每日服用九克

3、外用 瞼緣炎眼膏

瞼緣炎眼膏配方：

甘石 100克 月石 12克 珊瑚 12 克 冬丹 3克 硃砂 9克 ，冰片0.5分

用水把器具噴濕后，倒去水，放冰片，先磨細(xì)，后加余藥磨細(xì)后用凡士林250克，椰子油125克化熱，加上藥175克拌，冷后，即為瞼緣炎眼膏。夜間涂瞼緣處。