老人經(jīng)常聽到夫妻說“八字不合”，但你聽說過血型不合嗎？袋鼠先講幾個(gè)例子。

河南的陳某結(jié)婚7年生了4個(gè)孩子，但沒有活一周，每個(gè)孩子出生后不久發(fā)生了嚴(yán)重的黃疸，現(xiàn)在第五個(gè)孩子也出現(xiàn)了同樣的情況。

合肥的王先生夫婦身體健康，完全沒有遺傳病，但接連生了兩個(gè)腦癱孩子。

在大連35歲的趙某從結(jié)婚到現(xiàn)在懷孕6次，前5次在懷孕5 ~ 6個(gè)月期間胎死腹中。

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你知道嗎？這種悲慘事件的原因是夫妻“血型不合”！為什么“血型不一致”對孩子影響那么大？到底什么血型不合適？今天，袋鼠會(huì)告訴你：關(guān)于血型的事情！

父母會(huì)生什么血型的孩子？

人類血型有很多種，每個(gè)血型系統(tǒng)都是由基因決定的。

據(jù)目前國內(nèi)外臨床檢測，發(fā)現(xiàn)人類血型有30余種之多！最多而常見的血型系統(tǒng)為ABO血型，分為A、B、AB、O四型；其次為Rh血型系統(tǒng)。

不同血型的父母，可以生出哪些血型的孩子呢？

1、ABO血型

通過上圖，可以總結(jié)出這么幾點(diǎn)規(guī)律：

1）如果父母都是O型血，那么生出的孩子肯定是O型血；

2）如果父母是A+B型，那么生出的孩子A、B、O、AB的可能性都有。

2、Rh血型

我們的紅細(xì)胞上不但有A、B抗原，還可能有Rh因子：紅細(xì)胞含Rh因子的稱為Rh（+）即Rh陽性，不含Rh因子則稱為Rh（-）即Rh陰性。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，中國漢族絕大多數(shù)人紅細(xì)胞中都含有Rh因子，Rh陽性血型的人口約占99.7%；Rh陰性血型的人口在我國比較少，所以Rh陰性血型又被稱為“熊貓血”，主要存在于少數(shù)民族，苗族Rh陰性的人多達(dá)12.3%，塔塔爾族占15.8%；歐美白種人中Rh陰性血的人約占15%。

那么Rh是怎么遺傳的呢？

我們的基因都是來自于父母雙方，是成對出現(xiàn)的，我們用Rh代表顯性基因，i代表隱性基因，那么：

Rh.Rh表示為Rh陽性，Rh.i也表示為Rh陽性，而i.i則是Rh陰性。

如果一對夫妻都是Rh陽性，那么他們的基因有三種情況，一種是Rh.Rh + Rh.Rh ，一種是Rh.Rh + Rh.i，還有一種情況是Rh.i + Rh.i。

如果都是顯性基因（Rh.Rh），那么他們生下的孩子則也是Rh陽性：

如果夫妻雙方都是Rh陽性，但有一方含有隱性基因，他們生下的孩子也全部都是Rh陽性：

如果夫妻雙方都是Rh陽性，但均含隱性基因，那么他們生下的孩子就有1/4的可能是Rh陰性：

如果夫妻一方是Rh陽性，另一方是Rh陰性，那么他們生下的孩子也存在兩種可能。

一種是：

還有一種是：

如果夫妻雙方都是Rh陰性，那么他們的孩子一定百分之百是Rh陰性。

為什么會(huì)發(fā)生“血型不合”？

大家都知道，如果輸血時(shí)血型不合，兩種不同的血液就會(huì)在體內(nèi)“戰(zhàn)斗”而造成嚴(yán)重后果，所以在輸血前必須做血型鑒定。

但是很多人不知道，如果父母與胎兒的血型不合，媽媽體內(nèi)的抗體就會(huì)通過胎盤進(jìn)入寶寶的身體，識別到寶寶體內(nèi)紅細(xì)胞上的特異性抗原，就會(huì)去攻擊破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)溶血。

1、ABO血型不合

有個(gè)常識先了解一下：

A型血的人，紅細(xì)胞上的是抗原A，血漿里存在的是抗B；

B型血的人，紅細(xì)胞上的是抗原B，血漿里存在的是抗A；

O型血的人，紅細(xì)胞上無抗原，血漿里存在的是抗A、抗B；

AB型血的人，紅細(xì)胞上的是抗原A、抗原B，血漿里無抗體。

所以，O型血的準(zhǔn)媽媽要特別警惕，因?yàn)镺型血的人血漿里存在抗A、抗B。當(dāng)胎兒血型為A型時(shí)，抗A可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與紅細(xì)胞上的抗原A發(fā)生凝結(jié)，從而導(dǎo)致溶血。

同理，如果母親為O型，胎兒為B型或AB型，也可引起溶血。這就是ABO溶血病發(fā)生的原理。

去產(chǎn)檢時(shí)，如果準(zhǔn)媽媽是O型血，醫(yī)生會(huì)問其丈夫的血型或干脆讓丈夫也查一下血型。如果丈夫是A型、B型或AB型，胎兒的血型很有可能與母親不合。

雖然母嬰ABO血型不合的比例高達(dá)15%，不過孕媽媽也不用太擔(dān)心，絕大部分不會(huì)發(fā)生溶血，即使發(fā)生了，癥狀也非常輕微，只是比正常新生兒嚴(yán)重一點(diǎn)的黃疸，照一下藍(lán)光就可以了。只有極少的病例，才出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血和高膽紅素血癥型，需要輸血治療。

2、Rh血型不合

相比ABO溶血，Rh溶血就比較嚴(yán)重了。

上面我們講過了，Rh陽性的男子與Rh陰性的女子結(jié)婚，胎兒的血型可能是Rh陽性，也可能是Rh陰性。如果胎兒是Rh陽性，那就要小心了！

如果第一胎胎兒的血型是Rh陽性，就會(huì)刺激Rh陰性的母親產(chǎn)生抗Rh抗體。如母親再次懷孕生第二胎時(shí)，二胎的血型仍然是Rh陽性，這種抗Rh抗體就會(huì)通過胎盤，溶解破壞胎兒的紅細(xì)胞造成新生兒溶血。

若孕婦曾經(jīng)輸過Rh陽性的血液，體內(nèi)早就被刺激產(chǎn)生了抗Rh抗體，則第一胎Rh陽性的胎兒就會(huì)發(fā)生新生兒溶血。

媽媽的抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量"爆破"溶解，可以立即引起胎兒貧血﹑水腫﹑脾腫大、先天性心臟病，甚至胎死腹中、流產(chǎn)；如果胎兒存活，來自母親的抗體會(huì)繼續(xù)造成新生兒溶血，出生后24小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸，游離膽紅素會(huì)通過寶寶的血腦屏障，引起腦組織的損傷。

較嚴(yán)重的重癥黃疸寶寶早期會(huì)表現(xiàn)出嗜睡、反應(yīng)低下、吮吸無力、擁抱反射減弱等表現(xiàn)，持續(xù)12~24個(gè)小時(shí)，然后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的痙攣，包括抽搐、角弓反張、發(fā)熱、呼吸暫停。治療后可能留有腦癱、智力落后、抽搐、抬頭無力和流涎等后遺癥。

血型不合怎么辦？

Rh血型不合的夫妻應(yīng)保證第一胎生育，第一胎發(fā)生母嬰血型不合的幾率較低，因此一旦懷孕，不要輕易流產(chǎn)。否則，這類女性流產(chǎn)次數(shù)越多，母嬰血型不合的幾率就會(huì)增大。而且孕婦的年齡和孕次增加，其抗體效價(jià)也會(huì)增加，新生兒溶血病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度也隨之增加。

如果丈夫是Rh陽性而妻子是Rh陰性，妻子沒有輸過Rh陽性的血，則生育第一胎沒有太大的問題，這是由于第一胎懷孕時(shí)，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量較少，還不足以引起胎兒發(fā)病。

如果第一胎是寶寶Rh陽性，那就盡量不要再繼續(xù)生育了，否則第二胎寶寶如果還是Rh陽性，胎兒在宮內(nèi)就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的溶血。

ABO血型不合：并非所有的ABO血型不合都會(huì)導(dǎo)致溶血，只有孕媽媽體內(nèi)的抗A、抗B水平非常高才會(huì)發(fā)生溶血現(xiàn)象，所以，懷孕時(shí)通過檢測孕媽體內(nèi)的抗A、抗B水平，就可以預(yù)測ABO溶血病發(fā)生的危險(xiǎn)性。

第一次測定一般在妊娠第4個(gè)月進(jìn)行，用這個(gè)測定結(jié)果來作為抗體的基礎(chǔ)水平。以后每月測定1次，妊娠7～8個(gè)月每半個(gè)月測定1次，第8個(gè)月后每周測定1次。如果指標(biāo)比較高，可以通過服藥來控制和穩(wěn)定。

發(fā)生了新生兒溶血，怎么辦？

1、ABO溶血

大部分ABO溶血病癥狀比較輕，有ABO溶血可能的新生兒在出生第七天左右（黃疸發(fā)生的高峰期），都應(yīng)該在醫(yī)院做一個(gè)膽紅素測定。

生理性黃疸的高限是12.9mg/d，如經(jīng)過檢測寶寶的膽紅素在此標(biāo)準(zhǔn)輕微升高的話，可以讓孩子在室內(nèi)隔著玻璃曬曬太陽，每次1-2個(gè)小時(shí)，每天兩次就好。為了充分接觸陽光，要讓寶寶的頭部、胸部裸露，同時(shí)為避免太陽光刺激寶寶的眼睛，應(yīng)盡量給孩子戴上眼罩。這樣曬上兩天之后，再回醫(yī)院復(fù)查。

嚴(yán)重黃疸必須到醫(yī)院進(jìn)行藍(lán)光照射治療，同時(shí)醫(yī)生可能會(huì)酌情用藥，來促進(jìn)膽紅素代謝、排出體外。

2、Rh溶血

Rh溶血癥常發(fā)生在妊娠的第6個(gè)月或第7個(gè)月，搶救孩子的辦法是：等到胎兒長到可以成活時(shí)，提前發(fā)動(dòng)分娩（自然分娩或剖腹產(chǎn)），讓胎兒少受抗Rh抗體的有危害影響。

新生兒出生后，首先要做血型檢查，因?yàn)橹挥蠷h陽性的新生兒才會(huì)患“Rh溶血癥”，而Rh陰性的新生兒則不會(huì)有危險(xiǎn)；如果檢查表明新生兒受到了抗Rh抗體的危害，就得用換血療法，即用雙倍于新生兒個(gè)體的血液，把新生兒體內(nèi)的血液全部換掉，這樣能清除一部分的膽紅素、抗體和致敏紅細(xì)胞，抑制溶血并糾正貧血，然后進(jìn)行照藍(lán)光等治療。

袋鼠麻麻有話說：

比起“八字不合”，“血型不合”更要引起大家的重視！尤其是Rh陰性的女性，絕對不可以掉以輕心。

除了血常規(guī)檢查之外，準(zhǔn)媽媽還需要做其它的產(chǎn)檢項(xiàng)目，以了解自身和胎兒的發(fā)育狀況。那么哪些產(chǎn)檢是必須要做的呢？關(guān)注醫(yī)知袋鼠微信公眾號（jjkkczj）,回復(fù)關(guān)鍵詞“產(chǎn)檢”即可了解。