BMI遷移

BMI是哪里來的？

不同種族的BMI

BMI怎么看？

減肥的人聽說過體重指數(shù)BMI。

甚至有人說，BMI已經(jīng)過時了，因為用它評估胖瘦實在是太粗糙。

其實，BMI對于個體身材評估雖然有很大的意義（區(qū)分低體重、正常、超重和肥胖），但它對于評估整體人群的健康狀況和疾病風(fēng)險有著更加重大的意義。

BMI之前用什么？

在BMI正式啟用之前，我們已經(jīng)有了各種各樣評估身材的工具，但是它們的估算方式通常都太過粗略了。

1. Broca指數(shù)

在BMI出現(xiàn)之前，有一些列評估身材的指標(biāo)。最簡單的算法當(dāng)屬一位法國外科醫(yī)生 Paul Broca 提出的 Broca Index。它的算法非常簡單，他認(rèn)為：

• 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg） = 身高（cm） - 100

• 如果是女性，在這個基礎(chǔ)上乘以90%

用Isa舉例，我身高168厘米，體重55公斤，那么用Broca的方法計算，我的標(biāo)準(zhǔn)體重是：90% x （168-100）= 61.2公斤。這個體重對應(yīng)的BMI是21.7（61.2除以1.68的平方），體重在相對正常的范圍之內(nèi)，但對于亞洲人來說仍然是正常偏胖的身材。這個公式相對于身材中等的人誤差可能小一些，不太適用于亞洲人，也不適用于較高或者較矮的人。

2. 體重~身高表

在BMI得到廣泛應(yīng)用之前，醫(yī)療工作者們還曾經(jīng)使用的是“體重~身高表格”來評判一個人的身材胖瘦情況。這個表格，很像現(xiàn)在追蹤嬰幼兒生長的表格：橫軸是身高，縱軸是體重（磅lb）（一公斤等于2.2磅；一厘米等于0.39英寸）。

在上圖，黃色是低體重，綠色是正常， 紅色是超重和肥胖。可惜，一張圖并不能很好地概括不同身高不同種族的成年人身材情況，這種方式更普遍地應(yīng)用在未成年人和兒童。

BMI的前世今生

如此應(yīng)用廣泛的體重指數(shù)（BMI=Body Mass Index)，一開始到底是怎么來的？當(dāng)初到底是誰發(fā)現(xiàn)了這個簡單快速的公式（體重?身高的平方），用如此輕便簡潔的計算方法區(qū)別出不同人的身材？

BMI是從1980年左右開始流行的，逐漸成為了判斷身材的主要標(biāo)準(zhǔn)。它由一個比利時統(tǒng)計學(xué)家凱特萊 Adolphe Quetelet 首次在19世紀(jì)提出——原本的名字特別華麗，叫做“凱特萊肥胖指數(shù)” Quetelet Index of Obesity。

隨著時間的推進，BMI的標(biāo)準(zhǔn)也在逐漸演化。為了讓BMI的標(biāo)準(zhǔn)和計算方法更加國際化且更具有普適性，以便適用于全球多種族更多人口，在1998年，美國國家衛(wèi)生研究所（National Institutes of Health） 把原來 BMI=27.8的超重標(biāo)準(zhǔn)降低到了25。這個調(diào)整，整整讓三千萬的美國人（BMI在25-27.8之間）從“健康體重”掉到了“超重”的范圍內(nèi)，在當(dāng)時也引發(fā)了不小的騷動。

BMI的真正意義

很多人知道BMI，也有很多人用，但他們不一定知道BMI的核心意義。BMI最廣泛應(yīng)用在醫(yī)療系統(tǒng)是有原因的，因為它可以：

• 預(yù)測疾病風(fēng)險

• 尤其是與肥胖相關(guān)的一系列疾病

除了與疾病掛鉤的心血管疾病、糖尿病等代謝疾病，很多癌癥也與BMI數(shù)值產(chǎn)生的一定的相關(guān)性。美國癌癥協(xié)會已經(jīng)有諸多研究，證明BMI過高會增加乳腺癌、食道癌、膀胱癌、甲狀腺疾病、膽囊癌、直腸癌和腎臟疾病等風(fēng)險。

根據(jù)國際肥胖雜志（International Journal of Obesity）的研究，對于BMI超標(biāo)的人，即便心臟和新陳代謝表現(xiàn)良好，他們也被認(rèn)為是不健康的。而且，他們患心血管疾病的風(fēng)險也更高。另外，有些人雖然體重正常，但在他們當(dāng)中，也有大約三分之一的人心臟和新陳代謝雖未致病，但表現(xiàn)不佳。

所以，僅僅把BMI作為減肥領(lǐng)域身材的評判標(biāo)準(zhǔn)未免過于狹隘了。如果只拿它評判身材，不僅沒有物盡其用，還容易被人嫌棄“計算結(jié)果粗糙，誤差太大”。人家BMI有更廣闊的理想：它是公共健康以及疾病風(fēng)險評估等更大領(lǐng)域的一項重要指標(biāo)。

BMI數(shù)字怎么來的？

你是否好奇，為什么我們要用18.5作為正常體重的臨界值？ 我們?yōu)槭裁床挥?8，為什么不用19？這些臨界值都是哪來的？

科學(xué)家對比人體的實際脂肪分布量，同時參考其他標(biāo)準(zhǔn)：如雙能X射線骨密度儀（DEXA），皮褶厚度等等，定義了這些臨界值（說直白一點，就是科學(xué)家們權(quán)衡之后拍腦袋想出來的）。

正常：18.5-24.9

超重：25-29.9

一級肥胖：30-34.9

二級肥胖：35-39.9

三級肥胖：40以上

這幾個臨界值對于疾病風(fēng)險的評估以及身材的判斷，相比于之前的指標(biāo)，相對更加嚴(yán)謹(jǐn)、適用性更廣、而且計算簡單。

BMI的誤差

1. 亞洲人的BMI

由于基因、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣等不同，亞洲人和白種人的體型有明顯區(qū)別，而且脂肪分布也不完全相同，比如，在BMI相同的情況下，亞洲人的體脂肪含量會相對更高。也就是說：

• 相同BMI的白人和亞洲人比較，亞洲人更胖

• 亞洲人的BMI標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格

針對亞洲人“體脂肪含量更高”的情況，科學(xué)家們對亞洲人的BMI標(biāo)準(zhǔn)重新做了調(diào)整：

• 超重：23-27.4

• 肥胖：27.5 及以上

這樣的調(diào)整非常公平。亞洲人的肥胖比率確實較低，且經(jīng)過體脂肪含量比率的調(diào)整，新的BMI標(biāo)準(zhǔn)更加能夠預(yù)測和肥胖相關(guān)的、各種疾病的風(fēng)險。

2. 特殊人群

由于特殊的脂肪分布情況，BMI對于疾病風(fēng)險的評估和身材的判斷不適用于運動員、水腫患者和孕婦等人群。比如說，對于一個充滿肌肉的、體脂率很低的人來說，他的BMI可能很高，但實際的疾病風(fēng)險和BMI預(yù)測出的結(jié)果卻并不相同。

對于嬰幼兒、兒童和青少年，生長的追蹤更加重要，此時BMI的適用性就相對較低，我們更加推薦爸爸媽媽們參考生長曲線表格，如"身高-體重表"、"身高-年齡表"、"頭圍-年齡表"和"體重-年齡表"等等。

別小看BMI

在減肥領(lǐng)域，BMI總是被嫌棄。其實BMI里的信息量有時比我們想象的要多，我們在看BMI的時候，有時不單單看的是一個簡單的計算結(jié)果，如果你對BMI有興趣，想通過簡單的BMI看到更多的東西，可以嘗試把這個看似簡單的數(shù)字：

• 結(jié)合不同人群

• 追溯演變歷史

• 考慮個體情況

• 注意疾病風(fēng)險

• 區(qū)別東西方差異

在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，BMI有著非常廣泛的應(yīng)用，不僅是一個小小的判斷胖瘦的標(biāo)準(zhǔn)這么簡單喲！BMI很可愛也很強大，不要小看它。

參考文獻：

• Kuczmarski, R. J. and K. M. Flegal. "Criteria for definition of overweight in transition: background and recommendations for the United States." American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 72, No. 5, 1074-1081, November 2000

• Mackey, Carole S. "Body Mass Index." Nutrition and Well-Being A to Z. Vol. 1. New York: Macmillan Reference USA, 2004. 71-74.

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• Gallagher D, Visser M, Sepulveda D, Pierson RN, Harris T, Heymsfield SB. How useful is body mass index for comparison of body fatness across age, sex, and ethnic groups? Am J Epidemiol. 1996; 143:228-39.

• Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies WHO expert consultation

• US National Cancer Institute