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Q&A

Q 角膜塑形鏡（OK鏡）是控制近視度數(shù)增加最好的方法嗎？近視有哪些治療方法？

A 在昨天推送的文章《是什么導致了近視？應該怎樣保護孩子的視力》發(fā)出后，有不少朋友問角膜塑形鏡（OK鏡），并認為那是“控制近視度數(shù)增加最好的方法?！?/p>

而文中寫到，“在目前醫(yī)學和科技水平下，只有佩戴框架眼鏡是最安全有效的控制近視進一步惡化的方法?！?/p>

究竟是怎么回事呢？今天就專門來說一說，近視治療的一些方法。

孩子一旦患上近視，爸爸媽媽都很著急地想知道近視能否被治愈，至少有沒有什么方法能夠控制近視的發(fā)展？誰也不希望孩子的眼鏡鏡片越變越厚。

眼科醫(yī)生和研究人員也一直都在思考同樣的問題。最新研究顯示，至少對于兒童和青少年而言，延緩近視發(fā)展是極有可能的。

不過，這些近視治療方法都有缺陷，副作用明顯，并不是適合所有人。

要說最安全有效，而且適合所有近視的人，只有佩戴適合的框架眼鏡（隱性眼鏡都不算）。

什么是近視的治療？

盡管近視無法徹底治愈，眼科醫(yī)生和研究人員現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)了一些減緩近視度數(shù)增長的治療方法。

這些治療方法能夠一定程度上改變眼睛的結構和焦點，降低眼部壓力、減緩眼部疲勞，進而控制近視的發(fā)展。

近視治療的方法

目前有四種治療方法可以控制近視：

• 阿托品滴眼液

• 多焦隱形眼鏡

• 角膜塑形（OK鏡）

• 多焦眼鏡

以下是每種治療方法簡介及其預期效果：

阿托品滴眼液

阿托品滴眼液多年來一直用于近視的控制治療，其短期效果已經(jīng)證實，但也有一些不足之處。

阿托品是一種用于暫時麻痹眼部、使瞳孔擴張的藥物，其作用機理是使眼睛的聚焦功能完全放松。

研究表明，兒童近視可能是由于聚焦疲勞導致的。研究人員正在研究如何通過阿托品來抑制眼睛聚焦，進而控制近視發(fā)展。

有關阿托品滴眼液控制近視的研究結果已經(jīng)取得一定進展，尤其是在接受近視治療的第一年。1989年至2010年間發(fā)表的四份關于近視兒童群體的短期研究報告顯示，阿托品能夠控制約81%的近視發(fā)展。

然而另一項研究顯示，阿托品對于近視控制的效果在治療第一年后不再延續(xù)。因此從長遠角度來看，阿托品無法長期控制近視的發(fā)展。

還有研究發(fā)現(xiàn)，兩年后阿托品滴眼液治療周期結束時，使用低濃度（0.01%）的實驗組較高濃度（0.1%或0.5%）相比，近視控制的效果更佳，治療結束后度數(shù)增長反彈的幾率也更低。

大家不要看到有效果，就盲目地給孩子這樣“治療”。實際上國外許多眼科醫(yī)生不建議兒童使用阿托品，因為這種藥物用于治療近視的歷史不長，長期使用的結果尚不明確。

使用阿托品治療近視的其他缺點包括：瞳孔長時間擴張引起不適，孩子容易出現(xiàn)畏光，近處視力模糊，以及佩戴雙焦或漸進鏡片產(chǎn)生的額外費用（由于近處聚焦功能受到影響，治療期間需配合使用特使鏡片以便閱讀）。

總之，效果只能持續(xù)1-2年，且副作用明顯，大多數(shù)孩子，尤其是低年齡段的兒童不推薦。

角膜塑型鏡（也稱OK鏡）

昨天很多朋友提起角膜塑型鏡（也稱OK鏡），它是一種特殊設計的硬型隱形眼鏡，夜間睡覺時佩戴。

它的原理是利用施加于眼球上的物理壓力，讓角膜表面發(fā)生變形，從而改變視力。

一些眼科醫(yī)生會使用“OK鏡”來治療兒童近視。研究表明，在近視加重的高峰期，與佩戴普通框架眼鏡或隱形眼鏡相比，持續(xù)使用角膜塑型鏡能夠有效減緩兒童近視的發(fā)展。

2011年日本的一項研究評估了角膜塑型鏡對于兒童眼球伸長的影響（近視發(fā)展的一個重要指標）。

共有92名近視兒童參與了此項為期兩年的研究：實驗中，42人佩戴過夜的Ortho-K鏡片，50人白天佩戴普通眼鏡。研究開始時，實驗對象的年齡為12歲左右，近視程度為257度，眼軸長度為24.7毫米。

研究結束時，佩戴普通眼鏡的兒童平均眼軸長度比角膜塑型鏡組更大。得出的結論是：角膜塑型鏡能夠抑制眼軸伸長，與佩戴普通眼鏡相比，角膜塑型鏡能夠有效延緩近視度數(shù)的增長。

2012年，同組研究人員發(fā)表了一項為期5年的類似研究，對43名近視兒童進行了研究。結果顯示，與戴普通框架矯正鏡相比，佩戴角膜塑型鏡能夠有效抑制眼軸伸長。

2012年的一項西班牙研究數(shù)據(jù)也同樣顯示，在兩年治療期限間、6至12歲的近視兒童群體（近視程度為75到400度）中，與普通框架矯正鏡相比，角膜塑型鏡能夠減緩眼球及眼軸的伸長速度。

2012年10月，香港的研究人員也進行了角膜塑型鏡的治療效果研究。研究對象為78名6歲近視兒童，實驗周期為兩年。

研究結果顯示：與普通眼鏡相比，配戴角膜塑型鏡的兒童眼軸增長慢約43%。研究還顯示，角膜塑型鏡的治療效果在年齡較小的兒童身上更為明顯。

此外，來自俄亥俄州立大學的近視控制專家Je博士發(fā)表在《眼科和視覺科學》中的一項研究還指出，角膜塑型鏡對于延緩近視進展的效果不僅僅限于治療第一年。

2014年3月，臺灣的一項研究對比了角膜塑型鏡和阿托品滴眼液控制近視發(fā)展的效果，實驗對象為7到17歲的近視兒童，近視程度為150到750度不等，研究周期為三年。

兩種治療方式的結果對比顯示：佩戴角膜塑型鏡的兒童每年度數(shù)增長約為28度，而戴普通眼鏡并配合使用0.125%阿托品滴眼液的對照組度數(shù)年增長約為34度。

盡管研究中不包括未接受治療控制近視的對照組，但作者提到在類似研究中，兩年時間里佩戴角膜塑型鏡的兒童近視發(fā)展速度約為不接受近視治療的一半。

看到這么多“有效”的證據(jù)，是不是很心動？

但是角膜塑型鏡仍然不是能夠“普遍應用”的近視治療方法，它的適用人群很窄，因為對眼睛的情況有嚴格的要求，即使符合醫(yī)學檢查的條件了，副作用對很多人來說都很明顯，又能刷掉一批不能適應角膜塑型鏡（OK鏡）的人。

總的來說，角膜塑型鏡適用于近視度數(shù)不高、年齡大些的兒童青少年成人，同時符合眼科醫(yī)學檢查的相關條件（比如沒有角膜健康問題），佩戴后也沒有出現(xiàn)明顯的不適、眼干、流淚的情況。

多焦點角膜接觸鏡

多焦點角膜接觸鏡是具有不同焦點的隱形眼鏡，具有校正老花眼、近視或遠視（散光）的效果。

研究人員和眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)或改良的多焦點軟性隱性眼鏡能夠控制近視的發(fā)展。

2010年，澳大利亞、中國和美國聯(lián)合公布了一項為期6個月、針對中國近視兒童的有關多焦點隱形眼鏡的研究數(shù)據(jù)。這種鏡片具有特殊的雙焦、多焦點設計，鏡片中央比外圍的矯正能力更強。

參與研究的實驗對象年齡在7歲至14歲之間，近視程度為75度到300度，散光不超過50度。其中，65名兒童在試驗期間佩戴多焦點角膜接觸鏡，其余50人佩戴普通眼鏡。6個月后，多焦點隱形眼鏡組的近視發(fā)展速度比普通眼鏡組兒童慢約54%。

2011年6月，新西蘭的研究人員進行了一項有關兒童近視治療的多焦點軟性隱形眼鏡和普通軟性隱形眼鏡的對照試驗。共有40名11至14歲的近視兒童參與了該項研究。參與實驗的兒童在隨機選擇的一只眼睛上佩戴多焦點角膜接觸鏡,另一只眼睛上佩戴普通軟性隱形眼鏡，10個月后交換雙眼佩戴的鏡片種類。

研究證實，70%的兒童佩戴多焦隱形眼鏡的眼睛近視發(fā)展減緩了30%以上。

2013年11月，美國研究人員公布了一項為期兩年的研究成果。結果顯示，與普通隱形眼鏡相比，每天佩戴多焦隱形眼鏡的兒童近視發(fā)展速率減少了50%。

參與研究的兒童年齡在8~11歲之間，實驗開始時近視程度為100到600度不等。

這些研究無不指出，研究結論仍需要長期觀察數(shù)據(jù)，以進一步研究多焦點軟性角膜接觸鏡對于近視的控制效果及高度近視的預防能力。

不僅治療效果有待進一步證實，配這種眼鏡對驗光師的要求非常高，需要進行視功能檢查，收集很多數(shù)據(jù)，最后篩查下來，適合佩戴這種多焦點隱性眼鏡的人也少之又少。

多焦框架眼鏡

多焦框架眼鏡也具有一定控制近視發(fā)展的治療功效，但效果沒有多焦隱形眼鏡那樣明顯。

2000年至2011年間發(fā)表的一些研究表明，多焦框架眼鏡并不能顯著減緩兒童近視的發(fā)展。

2003年發(fā)表的一項研究，，對普通眼鏡與多焦框架眼鏡的近視矯正效果進行了對照實驗。

結果顯示，眼鏡對于兒童近視度數(shù)增長的確具有一定的抑制作用，但效果僅限于第一年，接下來的矯正效果并不理想。

2014年3月，澳大利亞和中國的研究人員發(fā)表了一項為期三年的臨床試驗，評估了128名8至13歲兒童的近視發(fā)展情況，研究開始時，所有實驗對象都有超過50度的不同程度的近視。

實驗中，一組兒童佩戴傳統(tǒng)的眼鏡，第二組佩戴雙焦點眼鏡，第三組佩戴具有棱鏡的雙焦點鏡片。三年后，佩戴雙焦點鏡片的兒童近視進展程度明顯低于普通眼鏡組。

再說說那些極少的符合條件能夠佩戴多焦點鏡片的孩子可能會遇到的副作用。多焦點矯正鏡片可能導致視力模糊，會使孩子們在教室中后部看不清黑板，也增加了戶外活動時的安全風險?！谥委熃暤耐瑫r，又帶來新的視力問題。

兒童視力現(xiàn)狀和預防

全球的近視患病率都增長相當快，近視已經(jīng)發(fā)展成了一個嚴重的社會公共健康問題，包括我國在內的東亞地區(qū)更是近視的重災區(qū)。

澳大利亞悉尼Brien Holden視力研究所的研究人員回顧了145項相關研究數(shù)據(jù)，分析了210萬人的近視、高度近視患病率，并根據(jù)1995年以來的相關數(shù)據(jù)預測了2000年至2050年的近視發(fā)展趨勢。據(jù)估計，到2020年，全球有1/3的人口，也就是大約25億人患有近視，到2050年，全球接近一半人口將患有近視！

60年前我國近視的患病率還只有10～20%，現(xiàn)在青少年和成人的近視患病率卻已高達90%。

在韓國首爾，19歲男性的近視率更是達到了驚人的96.5%。整個東亞地區(qū)，估計有超過80%的青少年和成人患有近視。

與此同時，近視患病的低齡化也是一個嚴重問題。比如，根據(jù)香港衛(wèi)生署的數(shù)據(jù)，我國香港地區(qū)小學一年級學生中已經(jīng)有17%患有近視，到小學畢業(yè)時，這一比例上升到了53%。

但好在我們可以采取一些措施來預防近視——多進行戶外運動吧！

研究指出，導致近視的患病率加速增長的罪魁禍首是生活方式的改變，例如更多的近距離屏幕工作活動（使用電腦或手機）。其他導致近視的影響因素還包括：長時間呆在室內，戶外時間減少……尤其是在新加坡、韓國、中國等國家的幼兒群體中。

發(fā)現(xiàn)孩子近視時，控制近視的方法最好的辦法是早發(fā)現(xiàn)、早干預。

即使孩子沒有主動提起視力問題，父母也應當定期為孩子進行常規(guī)的視力檢查。近視防治從入學前開始。

假如父母有近視的困擾，或孩子的兄弟姐妹中有近視或其他視力問題，早期視力檢查就更為重要。

關于更多預防近視的方法，請參考昨天的文章：是什么導致了近視？應該怎樣保護孩子的視力

眼保健操能治療近視嗎？

我們小時候一直做的“為革命，保護視力”的眼保健操，能夠矯正視力嗎？

眼保健操無法治愈近視，其治療效果并無科學研究證據(jù)。

此外，還有人建議同時佩戴度數(shù)較小的眼鏡作為矯正輔助，聲稱小度數(shù)眼鏡可以降低近視的程度。時間久了，視力自然會逐漸好轉。

事實并非如此，研究認為小度數(shù)的眼鏡不具有減緩近視眼的效果，甚至會增加近視程度加劇的風險。

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