維生素d需要補(bǔ)充多久？！

補(bǔ)Vd？補(bǔ)鈣？魚肝油？在陽光下？各種分不清？

為什么我們建議給嬰兒補(bǔ)充維生素d？

維生素D的主要作用是促進(jìn)鈣的吸收。鈣營養(yǎng)的重要性不用我強(qiáng)調(diào)。作為“缺鈣大國”，鈣的重要性被高估了:嬰兒所有不滿意的地方都可以歸結(jié)為“缺鈣”。事實(shí)上，嬰兒的鈣攝入量通常不是問題，因?yàn)樗麄円耘Ｄ虨橹魇?，這幾乎是所有人中鈣攝入量不足的可能性最小的。

然而，缺乏維生素D的嬰兒很可能是缺乏的，尤其是那些完全用母乳喂養(yǎng)的嬰兒。第一，因?yàn)槟溉橹芯S生素D很少；第二，寶寶在添加輔食前不能吃其他VD高的食物。第三，因?yàn)閷殞毚蠖嗍窃谑覂?nèi)養(yǎng)的才可以離開，很少曬太陽，讓皮膚合成VD。

與母乳相比，配方奶中人為添加了維生素D，因此配方奶喂養(yǎng)的嬰兒維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)要小得多。但如果每天配方奶攝入量不足1升，仍有可能是維生素D攝入量不足。

那么，我的寶寶還需要補(bǔ)鈣嗎？

由于補(bǔ)充維生素D是為了促進(jìn)鈣的吸收，

那么我的寶寶需要補(bǔ)鈣嗎？缺鈣？

缺鈣誤區(qū)

這里補(bǔ)充一點(diǎn)關(guān)于“缺鈣”的誤解。寶寶的囟門早晚關(guān)閉，出牙晚，磨牙，睡覺時(shí)搖頭晃腦，跳躍反射，腿分開，矮或很高，發(fā)育良好與否，肋骨外翻……這些都不是缺鈣造成的！

有些是基因決定的，比如出牙的早晚，囟門閉合時(shí)間；

磨牙的原因有很多，缺鈣不是其中之一。家人磨牙，孩子容易磨牙；壓力和焦慮容易磨牙；孩子在出牙的時(shí)候容易磨牙；牙齒不規(guī)則容易磨牙；帕金森病，藥物的一些副作用，脫水等。很容易磨牙。磨牙與鈣無關(guān)。

搖頭，用頭撞床，揮手示意困意。

跳躍翻身是新生兒特有的神經(jīng)反射，一般在3-6個(gè)月內(nèi)消失；

腿型是因?yàn)樗?他是寶寶，寶寶的腿那么長！這主要是因?yàn)閶雰涸谧訉m里被“包裝”了。當(dāng)孩子開始學(xué)習(xí)走路時(shí)，骨骼會(huì)以一種可以支撐體重的方式逐漸生長，新的細(xì)胞會(huì)重新排列以取代舊的細(xì)胞。通常學(xué)走路6-9個(gè)月后，腿會(huì)逐漸變壞。2歲左右的孩子腿部經(jīng)常有一點(diǎn)O，3-6歲的時(shí)候可能會(huì)有一點(diǎn)X，通常自己會(huì)長得更好。

孩子與整體營養(yǎng)水平有關(guān)，與鈣營養(yǎng)無關(guān)。不為兒童補(bǔ)鈣，影響身高；孕期補(bǔ)鈣不會(huì)影響寶寶的出生長度和體重。

此外，關(guān)于“佝僂病”，這種疾病的全稱是維生素D缺乏性佝僂病。對這種佝僂病名稱的醫(yī)學(xué)解釋是，佝僂病是由維生素D缺乏引起的可預(yù)防的兒童骨病。所以，如果寶寶骨骼發(fā)育不好，那就是VD，不是鈣。如果醫(yī)生推薦一個(gè)正常足月產(chǎn)奶量充足的寶寶補(bǔ)鈣，那他要么是無知，要么是缺錢。

一歲以后的寶寶每天需要一杯半左右的牛奶或相當(dāng)于一杯半牛奶的奶制品來滿足對鈣的需求。不一定是母乳或配方奶，但可以添加牛奶、酸奶、奶酪等乳制品作為鈣的主要來源。此外，其他食物可以補(bǔ)充一定量的鈣。

獲取維生素D的途徑有哪些？

第一，飲食路線

至于維生素D，在我們的日常食物中很少能得到，主要是魚肝油和深海魚類，如金槍魚和三文魚，少量存在于奶酪和蛋黃中。

維生素D強(qiáng)化食品在歐美發(fā)達(dá)國家很常見。比如在美國，超市的牛奶中大多添加維生素D，也添加一些早餐麥片、果汁、酸奶等。但是，維生素D強(qiáng)化食品在中國很少見。除了以上提到的食物來源，獲取維生素D的主要途徑是曬太陽，讓皮膚自行合成。

第二，皮膚合成途徑

上圖是澳大利亞曬太陽需要多久才能獲得足夠的維生素D。對不起，沒有中國的數(shù)據(jù)。大家會(huì)看著做參考。

澳大利亞是個(gè)皮膚癌大國，因?yàn)殛柟馓昧?，也因?yàn)榇蠹姨珢坳柟饬恕８鶕?jù)澳大利亞癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù):

露出手臂、手和臉。夏天中午，曬幾分鐘太陽就夠了。

冬天可能一周2-3小時(shí)才能維持正常的VD水平。

比如珀斯夏天每天只需要幾分鐘的日照，冬天一周需要2-3個(gè)小時(shí)。在澳大利亞北部和布里斯班，由于維度和氣候的原因，一年四季大部分日子只花幾分鐘就夠了。

在中國南方，夏天中午也差不多，每天幾分鐘的陽光就夠了。在中國北方，由于維度不同，陽光的角度也會(huì)影響皮膚的維生素D合成，這可能需要更長時(shí)間的陽光照射。所需的日曬時(shí)間與紫外線水平、季節(jié)、一天中的時(shí)間、云層厚度、膚色等有關(guān)。很難說曬多久就夠了。

影響皮膚維生素D合成的主要因素

皮膚合成的維生素D量主要與日照時(shí)間和角度有關(guān)，以下因素影響人是否有足夠的Vd:緯度、云層厚度、氣候/天氣、膚色。

黑人、高緯度地區(qū)的人、穆斯林、防曬過度的女性、老人和兒童都容易出現(xiàn)維生素D缺乏癥。

一個(gè)

防曬霜會(huì)影響皮膚合成VD嗎？

是的，理論上，如果涂防曬霜，VD的合成會(huì)受到很大影響。但現(xiàn)實(shí)生活中的數(shù)據(jù)顯示，即使使用防曬霜，人們也能獲得足夠的Vd，防曬霜對維生素D水平影響不大。大概是因?yàn)槭褂梅罆袼娜?，或者?jīng)常使用防曬霜的人，暴露在太陽下的時(shí)間多，花的時(shí)間也多，所以還是能得到足夠的Vd。

維生素D需要暴曬，但防曬也要做。

2

玻璃會(huì)影響VD的皮膚合成嗎？

對，對，對，重要的事情說三遍。透過玻璃，你只能變老，不能合成維生素d。

誰特別需要補(bǔ)充維生素d？

補(bǔ)充維生素D有很大的地區(qū)差異。美國、加拿大、英國等。所有人都建議嬰幼兒口服維生素D。美國甚至建議，除非有足夠的食物來源，否則應(yīng)該補(bǔ)充到青春期結(jié)束。但是不同的國家和地區(qū)對于是否給嬰兒補(bǔ)充VD的意見是不一樣的。比如在澳大利亞，由于日照充足，澳大利亞人幾乎總是缺少VD，包括專門母乳喂養(yǎng)的嬰兒，他們可以通過偶爾的日曬獲得足夠的VD。

中國呢？由于皮膚合成的維生素D與維度有關(guān)，從上圖可以看出，美國大部分地區(qū)的人可能沒有通過陽光獲得足夠的維生素D，這也是美國建議對所有純母乳喂養(yǎng)的嬰兒補(bǔ)充維生素D的原因。在高緯度地區(qū)，比如加拿大，中國北方，比如新疆，黑龍江等。，可能無法通過陽光獲得足夠的維生素D。比如成都，大部分時(shí)間都是陰天，隨時(shí)撐傘都可能缺乏維生素D。

但即使在陽光充足的澳大利亞，仍然有一些人特別注重防曬，比如一些亞洲女性和包頭的宗教原因的女性。

下列人群特別需要補(bǔ)充維生素D:

1.不能通過食物獲得足夠VD且戶外活動(dòng)不夠的人群，比如一些純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，以及行動(dòng)能力受限，總是待在室內(nèi)的老人；

2.皮膚黑的人；

3.骨質(zhì)疏松癥患者；

4.對于部分孕婦或哺乳期婦女，建議口服一定量的VD。

對于成年人來說，陽光不夠，食物中VD很難得到足夠的補(bǔ)充，所以依靠補(bǔ)充劑也是有益無害的。即使不考慮暴曬的風(fēng)險(xiǎn)，暴曬的提議也不是很具有可操作性，因?yàn)椤氨瘛边@件事受到文化因素的強(qiáng)烈影響。很難勸歐美人不要曬，勸亞洲人多曬。

然而，應(yīng)該提倡健康的生活方式。最好通過適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和食物來源獲取維生素D。

不同人群所需的維生素D

下表是美國醫(yī)學(xué)會(huì)2011年維生素D攝入建議的最新版本。對于1歲以下的嬰兒，每天400國際單位被認(rèn)為是足夠的。對于所有1歲以上到70歲的人來說，每天400IU估計(jì)可以滿足一半人的需求，而每天600IU則可以滿足絕大多數(shù)人的需求。70歲以上的人，建議每天服用800IU維生素D。

下表顯示了不同年齡組維生素D攝入的最大限制。高于這個(gè)量不一定意味著會(huì)有什么副作用，但是高于這個(gè)量就有可能出現(xiàn)副作用，而且這個(gè)可能性還是很小的。6個(gè)月以內(nèi)嬰兒每日最高限額為1000IU，6-12個(gè)月嬰兒每日1500IU，1-3歲每日2500IU，4-8歲每日不高于3000IU，9歲以上所有人每日4000IU。

VD與鈣和骨骼健康的關(guān)系非常清楚，但沒有證據(jù)表明它們與其他疾病有關(guān)。建議考慮骨骼健康和骨折風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)充VD，而不是“預(yù)防所有疾病”。你是否缺VD，可以猜一猜你是否經(jīng)常吃VD高的食物，是否經(jīng)常曬太陽，或者做一個(gè)血清25OHD測試。個(gè)子矮的人化妝，沒有過度化妝的建議。

嬰兒和成人每天補(bǔ)充400國際單位的維生素D是安全的。如果按照說明服用自己買的維生素D補(bǔ)充劑，應(yīng)該沒有問題。如果能每天做戶外活動(dòng)曬胳膊曬大腿就好了。多吃VD高的食物，魚肝油，三文魚，牡蠣。但如果做不到，就不要矮。

cod肝油還是純VD？

魚肝油的VAVD含量不適合嬰幼兒，所以兒童最好補(bǔ)充純VD，劑量每天不要超過400IU。

除了夜盲癥高發(fā)地區(qū)，大多數(shù)嬰兒不需要補(bǔ)充維生素A。

維生素D什么時(shí)候給寶寶吃？

美國兒科學(xué)會(huì)的建議

美國兒科學(xué)會(huì)建議所有純母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天補(bǔ)充400IU維生素D；

用配方奶喂養(yǎng)的孩子，如果每天喝的配方奶中維生素D含量低于400IU，就把Vd差補(bǔ)足到每天400IU。

從出生到老年都建議補(bǔ)充維生素D，除非你能通過食物獲得足夠的維生素D。建議一歲以下嬰兒補(bǔ)充400IU，一歲后補(bǔ)充400-600IU，青春期補(bǔ)充600IU，70歲以上老人每天補(bǔ)充800IU。

這基本就是生活補(bǔ)充VD的節(jié)奏......

關(guān)于VD補(bǔ)充，國內(nèi)很多醫(yī)生參考了美國的建議，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天補(bǔ)充400IU，配方奶喂養(yǎng)的嬰兒低于400IU補(bǔ)充400IU。

但至于要補(bǔ)多久...給你一個(gè)確切的答案真的很難。你需要評估你孩子的食物，你的地理位置，當(dāng)?shù)氐臍夂蚝腿照諚l件，孩子的戶外活動(dòng)時(shí)間...

在做好防曬工作的同時(shí)，鼓勵(lì)孩子多做戶外活動(dòng)

多吃VD高的食物，魚肝油，深海魚。)，VD也少量存在于奶酪和蛋黃中。

健康的生活方式總是值得提倡的。

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