導(dǎo)讀：張嘉譯曾經(jīng)在接受訪談時表示，自己患有強直性脊柱炎，所以走路才會這個樣子。

編譯：小徐醫(yī)生

來源：醫(yī)學(xué)觀察（id：med_view）

最近，演員張嘉譯很忙。

2017年，我們觀眾可以在六部電視劇中看到他。

四月份就有《臥底歸來》和《白鹿原》，前不久更是《急診科醫(yī)生》、《我的！體育老師》、《生逢燦爛的日子》、《獵場》四部劇，同期上映。

以至于有人評論說：“滿屏都是張嘉譯”、“張嘉譯對打張嘉譯”。

張嘉譯是個好演員，但對于《白鹿原》里白嘉軒這樣的經(jīng)典角色，爭議自然是難免的。以至于連張嘉譯特有的走路姿勢都成了槽點：原著特別強調(diào)白嘉軒的腰桿直，張嘉譯這樣老駝著背真的符合人物特點嗎？當(dāng)然有人為張嘉譯辯解說，張老師表演的關(guān)鍵是神似。

當(dāng)然，今天不是在寫《演員的誕生》，所以我們還是從醫(yī)學(xué)的角度來分析一下張嘉譯的走路姿勢。

張嘉譯曾經(jīng)在接受訪談時表示，自己患有強直性脊柱炎，所以走路才會這個樣子。

說到強直性脊柱炎，關(guān)心娛樂圈八卦的人可能不會太陌生。大名鼎鼎的周董，周杰倫，還有皇后娘娘蔡少芬，都是這個病的患者。

下面我們貼出編譯自美國梅奧診所官網(wǎng)的強直性脊柱炎知識，以幫助大家更好地了解這個疾病。

強直性脊柱炎是一種炎癥性疾病，隨著時間的推移，這種疾病可能會導(dǎo)致脊柱中的某些椎骨融合。椎骨的融合使脊柱變得不靈活，會使人產(chǎn)生前傾的姿勢。如果肋骨受到了影響，那么可能無法深呼吸。

相較于女性，強直性脊柱炎在男性中的發(fā)病率更高。通常在成年后早期就開始有體征和癥狀了。炎癥也會發(fā)生在人體的其他部位——最常見的是眼睛。

目前尚無治愈強直性脊柱炎的辦法，但通過治療可以減輕癥狀，可能可以延緩疾病的進(jìn)展。

癥狀

強直性脊柱炎的早期體征和癥狀可能表現(xiàn)為腰背部和臀部感覺疼痛和僵硬，這種不適感在早上以及靜止一段時間不活動后表現(xiàn)得尤為明顯。頸部疼痛和疲勞也常有發(fā)生。隨著時間的推移，這些癥狀可能無規(guī)律的間歇性惡化、改善或停止。

受影響最大的部位是以下這些地方：

脊柱下端與骨盆（骶骨）之間的關(guān)節(jié)

腰背部的椎骨

肌腱和韌帶附著在骨頭上的部位（起止點），主要是在脊柱部位，但有時是沿著腳后跟的部位

胸骨和肋骨之間的軟骨部位

臀部和肩關(guān)節(jié)部位

脊柱下端與骨盆（骶骨）之間的關(guān)節(jié)

腰背部的椎骨

肌腱和韌帶附著在骨頭上的部位（起止點），主要是在脊柱部位，但有時是沿著腳后跟的部位

胸骨和肋骨之間的軟骨部位

臀部和肩關(guān)節(jié)部位

什么時候該去看醫(yī)生？

如果有以下情況，請務(wù)必去看醫(yī)生：您的腰部或臀部疼痛是緩緩而來的，早晨時情況嚴(yán)重，或有時在后半夜能把你疼醒，尤其是如果這種疼痛動一動會得到改善，但休息后反而會惡化。如果出現(xiàn)了眼睛發(fā)紅，伴有疼痛，眼睛對光嚴(yán)重敏感或者視力模糊，請立即去看眼科專家（眼科醫(yī)生）。

發(fā)病原因

強直性脊柱炎沒有已知的明確發(fā)病原因，可能與遺傳因素有關(guān)。相較于一般人，具有HLA-B27基因的人患強直性脊柱炎的風(fēng)險大大增加。然而，只有一部分有此基因的人會患強直性脊柱炎。

危險因素

性別。男性比女性更容易發(fā)生強直性脊柱炎。

年齡。強直性脊柱炎發(fā)病一般在青春期后期或成年后的早期。

遺傳。大多數(shù)患強直性脊柱炎的人都有HLA-B27基因。但也有很多攜有此基因的人不會發(fā)生強直性脊柱炎。

并發(fā)癥

在嚴(yán)重的強直性脊柱炎中，新骨形成是身體試圖自我恢復(fù)的一個過程。這種新骨逐漸跨接在椎骨之間的縫隙中，并最終使脊椎的節(jié)段之間融合起來。被融合的那一部分脊柱會變得僵硬、不靈活。這種融合還會使人的胸腔變得僵硬，從而限制肺容量和肺功能。

其他并發(fā)癥可能包括以下這些：

眼部的炎癥（葡萄膜炎）。強直性脊柱炎最常見的并發(fā)癥之一是眼部的葡萄膜炎，這種眼病會導(dǎo)致快速發(fā)生的眼睛疼痛、對光線敏感、視力模糊。如果您出現(xiàn)了這些癥狀，請立刻去看醫(yī)生。

壓縮性骨折。在強直性脊柱炎早期，有些人的骨頭會變薄。脆弱的椎骨可能會塌陷，這會增加駝背的嚴(yán)重程度。脊椎骨折可能會對椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)產(chǎn)生壓力，并可能會造成損傷。

心臟方面的問題強直性脊柱炎可能會給體內(nèi)最大的動脈——主動脈造成問題。發(fā)炎的主動脈會擴大，乃至扭曲心臟中主動脈瓣的形狀，從而損害其功能。

診斷

在體檢時，您的醫(yī)生可能會要求您將身體向不同的方向彎曲，以測試脊柱的運動范圍。醫(yī)生可能會按壓骨盆的特定部位或?qū)⒛碾p腿移動到特定位置，檢查是否會產(chǎn)生疼痛感。此外，你的醫(yī)生可能會要求你深呼吸，查看你的胸部擴張是否有困難。

影像檢查

X光片可以方便您的醫(yī)生檢查您關(guān)節(jié)和骨骼的變化，但強直性脊柱炎的跡象在患病早期可能并不明顯。

核磁共振（MRI）運用無線電波和強大的磁場，可以提供更詳細(xì)的骨骼和軟組織圖像。MRI可以在疾病早期就發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎的證據(jù)，但價格要昂貴得多。

實驗室檢查

沒有特別專一的實驗室檢查來確診強直性脊柱炎。某些血液檢查可以檢查炎癥標(biāo)志物，但炎癥也可由許多其他不同的健康問題引起。

通過驗血可以檢測HLA-B27基因，但是大多數(shù)擁有該基因的人并沒得強直性脊柱炎，而在患有強直性脊柱炎的人群中，有HLA-B27基因的黑人比白種人要少。

治療

治療的目標(biāo)是減輕患者的疼痛和僵直，預(yù)防或延緩并發(fā)癥和脊柱畸形。強直性脊柱炎治療要在該疾病對您的關(guān)節(jié)造成不可逆的損害前進(jìn)行，才是最成功的。

藥物治療

醫(yī)生們最常用來治療強直性脊柱炎的藥物是非甾體類抗炎藥（NSAIDs）——如萘普生（Naprosyn）和吲哚美辛（Indocin）。這些藥物可以緩解炎癥、疼痛和僵直。但是，這些藥物也可能會導(dǎo)致消化道出血。

如果非甾體類抗炎藥（NSAIDs）不管用，醫(yī)生可能會建議開始使用生物藥物，如腫瘤壞死因子（TNF）阻斷劑或白細(xì)胞介素17（IL-17）抑制劑。TNF阻斷劑會靶向瞄準(zhǔn)那些導(dǎo)致身體產(chǎn)生炎癥的細(xì)胞蛋白。白細(xì)胞介素17（IL-17）在幫助身體防御感染中發(fā)揮作用，在炎癥中也起作用。

TNF阻斷劑有助于減輕疼痛、僵直、觸痛和關(guān)節(jié)腫脹。TNF阻斷劑通過皮下注射或靜脈注射給藥。

美國食品藥品管理局批準(zhǔn)用于治療強直性脊柱炎的五種TNF阻斷劑是：

阿達(dá)木單抗（Humira）

賽妥珠單抗（Cimzia）

依那西普（Enbrel）

戈利木單抗（Simponi; Simponi Aria）

英夫利昔單抗（Remicade）

阿達(dá)木單抗（Humira）

賽妥珠單抗（Cimzia）

依那西普（Enbrel）

戈利木單抗（Simponi; Simponi Aria）

英夫利昔單抗（Remicade）

Secukinumab（Cosentyx）是FDA批準(zhǔn)用于治療強直性脊柱炎的第一個IL-17抑制劑。

TNF阻斷劑和IL-17抑制劑會重新激活潛伏性結(jié)核病，使人更容易發(fā)生感染。

物理治療

物理治療是重要的治療方法，從緩解疼痛到增強力量和靈活性，物理治療可以使患者獲益良多。物理治療師還可以根據(jù)您的需要為您度身定制練習(xí)內(nèi)容。

伸展和拉伸運動有助于保持關(guān)節(jié)的靈活性以及良好的姿勢。保持恰當(dāng)?shù)乃吆托凶咦藙?，做一些腹部和背部鍛煉，這些都有助于保持良好的站立姿勢。

手術(shù)治療

大多數(shù)強直性脊柱炎患者都不需要做手術(shù)。但是，如果您疼得很厲害，或者有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷，亦或者您的髖關(guān)節(jié)損傷太嚴(yán)重而需要更換，難么您的醫(yī)生可能會建議進(jìn)行手術(shù)治療。

生活方式和家庭治療

除了要按時復(fù)診和按醫(yī)囑用藥，以下這幾點可能對您的病情會有所幫助。

保持一定的運動量。運動可以有助于緩解疼痛、保持靈活以及改善姿勢。

熱療和冷敷相結(jié)合。在僵硬的關(guān)節(jié)和緊張的肌肉上進(jìn)行熱療，可以緩解疼痛和僵硬?？梢試L試使用加熱墊和洗熱水澡。在發(fā)炎的部位進(jìn)行冰敷，可以幫助減輕腫脹。

戒煙。如果您吸煙，趕快戒了。吸煙不僅有害健康，對強直性脊柱炎患者還會造成額外的問題，比如會進(jìn)一步阻礙呼吸。

良好姿勢的練習(xí)。站在鏡子面前，練習(xí)挺拔的站立，可有助于避免強直性脊柱炎相關(guān)的一些問題。

應(yīng)對和支持措施

病情可能會隨著時間的推移而改變，在日常生活中，可能有的時間段會感覺痛苦（如復(fù)發(fā)期），有的時間段感覺還好（如緩解期）。但是，盡管被診斷為強直性脊柱炎，大多數(shù)人仍然能過上豐富多彩的生活。

您可以加入一些線上或者線下的支持性組織，與有類似情況的人們一起分享經(jīng)驗和互相獲得支持。（原標(biāo)題：張嘉譯走路咋這樣？）

參考文獻(xiàn)

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

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