“醫(yī)生，最近我從嘴里吐出的痰一直都是血淋淋的。原因是什么？”今天上午，來自長沙的周先生來到長沙市第一醫(yī)院耳鼻喉科。他告訴醫(yī)生，這些癥狀沒有明顯的誘因。

在完善了纖維鼻咽喉鏡等相關(guān)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者鼻咽左側(cè)有局部隆起，經(jīng)鼻咽活檢和再次EB病毒篩查確診為鼻咽癌。

帶血的伸縮鼻涕

它是鼻咽癌最典型的癥狀

“鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是耳鼻喉科的第一惡性腫瘤，但容易被忽視。”長沙市第一醫(yī)院耳鼻喉科主任、主任醫(yī)師張俊杰說，患者吐出的痰是帶血的，即回縮的鼻子是帶血的，這是鼻咽癌最典型的癥狀。

鼻腔腫瘤示意圖

鼻咽癌發(fā)展到一定大小后，會摩擦軟腭，引起表面出血。吸回鼻子從嘴里吐出的痰通常有暗紅色或鮮紅色的血。如果不及時治療，腫瘤會繼續(xù)生長，導(dǎo)致血液從鼻腔前部流出。

“經(jīng)常吃咸菜、咸魚等腌制食品，臨床統(tǒng)計可增加鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險1.8 ~ 7.5倍?！睆埧〗艿弥∪酥芟壬鷲鄢噪绮?。事實上，腌制食品中含有較多的亞硝酸鹽，在胃的酸性環(huán)境中會變成致癌作用很強(qiáng)的亞硝胺。

此外，吸煙、2型糖尿病、愛潑斯坦-巴爾病毒感染都是鼻咽癌的危險因素。

在這些高危因素中，比如，煙霧中的各種致癌物與鼻咽癌有關(guān)；愛潑斯坦-巴爾病毒是一種皰疹病毒，已被90%以上的人感染，可長期隱藏在鼻咽部。一般情況下可以通過免疫來控制。但人體免疫力一旦下降，就可能“作惡”，增加患鼻咽癌的風(fēng)險。

同時，鼻咽癌的發(fā)生存在家族聚集現(xiàn)象，21.6%的鼻咽癌患者有癌癥家族史，12.3%的患者有鼻咽癌家族史。如果一級親屬有過鼻咽癌，患鼻咽癌的概率是其他人的4-10倍。

臨床上，經(jīng)常吃鎳的人風(fēng)險也很高。鎳是重金屬，長期接觸可催化亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。據(jù)統(tǒng)計，80%的NPC病例集中在東南亞和華南地區(qū)。

發(fā)現(xiàn)線索就不要放手

應(yīng)該及早治療

張俊杰提醒說，當(dāng)這些線索出現(xiàn)時需要注意:

鼻塞

后鼻孔阻塞或侵犯后鼻腔可引起鼻塞，多為單側(cè)進(jìn)行性，與頭位改變無關(guān)。滴鼻劑等滴劑可能會暫時通暢，會失效，最終會完全堵塞，迫使人張嘴呼吸。

耳鳴，耳聾，重聽

中耳積液和聽力損失是主要特征。如果成人發(fā)生單側(cè)分泌性中耳炎，應(yīng)調(diào)查鼻咽癌。這應(yīng)該是“五官相互交流”。連接中耳和鼻咽的管道是咽鼓管。當(dāng)咽鼓管因鼻咽側(cè)壁腫瘤逐漸增大而阻塞時，中耳會出現(xiàn)異常，出現(xiàn)積液、耳塞、耳鳴或聽力下降等癥狀。

頸部腫塊

如果頸部莫名其妙地有腫塊，尤其是耳垂下的上頸部兩側(cè)的腫塊，沒有不適的感覺。3周以上未消腫者，應(yīng)高度懷疑鼻咽癌，近40%的鼻咽癌患者會有此癥狀。

頭痛，面部麻木，張口困難，復(fù)視

這些癥狀可能有一個、兩個或全部，也可能相繼出現(xiàn)，從輕度到重度，并持續(xù)發(fā)展。

頭痛多為偏頭痛，逐漸加重

面部麻木往往與頭痛在同一側(cè)，皮膚感覺麻木、刺痛或像蟲子一樣蠕動。麻木可能會逐漸擴(kuò)大或加重，導(dǎo)致張口困難、偏斜和咀嚼無力。

“鼻咽癌的治療一般以放化療為主，結(jié)合一些靶向藥物進(jìn)行治療。”張俊杰說鼻咽癌并不可怕。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，可以達(dá)到更好的治療效果。

不要低估

身體的小信號

來源:長沙晚報全媒體記者通訊員陳報道