流感并發(fā)癥?
1.繼發(fā)細菌性上呼吸道感染如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎。
2.流感患者繼發(fā)細菌性肺炎可發(fā)生以下三種肺炎,即除原發(fā)性流感病毒性肺炎外,還可發(fā)生繼發(fā)細菌性肺炎或病毒與細菌混合感染性肺炎。流感病毒感染導致呼吸道上皮細胞壞死,纖毛脫落,粘液分泌功能障礙,局部防御功能降低,繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為急性支氣管炎和肺炎。普通流感繼發(fā)細菌性肺炎比流感病毒肺炎更常見,多由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等引起。繼發(fā)性細菌性肺炎和原發(fā)性病毒性肺炎往往可以通過臨床特征來區(qū)分。繼發(fā)性細菌性肺炎多發(fā)生在流感病情好轉(zhuǎn)后,然后體溫再次升高,伴有細菌性肺炎的癥狀和體征;細菌性肺炎也可與流感病毒肺炎共存。大多數(shù)患者是老年人或患有慢性心肺疾病、代謝或其他疾病的患者。通常是從簡單的流感開始。2 ~ 3天后病情加重,體溫比以前高,可能伴有畏寒。全身中毒癥狀明顯,咳嗽加重,有膿痰,胸痛?;颊吆粑щy,發(fā)紺,肺部充滿羅音。體檢和胸部X線可以發(fā)現(xiàn)局限性實變征象。也可伴有胸膜炎、胸腔積液或膿胸。白細胞數(shù)量和中性粒細胞比例明顯增加。痰涂片革蘭氏染色和痰培養(yǎng)可顯示相關(guān)病原菌。嚴重者可引起流感后中毒性休克綜合征。
3.雷氏綜合征(腦病-肝脂肪變性綜合征)是甲型或乙型流感病毒感染肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。急性呼吸道感染發(fā)熱后數(shù)天出現(xiàn)惡心、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,肝大無黃疸,肝功能輕度損害。組織學變化的特征是肝、腎和心臟的脂肪變性。Reye綜合征的病因不明,可能與近年來長期服用阿司匹林有關(guān)。
4.其他并發(fā)癥肌炎可能發(fā)生在少數(shù)患者中,并且在兒童中比在成人中更常見。其特點是腓腸肌和比目魚肌疼痛和壓痛,并可能出現(xiàn)下肢抽搐。嚴重的話,是不可能走路的。乙型流感病毒比甲型流感病毒更容易出現(xiàn)這種并發(fā)癥。血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高,3 ~ 4天后完全恢復。據(jù)報道,極少數(shù)患者可能有肌紅蛋白尿和腎功能衰竭,部分患者可能有心肌損害,如心電圖異常、心律失常和心肌酶含量增加。心包炎很少報道。
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