心臟驟停和呼吸驟?；颊叩囊幌盗袚尵却胧┓Q為心肺復(fù)蘇(CPR)，包括人工呼吸和胸外按壓。

一、現(xiàn)場快速診斷

1.患者突然失去知覺、昏厥或抽搐，頸動脈或股動脈無法觸及

2.瞳孔放大，呼吸異常(停止、緩慢或喘息)，心前區(qū)聽不到心音，面色蒼白。

二、在診斷和急救中應(yīng)注意避免以下幾點

1.不要等著聽自己的心音。

2.不要等心電圖檢查。

第三，心肺復(fù)蘇步驟的順序

1.確保周圍環(huán)境的安全；

2.快速判斷患者是否有意識(判斷意識)；

3.呼救，叫別人幫忙救援)；

4.擺好體位(讓患者仰臥)；

5.確定患者是否呼吸異常(停止、緩慢或喘息)；

C:6次胸外按壓建立循環(huán))；

A:7打開氣道(打開呼吸道)；

B:8。人工呼吸兩次(口對口呼吸或口鼻呼吸)；

9.重復(fù)步驟C、A、B；

10.條件允許時，可給予電除顫和藥物治療；

11.轉(zhuǎn)院繼續(xù)康復(fù)。

四、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的具體操作方法

(一)判斷意識，啟動EMSS

1.評估現(xiàn)場環(huán)境安全:如果患者突然失去意識，摔倒在地，救援人員首先要確定是否存在威脅患者和救援人員安全的因素，并設(shè)法及時躲避和逃離危險。

2.判斷病人的意識:觀察病人是否有語言或動作反應(yīng)，拍喊或搖晃病人的肩膀，對著雙耳大叫:“喂，你怎么了！”

3.呼救:一旦確認(rèn)病人失去知覺，應(yīng)立即呼叫周圍的人協(xié)助搶救，但要大聲呼救！救命??！"

4.啟動EMSS(緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)):單個救援人員可以根據(jù)最有可能導(dǎo)致心臟驟停的原因來決定急救流程。當(dāng)判斷病因可能是心源性時，先撥打急救電話，再進(jìn)行CPR遇有溺水或其他可能的窒息引起的心臟驟停，應(yīng)先進(jìn)行5組CPR，然后通過呼叫啟動EMSS。兩個或更多的救援人員在場，其中一個立即進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，另一個開始了緊急醫(yī)療救助。

5.將病人放在適當(dāng)?shù)奈恢?。正確的體位是讓病人仰臥，頭、頸、身體不變形，雙手放在軀干兩側(cè)。如果患者面部朝下，應(yīng)全身一體，保護(hù)頸部，小心將患者轉(zhuǎn)到仰臥位。患者應(yīng)置于平坦堅實的地面或木板上，下肢可抬高20-30度。

(二)丙(循環(huán))人工循環(huán)

人工循環(huán)是利用胸外按壓來促進(jìn)血管內(nèi)的血液流動。

1.判斷病人是否有脈搏。觸摸頸動脈脈搏，檢查5~10秒，不要跳過10秒以上(非專業(yè)人士只能判斷呼吸，不建議判斷脈搏)。

2.胸部按壓

按壓位置:雙乳頭連接中點，胸骨中下三分之一交界處。快速確定按壓位置:

方法一:以胸骨下切跡為定位標(biāo)志，將一只手的食指和中指一起放在胸骨下切跡上方，另一只手的魚際靠近食指，即為按壓區(qū)域；

方法二:掌根中點與兩乳頭連線中點重疊，中指長軸與兩乳頭連線平行。

按壓手法:患者仰臥，平躺在固體平面上，救護(hù)者跪在患者身邊，一個掌根放在按壓部位，另一個掌根疊在上面，雙手十指緊扣按壓。按壓者微微前傾，使肩、肘、腕處于同一軸線上，垂直于患者的體表，用上半身重力按壓。

壓制頻率:100，120次/分鐘。按壓時間和放松時間一樣。放松時，手掌不要靠在胸壁上。用力快速按壓，但不要使用沖擊按壓。

按壓深度人體為5~6厘米(或胸廓厚度的1/3)，兒童和嬰兒為胸廓厚度的1/3。

壓縮/通氣比:目前建議使用5組CPR，壓縮/通氣比為30:2，每個周期約2分鐘。

2人以上進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，每2分鐘應(yīng)旋轉(zhuǎn)位置交替進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以免因按壓者疲勞而降低按壓質(zhì)量和頻率。旋轉(zhuǎn)時動作要快，壓縮中斷時間盡量減少在5秒以內(nèi)。

(3) A((評估+氣道)呼吸道暢通

抬下巴法:如果患者沒有明顯的頭頸部損傷，可以采用這種方法?；颊哐雠P，救護(hù)者側(cè)臥，一只手放在額頭上使頭部后仰，另一只手的食指和中指放在下頦或下頜角上，提起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。當(dāng)患者高度懷疑頸椎損傷時，可以使用這種方法。患者平躺，救助者在患者頭頂，雙手拇指放在患者口角旁，其余四指托住患者下頜向上提起，使下牙高于上牙，避免移動頸部。

(4)乙(呼吸)人工呼吸

1.清除口腔分泌物，打開氣道，進(jìn)行兩次人工呼吸。

2.口對口呼吸:救助者正常呼吸，用食指和拇指按住患者的鼻子，按壓前額手，用口罩蓋住患者的嘴，將空氣吹入患者的口中。

3.口對鼻呼吸:用于口腔損傷或閉頜患者。救助者將患者的下巴微抬以閉上嘴，用口罩蓋住患者的鼻孔，將空氣吹入患者的鼻子。

無論采用何種方法，急救人員都應(yīng)吹氣1秒以上，但不超過2秒。應(yīng)該看到胸部微微上揚?？諝?潮氣量)為400-600毫升(約8毫升)，頻率為10次/分鐘。

V.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)

1.瞳孔由大變小，發(fā)生光反射；

2.面色由紫變紅；

3.頸動脈可以觸到脈搏，如果停止按壓后脈搏立即消失，則無效；

4.眼睛出現(xiàn)角膜反射或睫毛反射，四肢開始活動。