半個(gè)月前,患者陳先生腹部出了一個(gè)小“痘”,有輕微的疼痛和瘙癢,對(duì)此他并不在意。五天后,這個(gè)不起眼的“痘”擴(kuò)大了“地盤(pán)”,癥狀越來(lái)越明顯。一個(gè)多星期后,“痘”建起了“城堡”,周?chē)钠つw變得堅(jiān)硬結(jié)痂,然后化膿。于是,陳先生趕去醫(yī)院皮膚科治療。醫(yī)生診斷不是痘,是癤。
“癤”是什么?“癤”是一種毛囊深部及周?chē)M織細(xì)菌感染性疾病。它的病程很清楚。起初多為淺表毛囊炎丘疹,后來(lái)炎癥向下發(fā)展并在其周?chē)纬捎步Y(jié),頂部有黃白色膿栓,伴有紅腫疼痛。幾天后硬結(jié)變軟,有波動(dòng)感,膿液從破裂的膿栓中排出。
如果“疔瘡”數(shù)量眾多,且經(jīng)常反復(fù),那么時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)變成“疔瘡”,這在免疫功能低下的患者中更為常見(jiàn)。
這種疾病的誘發(fā)因素是高溫環(huán)境、出汗、不良衛(wèi)生習(xí)慣、肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫缺陷疾病。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌,而大腸桿菌、銅綠假單胞菌、鏈球菌也能引起這種疾病。
趙本山曾在《誰(shuí)想買(mǎi)車(chē)》一文中笑過(guò)。“長(zhǎng)在腰上的叫悶頭,長(zhǎng)在屁股上的叫火疹。”其實(shí)“疔瘡”可以長(zhǎng)在有頭發(fā)的任何部位,尤其是皮膚經(jīng)常摩擦衣服和汗?jié)衿つw的部位,包括腰帶下、大腿前部、臀部、會(huì)陰、腋窩和腰部。
“癤”化膿應(yīng)就醫(yī)做切開(kāi)引流“疔瘡”看似小問(wèn)題,但不可小覷。
較小的膿腫可能會(huì)自行破裂。排膿后炎癥自行消退好轉(zhuǎn)?;颊呖梢允褂脽岱蠛蜐穹?。
切開(kāi)引流是軟化化膿的皮膚膿腫的主要治療方法。一般不建議用針吸法穿刺膿腫,即用醫(yī)用注射器消毒后再扎入皮膚內(nèi)吸出膿液。如果膿液深入腔內(nèi),就不能這樣吸干凈。
大多數(shù)患者還將接受外用和口服抗生素治療,特別是青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。
癤腫病可能引起敗血癥有時(shí),簡(jiǎn)單的疔瘡也可能導(dǎo)致敗血癥。
當(dāng)疔瘡菌生長(zhǎng)迅速,潰爛嚴(yán)重時(shí),不切開(kāi)引流,可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血液,引起全身血液細(xì)菌感染,發(fā)生敗血癥。
因此,要特別注意患者是否伴有全身癥狀,如發(fā)熱、畏寒、倦怠等。如果有類似癥狀,不要自行處理,及時(shí)就醫(yī)。
養(yǎng)“癰”貽患中國(guó)有個(gè)成語(yǔ)叫“養(yǎng)癰不生病”,字面意思就是不把瘡治好,就成了以后的麻煩。
這里所說(shuō)的“癰”,其實(shí)是皮膚科的一種病,屬于細(xì)菌感染性疾病,有“癰”。而“癰”是指幾個(gè)深層毛囊發(fā)炎,周?chē)M織感染,感染更深層皮膚,形成炎性腫塊。癥狀明顯紅腫疼痛。幾天后,中心軟化化膿,表面可出現(xiàn)許多膿栓。
與“癰”相比,“癰”具有嚴(yán)重的臨床癥狀,包括局部淋巴結(jié)腫大、全身倦怠、發(fā)熱、畏寒等不適。
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