一個(gè)或多個(gè)鼻竇的炎癥稱為鼻竇炎，是人群中發(fā)病率較高的疾病，影響患者的生活質(zhì)量。鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。

急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌和病毒感染可同時(shí)發(fā)生。慢性鼻竇炎比急性鼻竇炎更常見(jiàn)，通常同時(shí)累及多個(gè)鼻竇。

急性鼻炎病程中，患側(cè)癥狀加重，其次為寒戰(zhàn)發(fā)熱、全身不適、精神萎靡、食欲不振等。兒童發(fā)高燒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、嘔吐、腹瀉等全身癥狀。

2.局部癥狀

①鼻塞可因鼻粘膜充血腫脹、分泌物堆積而引起患側(cè)持續(xù)性鼻塞。

②膿性鼻涕患者有較多的粘性膿性或膿性分泌物，開(kāi)始時(shí)鼻涕中可能有少量血液。

③局部疼痛和頭痛急性鼻竇炎除了炎癥引起的鼻痛外，常伴有劇烈頭痛。急性鼻竇炎疼痛在時(shí)間和地點(diǎn)上有其規(guī)律性。前者的副鼻竇靠近顱骨表面，頭痛部位多在前額、眼角、臉頰，后者副鼻竇深入顱骨，頭痛部位多在頭頂和枕部。

④嗅覺(jué)下降。

這很容易發(fā)生在所有易患人群中，尤其是年輕人、老年人和體弱者。

1.疾病的癥狀

局部癥狀:

(1)膿性鼻涕多為膿性或粘性，黃色或黃綠色，量不定，可流回咽部。一側(cè)有異味者多見(jiàn)于牙源性上頜竇炎或真菌感染。

②鼻塞程度不等，多為鼻粘膜充血腫脹，分泌物增多所致。

③嗅覺(jué)障礙、鼻塞、炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺(jué)障礙。

④頭痛、慢性鼻竇炎一般無(wú)明顯局部疼痛或頭痛。頭痛的話，往往表現(xiàn)為鈍痛或頭重腳輕，白天重，晚上輕?；佳涝葱陨项M竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)牙痛。

⑤慢性咽炎的其他癥狀，如痰多、異物感或咽干痛，常伴有膿液流入咽喉，長(zhǎng)期張口呼吸。如果影響咽鼓管，也可能出現(xiàn)耳鳴耳聾等癥狀。

2.其他癥狀

眼壓也會(huì)導(dǎo)致視力障礙，但很少見(jiàn)。頭部壓力大，或隱隱作痛或悶痛。

3.全身癥狀

癥狀較輕或不明顯，一般有頭暈、乏力、抑郁、乏力、厭食、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率下降等癥狀。極少數(shù)病例可能會(huì)持續(xù)低燒，如果他們已經(jīng)成為病變。

第一，急性鼻竇炎

一般以非手術(shù)治療為主。經(jīng)系統(tǒng)藥物治療，可完全治愈，無(wú)明顯粘膜損傷。

①抗感染:敏感抗生素可用于急性發(fā)作早期的充分治療。急性鼻竇炎的病原體多為肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌，可首選青霉素類抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。使用抗生素前最好做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，可以加快病情的恢復(fù)；

②鼻腔通氣:如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞，可在早期使用糠秕麻滴鼻劑等鼻粘膜充血緩解劑，以減輕鼻粘膜腫脹，達(dá)到通氣引流的作用。值得注意的是，速尿滴鼻劑的使用最多不超過(guò)一周，以避免藥物性鼻炎；

③清潔鼻腔分泌物:可使用桉樹(shù)-寧蒗腸溶膠囊等引流促進(jìn)劑和生理海水鼻噴霧劑等鼻腔護(hù)理液；

④鎮(zhèn)痛:如果患者有明顯的頭痛，可以使用鎮(zhèn)靜性鎮(zhèn)痛劑緩解癥狀。

第二，慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎患者更常見(jiàn)、更復(fù)雜，是由于急性鼻竇炎未能治愈且延誤3個(gè)月以上所致。治療效果也比較差。很多患者認(rèn)為一旦得了慢性鼻竇炎，就是終身病，永遠(yuǎn)治不好。其實(shí)慢性鼻竇炎難以治療的根本原因是患者沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療。

①抗炎治療:糖皮質(zhì)激素具有抗炎消腫作用，可用于鼻噴霧劑治療(如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等)。).因?yàn)榧に貑蝿┝啃?，幾乎沒(méi)有全身副作用；

②抗菌治療:青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類多用于慢性鼻竇炎急性發(fā)作或化膿性并發(fā)癥的患者；

③減輕鼻粘膜充血:如果出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞，可考慮短期使用呋塞米滴鼻劑等減充血?jiǎng)?，一般不超過(guò)7天；

4全身抗組胺藥:對(duì)于經(jīng)常打噴嚏、鼻癢流淚的患者，口服氯雷他定等抗組胺藥可同時(shí)緩解癥狀；

⑤粘膜排泄促進(jìn)劑:可稀釋鼻涕，提高纖毛活性，促進(jìn)分泌物排泄。桉樹(shù)寧條腸溶軟膠囊可作為藥物。

⑥中藥:鼻淵軟膠囊、鼻炎片等中藥可改善鼻竇炎癥狀。

⑦鼻腔沖洗:如生理性海水鼻噴劑可清潔鼻腔分泌物，減輕鼻腔炎癥，減輕黏膜水腫，促進(jìn)鼻腔黏膜纖毛功能恢復(fù)。