我們用眼睛看東西，但我們也用大腦看東西。用大腦去看叫做想象。我們熟悉我們想象中的世界是什么樣子的，這是我們的本質(zhì)，會伴隨我們一生。但還有一件事是錯覺?；糜X大不相同?；糜X好像不是我們造成的，好像是我們控制不了的，好像是從外面來的，然后假裝是感知。

我們用眼睛看，但我們也用大腦看。而用大腦看，往往叫做想象。我們熟悉自己想象中的風景，我們的構(gòu)成要素。我們和他們一起生活了一輩子。但也有幻覺，幻覺完全不同。它們似乎不是我們創(chuàng)造的。他們似乎不受我們控制。它們似乎來自外部，并模仿感知。

今天我要講講幻覺。這是我在病人身上看到的一種特殊的視錯覺。幾個月前，我接到一個電話。是我服務的養(yǎng)老院。他們說醫(yī)院里有一個90歲的女人有幻覺。他們不知道她瘋了嗎？或者，因為她是老太太，也許她得了中風或者老年癡呆癥。

所以我要說的是幻覺，一種我在我的病人中看到的特殊的視覺幻覺。幾個月前，我接到一個我工作的養(yǎng)老院的電話。他們告訴我，他們的一位居民，一位90多歲的老太太，正在看東西，他們想知道她是否瘋了，或者因為她是一位老太太，她是否中風了，或者她是否患有老年癡呆癥。

所以他們問我是否可以來看看羅莎莉，那個老太太。我去看她的時候，立刻就看出她的心智是正常的，理智的，聰明的。但是她很恐慌，很迷茫，因為她有一個愿景。她告訴我護士沒提這個。她瞎了。她因為黃斑變性已經(jīng)完全失明五年了。但是，這幾天開始看到東西了。

所以他們問我是否愿意來看看老太太羅莎莉。我進去看她。顯而易見，她完全神志清醒，智力良好，但她非常吃驚，非常困惑，因為她看到了一些東西。她告訴我——護士們沒有提到這一點——她是盲人，她已經(jīng)因為黃斑變性完全失明五年了。但現(xiàn)在，在過去的幾天里，她看到了一些東西。

我說:“什么樣的事情？她說:穿著東方服飾和長袍的人上下樓梯。一個男人轉(zhuǎn)過身對我笑了笑，但是他的一側(cè)臉有巨大的牙齒。還可以看到動物。我看到一座白色的建筑。下雪了一點。我看見一匹鞍馬，把雪拖走了。然后有一天晚上，場景變了。我看到很多貓狗向我撲來，停在一個地方，然后場景又變了。我看見許多孩子在樓梯上走來走去。他們穿著明亮的玫瑰和藍色，像東方服裝。

所以我說，“什么樣的事情？”她說，“人們穿著東方服裝，披著窗簾，在樓梯上走來走去。一個轉(zhuǎn)向我微笑的男人。但是他的一側(cè)有巨大的牙齒。動物也是。我看到一座白色的建筑。下雪了，軟綿綿的雪。我看見這匹馬帶著馬具，拖著雪走了。然后，有一天晚上，場景變了。我看見貓和狗向我走來。他們到達某一點，然后停下來。然后又變了。我看到很多孩子。他們在上下樓梯。他們穿鮮艷的顏色，玫瑰色和藍色，像東方服裝。”

她說有時候在這些角色出現(xiàn)之前，她會有幻像，看到地板上粉色和藍色的方塊，一路連著天花板。我說，這像做夢嗎？她說，不像夢，像電影。有顏色有動作，但完全沒有聲音，像啞劇一樣。她說，這是一部無聊的電影。一群穿著東方服裝的人走來走去，沒有任何變化地重復著自己。

她說，有時候，在人來之前，她可能會在地板上產(chǎn)生粉色和藍色正方形的幻覺，這些正方形似乎一直延伸到天花板。我說:“這像做夢嗎？”她說:“不，這不像夢。就像電影一樣?！彼f:“它有顏色。它有運動。但它完全是無聲的，像一部無聲電影?！彼f這是一部相當無聊的電影。她說，“所有這些穿著東方服裝的人，走來走去，非常重復，非常有限?！?/p>

她很幽默。她知道這是幻覺，但她害怕。她活到了95歲，之前從未出現(xiàn)過幻覺。她說這些幻覺與她的思維、感覺或行動無關?；糜X好像是用空出現(xiàn)或者用空消失，所以她控制不了。她不認識幻覺中的人或地方。而這些人或者動物似乎忽略了她的存在。她不知道發(fā)生了什么，是瘋了還是瘋了。

而且她很有幽默感。她知道這是幻覺。但是她很害怕。她活了95年，以前從未有過幻覺。她說幻覺與她正在思考、感受或做的任何事情都無關，它們似乎是自己產(chǎn)生的，或者消失了。她無法控制他們。她說她不認識幻覺中的任何人或地方。沒有人或動物，嗯，他們似乎都忘記了她。她不知道發(fā)生了什么。她不知道自己是瘋了還是瘋了。

我仔細檢查了她。她是個聰明的老太太。心智完全正常，沒有疾病，沒有服用可能引起幻覺的藥物。但她是瞎子。于是我對她說:“我想我知道你怎么了。”我說，這是一種特殊的幻覺，經(jīng)常伴有視力下降或失明。這種癥狀的最早記錄是在18世紀，最早是由查爾斯·邦納發(fā)現(xiàn)的。你有邦納綜合征，你的大腦很好，你的大腦很好，你有邦納綜合征。

嗯，我仔細檢查了她。她是個聰明的老太太，完全正常。她沒有任何健康問題。她沒有服用任何會產(chǎn)生幻覺的藥物。但她是瞎子。然后我對他說，“我想我知道你有什么?！蔽艺f，“有一種特殊形式的視覺幻覺，可能伴隨著視力的惡化或失明?！斑@最初是由一個叫查爾斯·邦納的人在18世紀描述的，”我說。你有查爾斯·邦納綜合癥。你腦子沒毛病。你腦子沒毛病。你有查爾斯·邦納綜合癥?！?/p>

聽到這個消息，她松了一口氣，但幸運的是，這不是一場大病。同時，她很好奇。她說:“查爾斯·邦納是誰？”他有這個癥狀群嗎？然后她說，告訴所有的護士我有Bonnet綜合癥。我沒瘋。我沒瘋。我有龐奈綜合癥。我確實告訴了所有的護士。

對此，她感到很欣慰，沒有什么嚴重的問題，也相當好奇。她說，“這個查爾斯·邦納是誰？”她說:“他自己有嗎？”她說，“告訴所有的護士，我有查爾斯·邦納綜合癥?！薄拔覜]瘋。我沒有精神錯亂。我有查爾斯·邦納綜合癥?！编牛晕腋嬖V了護士。

這是我常見的情況。我主要在養(yǎng)老院服務。我有很多聽力或視力受損的老年患者。大約10%的聽力障礙者對音樂產(chǎn)生幻聽。大約10%的視力障礙者會產(chǎn)生幻覺。你不必完全失明。有可能你的視力會受到一定程度的損害。

對我來說，這是一種常見的情況。我主要在養(yǎng)老院工作。我看到很多聽力受損或視力受損的老人。大約10%的聽力受損的人得到音樂廳的認可。大約10%的視障人士會產(chǎn)生視覺幻覺。你不需要完全失明，只需要受到足夠的損害。

說到18世紀對這種綜合癥的描述，查爾斯·邦納本人并沒有這種綜合癥，但他的祖父有。他爺爺是地方官，年紀很大了。他做了白內(nèi)障手術(shù)，視力很差。1759年，他向?qū)O子描述了他看到的幻覺。

18世紀的原始設計，查爾斯·邦納沒有。他的祖父有這些幻覺。他的祖父是一名法官，一位老人。他做過白內(nèi)障手術(shù)。他的視力很差。1759年，他向他的孫子描述了他所看到的各種事情。

首先，他說他看到一條手帕飄了一半空。一條藍色的手帕，上面有四個橙色的圓圈。他知道那是幻覺，手帕不會浮成兩半空。然后他看到一個大輪子半浮空。但有時他不確定這是否是幻覺，因為這符合他的視覺情況。有一次，我孫女來看他，他說，跟你在一起的這些帥哥是誰？家人說，爺爺，沒有帥哥。然后帥哥就消失了。這種錯覺的一個特點就是會以空出現(xiàn)，以空消失。通常不會淡入淡出，但是很突然，變化很突然。

他說的第一句話是他在半空中看到了一塊手帕。那是一條有四個橙色圓圈的藍色大手帕。他知道這是幻覺。你在半空中沒有手帕。然后他看到半空中有一個大輪子。但有時他不確定自己是否產(chǎn)生了幻覺，因為幻覺與幻覺的背景相吻合。所以有一次，當他的孫女們?nèi)グ菰L他們時，他說:“和你在一起的這些英俊的年輕人是誰？”他們說:“唉，爺爺，沒有英俊的年輕人?！比缓髱浉鐐兙拖Я?。這些幻覺很典型，可能一瞬間出現(xiàn)，一瞬間消失。它們通常不會淡入淡出。它們相當突然，而且變化很突然。

查爾斯·盧蘭，祖父看到了數(shù)百個不同的人物和各種各樣的風景。有一次他看到一個人穿著浴袍抽著煙斗，才發(fā)現(xiàn)是他自己。那是他唯一認識的人。有一次他走在巴黎的大街上，看到了一個真正的鷹架，但是回到家，他看到了一個縮小版的鷹架，一個6寸的鷹架出現(xiàn)在他的書桌上。這種對重復的感知有時被稱為視覺重復。

祖父查爾斯·魯林看到了數(shù)百個不同的人物，各種不同的風景。有一次，他看到一個穿著浴袍的男人叼著煙斗，意識到是他自己。那是他認出的唯一一個人物。有一次，當他走在巴黎街頭時，他看到了——這是真的——一個腳手架。但是當他回到家的時候，他看到了一個六英寸高的腳手架的微縮模型，在他的書房桌子上。這種感知的重復有時被稱為palinopsia。

他和羅莎莉的經(jīng)歷...羅莎莉也問，怎么回事？我說，當視力變差時，大腦中負責視力的部分就不能再被刺激，變得特別活躍，特別容易被刺激，開始自發(fā)地變得活躍起來，出現(xiàn)幻覺。幻術(shù)的內(nèi)容可以很復雜。

和他，和羅莎莉，似乎發(fā)生了什么——羅莎莉說，“發(fā)生了什么？”我說過，當你失去視力時，大腦的視覺部分不再得到任何輸入，它們變得極度活躍和興奮，并開始自發(fā)地放電。你開始看到一些東西。你看到的東西確實可能非常復雜。

我還有一個病人還有點視力。她看到的有點嚇人。有一次，她說她在餐館看到一個穿著條紋襯衫的男人。那個男人轉(zhuǎn)過身，分成六個穿著條紋襯衫的人，開始向她走來。然后六個角色合二為一，就像一個折疊的手風琴。有一次她開車，應該說是她老公開車，路一分為四。她覺得自己同時走在四條路上。

我的另一個病人也有視力，她的視力可能會令人不安。有一次，她說她在一家餐館看到一個穿著條紋襯衫的男人。他轉(zhuǎn)過身來。然后他分成六個穿著條紋襯衫的人，開始向她走來。然后六個數(shù)字又在一起了，像手風琴一樣。有一次，當她開車的時候，或者更確切地說，當她丈夫開車的時候，路分成了四段，她感覺自己同時走上了四條路。

她的視野也很生動，很多都和車有關。有時她會看到一個少年坐在汽車的引擎蓋上，汽車就轉(zhuǎn)向了。他頑強地坐在那里，但動作優(yōu)美。當車停下來時，男孩會突然筆直向上，離地100英尺，然后消失。

她也有非常靈活的幻覺。其中很多都與汽車有關。有時她會看到一個十幾歲的男孩坐在汽車的引擎蓋上。他非常頑強，當汽車轉(zhuǎn)彎時，他動作相當優(yōu)雅。然后當他們停下來時，男孩會突然垂直起飛，在空中100英尺，然后消失。

我有另一個病人，他有另一種視覺。這位女士不是眼睛的問題，而是大腦中處理視覺的部分。一個小腫瘤長在枕葉皮層。她最常出現(xiàn)的錯覺是漫畫。這些漫畫是透明的，像一層屏幕，覆蓋了一半的視野。特別是她會看到科米蛙的漫畫。我不看芝麻街。但她特別說:“為什么是科米蛙？對我來說沒有任何意義?！蔽蚁胫栏ヂ逡恋碌臎Q定因素。為什么是科米蛙？科米蛙對我來說毫無意義。

我的另一個病人有一種不同的幻覺。這是一個眼睛沒有問題的女人，但是她的大腦的視覺部分，枕葉皮層的一個小腫瘤。最重要的是，她會看動畫片。這些卡通將是透明的，覆蓋一半的視野，就像一個屏幕。尤其是她看了科米蛙的漫畫。(笑聲)現(xiàn)在，我不看《芝麻街》，但她強調(diào)說，“為什么是柯密特？”她說，“科米蛙對我來說毫無意義。你知道，我在想弗洛伊德的決定因素。為什么是柯密特？科米蛙對我來說毫無意義?！?/p>

她不介意這些漫畫。讓她不安的是臉上的錯覺不斷出現(xiàn)。像羅莎莉一樣，這些臉經(jīng)常扭曲，有大牙齒或大眼睛，這讓她害怕。這些人后來怎么樣了？作為醫(yī)生，我必須努力向我的病人解釋，讓他們放心。尤其是為了讓他們放心，他們不是瘋子。

她不太介意卡通片。但真正讓她不安的是，她得到了非常持久的圖像或幻覺的臉，和羅莎莉一樣，這些臉經(jīng)常是畸形的，有很大的牙齒或很大的眼睛。這些嚇壞了她。這些人是怎么回事？作為一名醫(yī)生，我必須試著定義發(fā)生了什么，讓人們放心，尤其是讓他們放心，他們沒有瘋。

大腦的另一個部分，當你看到卡通時，它會變得活躍。當我們識別漫畫，畫漫畫，有漫畫錯覺的時候，這部分就會活躍起來。有趣的是，大腦中有如此特殊的部分。大腦的其他部分已經(jīng)被專門用來處理建筑物、風景和幻覺的識別。

當一個人看到卡通片時，大腦的另一部分特別活躍。當一個人識別卡通，當一個人畫卡通，當一個人產(chǎn)生幻覺時，它就會被激活。非常有趣的是，這應該是具體的。大腦的其他部分專門與建筑物和風景的識別和幻覺有關。

大約在1970年，研究人員發(fā)現(xiàn)大腦不僅有專門的部分，還有專門的細胞。面部細胞是在1970年左右發(fā)現(xiàn)的。現(xiàn)在我們知道有數(shù)百種不同的細胞負責非常特定的功能?？赡懿粌H有“汽車”細胞，還有“奧斯坦馬丁汽車”細胞。今天早上我看到一輛奧斯汀·馬丁，所以我必須提一下。這是我的想法。(笑聲)

大約在1970年，人們發(fā)現(xiàn)不僅有大腦的一部分，還有特定的細胞?！懊娌考毎笔窃?970年左右發(fā)現(xiàn)的?，F(xiàn)在我們知道還有數(shù)百種其他種類的細胞，它們可能非常非常特殊。所以你可能不僅有“汽車”細胞，你可能還有“阿斯頓·馬丁”細胞。(笑)今天早上看到一輛阿斯頓馬丁。我不得不把它帶進來?，F(xiàn)在它在那里的某個地方。(笑聲)

在這個水平上，顳下皮層只有視覺圖像或片段。更上一層樓，其他感官可以和記憶、情感整合鏈接。邦納綜合征不涉及更高的水平，但在顳下視覺皮層的水平。有成千上萬甚至上百萬的圖像，或者片段的虛構(gòu)圖像，以神經(jīng)編碼的方式儲存在特定的細胞或細胞群中。

現(xiàn)在，在這個層面上，在所謂的顳下皮層，只有視覺圖像，或者虛構(gòu)或者片段。只有在更高的層次上，其他感官才會參與進來，并且與記憶和情感有聯(lián)系。在查爾斯·邦納綜合癥中，你不會達到更高的水平。你處于下視覺皮層的這些層次，在那里你有成千上萬成千上萬的圖像，或虛構(gòu)，或零碎的虛構(gòu)，所有的神經(jīng)編碼都在特定的細胞或小細胞群中。

在正常情況下，這將與感知和想象相結(jié)合，我們不會意識到這些圖像。只有當我們視力受損或失明時，這個過程才會中斷。出現(xiàn)的不是正常的知覺，而是這些顳葉下段的視覺細胞在紊亂和痙攣中被刺激釋放。所以你突然看到一張臉和一輛車。突然這個，突然那個。大腦會盡可能的組織起來，讓它有點條理，但是不太成功。

通常這些都是感知或想象的整合流的一部分，而你并沒有意識到它們。只有當一個人視力受損或失明時，這個過程才會中斷。你沒有得到正常的感知，而是得到了無政府的、痙攣的刺激，或者釋放，所有這些在顳下皮層的視覺細胞。所以，突然你看到一張臉。突然你看到一輛車。突然這個，又突然那個。頭腦盡最大努力組織起來，并賦予它某種連貫性，但并不十分成功。

當這種癥狀首次被發(fā)現(xiàn)時，心理學家認為這些圖像可以被解釋為夢。但其實患者會說:“我不認識這些人，想不出有什么聯(lián)系?！笨泼淄軐ξ襾碚f沒有任何意義?！鞍堰@些幻想當成夢是沒有用的。

當這些第一次被描述時，人們認為它們可以被解釋為夢。但實際上人們會說:“我不認人。我無法形成任何聯(lián)想?！薄翱泼讓ξ襾碚f毫無意義。”你不會把它們當成夢。

好了，我想說的話差不多說完了。我只想再說一遍，Bonnet綜合征很常見。想想世界上有多少盲人。一定有成千上萬的盲人有這些幻覺，但他們不敢說出來，因為他們害怕。所以，這樣的事情，必須讓所有人，患者，醫(yī)生，大眾都知道。最后，我覺得這種錯覺很有意思，很有價值，可以讓我們一窺大腦的運作。

嗯，我或多或少已經(jīng)說了我想要的。我想我只是想概括一下，說這很常見。想想盲人的數(shù)量。一定有成千上萬的盲人有這些幻覺，但他們害怕提起它們。所以這種事情需要引起注意，對病人，對醫(yī)生，對公眾。最后，我認為它們是無限有趣和有價值的，給人一些關于大腦如何工作的見解。

250年前，查爾斯說，關于這些景象，根據(jù)他的說法，在心靈的舞臺上，我不知道腦機是如何創(chuàng)造這些景象的?，F(xiàn)在，250年過去了，我想我們開始看到背后的機制了。謝謝大家。

查爾斯·邦納說，250年前——他想知道，在思考這些幻覺的時候，用他的話說，頭腦的劇場是如何由大腦的機器產(chǎn)生的?，F(xiàn)在，250年后，我想我們開始看到這是如何做到的。非常感謝。