前陣子朋友圈還在熱議某航空乘客胃痛爬上救護(hù)車的事。新聞?wù)f，乘客是腹內(nèi)疝并發(fā)急性腸梗阻，導(dǎo)致小腸壞死。這種情況很危急。如果不及時(shí)切除，壞死的腸會(huì)引起膿毒性休克，甚至死亡。既然疼痛是身體及時(shí)向我們求助的信號(hào)，那么面對(duì)劇烈的腹痛怎么辦？俗話說(shuō)求人不如求己，還不如指望杭空公司比自己學(xué)得多！

指導(dǎo)專家:鐘朝輝，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)鏡外科

1.一陣腸絞痛

預(yù)測(cè)病因:腸梗阻

嚴(yán)重后果:腸穿孔、腸壞死和休克

腸梗阻引起的胃痛，主要是一會(huì)兒絞痛，整個(gè)胃就會(huì)像生氣了一樣脹大。有的病人會(huì)嘔吐，整個(gè)腸子都會(huì)堵。如果演變成持續(xù)性腸絞痛，而且越來(lái)越疼，就可能演變成更嚴(yán)重的絞窄性腸梗阻。腸梗阻的病因很多，如便秘、炎癥、機(jī)械性梗阻(腸外壓迫、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、糞便異物梗阻)、腸道腫瘤等。如果不及時(shí)治療，會(huì)造成腸穿孔、腸壞死、膿毒性休克甚至死亡。

2.右邊肚子疼，還亂

假定病因:闌尾炎

嚴(yán)重后果:闌尾穿孔和膿腫

闌尾炎一般一疼就換地方。最典型的疼痛從胃的頂部開始，逐漸向下繞肚臍移動(dòng)，最后移動(dòng)到右邊的腹部，也就是右邊的小腹，在這里campes止痛。其特點(diǎn)是疼痛一旦轉(zhuǎn)移到右下腹，先前疼痛的部位就不疼了。而且大多數(shù)患者會(huì)低燒，即使是化膿性闌尾炎，也不會(huì)超過(guò)38℃。如果是高燒，很有可能已經(jīng)出現(xiàn)闌尾炎穿孔甚至腹膜炎。

闌尾炎如果不及時(shí)治療，會(huì)引起穿孔、闌尾周圍膿腫等并發(fā)癥。

3.吃喝后胃疼

假定病因:胰腺炎

嚴(yán)重后果:膿腫、感染和死亡

胰腺炎引起的胃痛常發(fā)生在吃大量油膩食物或大量飲酒后。疼痛一般位于胃的中上部，有時(shí)會(huì)輻射到腰部和背部。疼痛程度因人而異，有輕度疼痛和持續(xù)性絞痛。輕癥胰腺炎無(wú)并發(fā)癥，重癥胰腺炎可引起胰腺膿腫、腹腔感染、多器官衰竭。需要注意的是，重癥胰腺炎的死亡率非常高，如果不及早控制，死亡率甚至可以達(dá)到40% ~50%。

4.胃部右側(cè)出現(xiàn)刀狀絞痛

預(yù)測(cè)病因:膽囊炎

嚴(yán)重后果:穿孔

急性膽囊炎引起的疼痛位于胃的右側(cè)。病人會(huì)感到像刀子一樣的疼痛(想象一把鋒利的刀子在胃里旋轉(zhuǎn)和跳躍...)，而且會(huì)毫無(wú)征兆地接連爆發(fā)。劇烈的疼痛往往會(huì)讓患者措手不及，并可能伴有惡心、嘔吐和發(fā)燒。一般熱度在38.5度以下，部分患者右肩會(huì)有放射痛。膽囊炎治療不及時(shí)，可能會(huì)造成膽囊穿孔、膽囊周圍膿腫、肝膿腫，但這樣嚴(yán)重的后果是罕見的。

5.育齡婦女整個(gè)肚子都痛

推斷病因:異位妊娠

嚴(yán)重后果:大出血

宮外孕引起的疼痛是整個(gè)胃都在痛。宮外孕破裂出血前，患者會(huì)感到特別的疼痛，但破裂出血后，疼痛會(huì)感覺輕一點(diǎn)。宮外孕最常見的并發(fā)癥是腹腔出血。隨著醫(yī)療條件的提高，宮外孕的死亡率并沒有那么高，但一旦發(fā)生，通常是很危險(xiǎn)的。

6.腰腹疼痛，下半身疼痛

預(yù)測(cè)病因:尿石癥

嚴(yán)重后果:休克

泌尿系結(jié)石最典型的癥狀是腎絞痛和血尿。如果腰腹部一側(cè)突然出現(xiàn)超痛，疼痛沿著輸尿管輻射到下體(睪丸、陰囊、大陰唇)，很有可能是腎絞痛。腎絞痛主要由結(jié)石落入輸尿管并沿輸尿管蔓延引起。突然劇烈的疼，這種絞痛可以持續(xù)幾分鐘到幾十分鐘，有的人還會(huì)疼幾個(gè)小時(shí)。當(dāng)疼痛發(fā)生時(shí)，患者可能會(huì)惡心、嘔吐、出汗、臉色蒼白、輾轉(zhuǎn)反側(cè)和嚴(yán)重休克。

7.肚子上有個(gè)包，很疼

假定病因:嵌頓疝

嚴(yán)重后果:腸壁缺血和壞死

疝氣是人體的一部分離開它的位置，鉆到另一個(gè)地方。疝氣通常發(fā)生在凸起處，所以很容易發(fā)現(xiàn)。疝氣不疼，有時(shí)候感覺像是掉下去腫了，但是如果發(fā)生嵌頓，患者會(huì)有劇烈的疼痛。所謂嵌頓疝，就是卡在別人的地盤，回不去了。疼痛一開始是一陣一陣的，然后就停不下來(lái)了?；颊叱藙×姨弁赐猓€可能出現(xiàn)嘔吐、停止排氣、排便等腸梗阻癥狀。如果是腸道被嵌頓，持續(xù)被卡，腸道會(huì)因?yàn)闆]有血液供應(yīng)而死亡，后果非常嚴(yán)重。

8.心腦血管疾病患者突然胃痙攣

嚴(yán)重后果:腸壞死

腸系膜血管栓塞引起的腹痛是一種非常嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛，多發(fā)生在上腹部、肚臍周圍或右上腹，患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。一般情況下，疼痛會(huì)毫無(wú)征兆地突然上升，解痙藥很難緩解疼痛。這種病如果不及時(shí)治療，會(huì)造成大面積的腸道壞死，所以還是很危險(xiǎn)的。心腦血管疾病患者一定要多加小心。一旦出現(xiàn)癥狀，就要及時(shí)去醫(yī)院。

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