在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)大部分患者對抗抑郁治療有不理解和誤解，不得不告訴大家。李書華，天津港醫(yī)院心理咨詢部

1.抑郁癥是一種??！

大量科學(xué)研究表明，藥物治療對中重度抑郁癥最為可靠。

2.焦慮和抑郁的原因是一樣的。對于一些焦慮患者，也需要抗抑郁藥。

3.抗抑郁藥沒有依賴性和成癮性。

突然戒斷引起的不適不是依賴和成癮，而是戒斷反應(yīng)。大多數(shù)抗抑郁藥都會有不同程度的戒斷反應(yīng)，因此戒斷應(yīng)逐步減少。

4.抗抑郁藥不含人們常說的“激素”，也沒有比常規(guī)藥物更強(qiáng)的肝毒性。

5.抗抑郁藥物不會“傻到你吃”?？挂钟羲幍难邪l(fā)經(jīng)歷了幾個階段，目前的抗抑郁藥安全，副作用少。

6.抗抑郁藥的不良反應(yīng)。

所有藥物(包括中藥)都有副作用，不排除抗抑郁藥。

不建議焦慮、暗示性強(qiáng)的患者閱讀藥物說明書，西醫(yī)說明書寫得科學(xué)規(guī)范，即使會寫發(fā)生率極低的副作用。給這些患者看說明書會增加他們的心理負(fù)擔(dān)，影響他們對治療的信心。

由于個體差異，目前的醫(yī)學(xué)治療無法確定每個患者在服用抗抑郁藥物時會產(chǎn)生什么樣的不良反應(yīng)。醫(yī)生只能根據(jù)科研結(jié)果選擇患者可能耐受(無明顯不適)的藥物。如果選擇的藥物明顯不舒服(不代表醫(yī)生水平差)，也不要失去信心，更不要怪醫(yī)生或者愛面子。你可以直接跟醫(yī)生說自己的不適，醫(yī)生會做出判斷，選擇換藥或者聯(lián)合用藥。另外，其他患者推薦的藥物可能不適合自己的情況，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生咨詢。

大多數(shù)抗抑郁藥的常見副作用是頭痛和惡心、便秘等胃腸道反應(yīng)。因此，許多抗抑郁藥建議隨餐服用或餐后立即服用。一般這種反應(yīng)會減輕或消失幾天，所以抗抑郁藥逐漸增加到治療劑量。

7.服用抗抑郁藥并遵循以下時間表:

(1)有效時間。大多數(shù)抗抑郁藥物大約在2周內(nèi)生效，所以服用幾天后不要停止服用。

②急性期治療時間。抑郁癥急性期的治療需要1-3個月?；蛘咭驗閭€體差異，目前的醫(yī)學(xué)治療無法確定哪種抗抑郁藥對每個患者都有效，醫(yī)生只能根據(jù)科學(xué)研究結(jié)果為大多數(shù)人選擇有效的藥物，所以控制抑郁癥狀所需的時間取決于患者自身對抗抑郁藥的反應(yīng)。如果服用某一種抗抑郁藥物的量足夠3周到1個月，效果差或者無效，可以考慮換藥，這樣會延長抑郁癥狀的控制時間，一般不超過3個月，所以需要患者的耐心和信心。

③鞏固期治療時間。好轉(zhuǎn)后不要馬上停藥！癥狀得到控制后4-9個月，應(yīng)在鞏固期對患者進(jìn)行治療。在此期間不要減量停藥，否則容易“復(fù)燃”。不規(guī)律的用藥會造成長期反復(fù)的抑郁，增加以后治療的難度。

④維持期治療時間。因人而異，根據(jù)不同的疾病發(fā)展規(guī)律和危險因素有不同的維持期。維持期藥物劑量建議與治療期相同。

總之，醫(yī)生和病人是同一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，一起對抗疾病，所以需要相互信任和理解。專業(yè)是有特長的，所以患者在藥物調(diào)整時一定要遵醫(yī)囑，有問題或顧慮要咨詢醫(yī)生。