人民網(wǎng)北京7月17日電游戲成癮也是??？人民衛(wèi)生了解到，“游戲障礙”作為國際新疾病被加入“成癮行為所致障礙”的疾病單元。

7月15日，國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局發(fā)布了中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會精神衛(wèi)生分會、中華醫(yī)師協(xié)會精神科分會、中國預(yù)防與治療藥物濫用協(xié)會“關(guān)于游戲障礙防治的專家共識”。

根據(jù)這一“共識”，2019年5月25日，世界衛(wèi)生大會審議通過了《國際疾病分類第11次修訂》。其中，“游戲障礙”作為一種新的疾病，被納入“成癮行為所致障礙”的疾病單元。疾控中心組織專家系統(tǒng)梳理了游戲障礙的定義、臨床特點(diǎn)、評估、診斷、治療和康復(fù)，形成了專家共識。

游戲障礙有哪些，主要表現(xiàn)在哪些方面？

根據(jù)ICD-11的定義，

游戲障礙是指連續(xù)或重復(fù)使用電子或電子游戲的行為模式，表現(xiàn)為游戲行為失控，游戲成為生活中的優(yōu)先行為，游戲行為不顧不良后果而長期持續(xù)。

主要臨床表現(xiàn)包括:對游戲行為的開始、頻率、持續(xù)時間、結(jié)束和時機(jī)失去控制；游戲優(yōu)先于其他生活興趣和日常活動；雖然游戲產(chǎn)生了負(fù)面后果，但它繼續(xù)玩，甚至增加了游戲的強(qiáng)度。

國內(nèi)多項(xiàng)相關(guān)調(diào)查顯示，游戲相關(guān)問題的患病率為3.5%-17%。根據(jù)以往的相關(guān)研究結(jié)果，游戲障礙的平均患病率約為5%，保持相對穩(wěn)定。

《共識》指出，游戲障礙會導(dǎo)致身體問題、精神和行為問題以及社會功能損害。身體問題包括睡眠不足、晝夜節(jié)律紊亂、營養(yǎng)不良、胃潰瘍、癲癇發(fā)作等。嚴(yán)重者，久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈栓塞，甚至肺栓塞可能導(dǎo)致猝死；精神和行為問題包括易怒、焦慮、攻擊性言行、抑郁、內(nèi)疚等；社會功能障礙包括拒絕上學(xué)和社會活動，增加家庭沖突，失去重要關(guān)系，損害學(xué)業(yè)成績和職業(yè)表現(xiàn)。

游戲障礙常與注意缺陷多動障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、雙相情感障礙、睡眠障礙、人格障礙、社交恐懼癥等精神障礙并存。由于對疾病的自然病程還沒有清楚的了解，不同的研究得出的結(jié)論大相徑庭。如果有研究報告，經(jīng)過2年的隨訪調(diào)查，84%的患者仍處于病理狀態(tài)；但有研究表明，經(jīng)過2年的隨訪，僅有26.5%的患者仍存在游戲相關(guān)問題，癥狀的嚴(yán)重程度在5年的隨訪中會適度降低。

游戲障礙與心理、社會和生物因素有關(guān)

國內(nèi)外研究表明，游戲障礙與心理、社會和生物因素有關(guān)。對于疑似游戲障礙患者或高危個體的臨床診斷，需要標(biāo)準(zhǔn)化的診斷指南，以確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷的準(zhǔn)確性，避免過度診斷。

根據(jù)ICD-11，游戲壁壘的核心特征是:連續(xù)或重復(fù)的游戲行為模式，表現(xiàn)為不受控制的游戲行為。游戲行為已經(jīng)成為生活中的重中之重，盡管游戲帶來了負(fù)面后果，卻無法阻止。

游戲行為模式可以是持續(xù)性的，也可以是階段性的，持續(xù)12個月，但如果癥狀足夠嚴(yán)重，符合其他診斷點(diǎn)，持續(xù)時間可以短于12個月。

游戲行為模式可以導(dǎo)致明顯的個人、家庭、人際、學(xué)術(shù)、職業(yè)或其他重要的功能領(lǐng)域。根據(jù)游戲形式的不同，游戲障礙包括線上游戲障礙和線下游戲障礙。

應(yīng)建立三級預(yù)防體系，防止游戲障礙

游戲障礙引發(fā)的“共識”也提出了預(yù)防游戲障礙的建議-

應(yīng)建立包括普遍預(yù)防、針對性預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療在內(nèi)的三級預(yù)防體系。

普遍預(yù)防，包括向公眾普及心理健康知識，廣泛宣傳游戲障礙相關(guān)知識，提高全社會心理健康水平，減少造成游戲障礙的誘因；

有針對性的預(yù)防，包括針對容易出現(xiàn)游戲障礙的兒童青少年等高危人群，從情緒調(diào)節(jié)、認(rèn)知控制、人際交往等方面，在個體層面采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施；針對兒童青少年生活的家庭、學(xué)校和社會環(huán)境，重點(diǎn)普及心理健康知識和應(yīng)對技能，改善家庭關(guān)系和親子溝通技能，關(guān)愛兒童青少年的心理需求；

早期發(fā)現(xiàn)和治療主要是提高兒童青少年、家長和學(xué)校早期識別游戲障礙的能力，引導(dǎo)患者及其家屬及時就診，對疑似游戲障礙患者做出明確診斷，接受合理系統(tǒng)的治療。

綜合治療有利于改善游戲障礙患者的預(yù)后

《共識》最后指出，目前游戲障礙的治療尚無權(quán)威指南，但近年來，許多關(guān)于游戲障礙治療和干預(yù)的研究或臨床實(shí)踐表明，心理社會干預(yù)、藥物治療和共病治療相結(jié)合的綜合治療有利于改善游戲障礙患者的預(yù)后。主要措施包括:

社會心理干預(yù)。目前，許多臨床實(shí)踐和研究證據(jù)表明，認(rèn)知行為治療、動機(jī)訪談和家庭治療等社會心理干預(yù)對減少游戲行為失控和促進(jìn)游戲障礙者的長期康復(fù)是有效的。

藥物治療。游戲障礙目前尚無臨床適應(yīng)癥的藥物，但游戲障礙患者可能存在身心健康問題和共病，需要藥物對癥治療；

理療。目前，關(guān)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對游戲障礙患者增強(qiáng)腦控制功能或減少玩游戲沖動的干預(yù)研究較少，但仍缺乏大樣本一致性研究。