親愛(ài)的朋友們，你們好。邊肖最近一直在反思自己。還有哪些環(huán)節(jié)漏掉了，沒(méi)有向大家解釋清楚？
想想，真的有。
邊肖沒(méi)有告訴每個(gè)人這部分的降調(diào)。唉，都是我的疏忽。邊肖發(fā)現(xiàn)后，立即咨詢四號(hào)不孕不育門診的孫洪雁醫(yī)生，開(kāi)始準(zhǔn)備調(diào)音的流程和注意事項(xiàng)。
嘻嘻嘻，邊肖對(duì)你的愛(ài)從未改變。邊肖真心希望能幫助那些還沒(méi)有進(jìn)入本周的朋友。
在了解之前，先說(shuō)一下下調(diào)和促排卵的定義。降調(diào)節(jié)只是在月經(jīng)或黃體期給女性服用降調(diào)節(jié)藥物，目的是使卵泡生長(zhǎng)相對(duì)均勻，避免促排卵時(shí)過(guò)早排卵。
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促排卵，顧名思義就是通過(guò)藥物促進(jìn)當(dāng)月基礎(chǔ)卵泡生長(zhǎng)成熟，最后通過(guò)取卵手術(shù)獲得理想的成熟卵子。
我院目前的流程是，小伙伴在試管內(nèi)完成全套體檢后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你月經(jīng)期竇狀卵泡數(shù)量、基礎(chǔ)激素、AMH等情況制定計(jì)劃。，然后開(kāi)始準(zhǔn)備立案并確定進(jìn)入周的日期。
02
在卵巢功能正常的患者中，常用的下調(diào)方案是標(biāo)準(zhǔn)方案，也稱為常規(guī)方案和黃體期短期和長(zhǎng)期方案。
在該方案中，患者通常需要服用口服避孕藥17天或排卵后1周來(lái)醫(yī)院，進(jìn)行血液b超檢查，給予降調(diào)節(jié)藥物，連續(xù)注射14天，返回醫(yī)院后復(fù)查b超和激素。
如果達(dá)到啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，可以給予促卵泡藥物。根據(jù)卵泡生長(zhǎng)速度和激素生長(zhǎng)情況，可以及時(shí)調(diào)整促排卵藥物的劑量，直到卵泡成熟(目標(biāo)卵泡直徑達(dá)到18-20毫米左右)，并安排夜針每隔36小時(shí)左右取卵。
當(dāng)然，如果達(dá)不到首發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，就要按照醫(yī)生的安排繼續(xù)調(diào)低音調(diào)，然后回醫(yī)院促出院。
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此外，如果卵巢功能正常，也可選擇卵泡期的長(zhǎng)期方案，給患者注射長(zhǎng)期下調(diào)藥物(如大非林、達(dá)比佳等)。)月經(jīng)后2-3天。30天后回到醫(yī)院，抽血做b超，達(dá)到啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)就給卵泡刺激素。
如果達(dá)不到啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，可能需要等待4-5天才能返回醫(yī)院復(fù)查，直至達(dá)標(biāo)。該方案適用于新鮮胚胎移植，具有心內(nèi)膜同步性較好的優(yōu)點(diǎn)，適用于心內(nèi)膜較好的患者，新鮮胚胎移植成功率高。
04
卵巢高反應(yīng)性(如多囊卵巢綜合征)患者通常選擇拮抗劑方案。這種療法不需要下調(diào)。月經(jīng)后2-3天抽血b超，開(kāi)始促排卵招募部分目標(biāo)卵泡，以降低卵巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于卵巢功能略有下降的患者，一般建議改善方案。改進(jìn)方案的具體流程是排卵后一周來(lái)醫(yī)院，抽血、b超檢查，并注射一些降調(diào)節(jié)藥物，就是我們通常所說(shuō)的分針降調(diào)節(jié)(一般4人一組，如大非林、大別家等。)，月經(jīng)來(lái)潮后2-3天回醫(yī)院，再次抽血、b超檢查，達(dá)到啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備給予促卵泡藥物。如果不達(dá)標(biāo)，等3-5天來(lái)醫(yī)院復(fù)查。
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于卵巢功能明顯下降的患者或老年患者，我們推薦微刺激，這也是一種溫和的刺激方案。患者在月經(jīng)期2-3天內(nèi)來(lái)醫(yī)院抽血、b超檢查，需要口服甲孕酮等藥物進(jìn)行預(yù)處理。一般當(dāng)FSH(卵泡刺激素)降至10 iu/ml以下時(shí)，開(kāi)始注射卵泡刺激素類藥物。該方案不適合新鮮周期移植，需要冷凍后進(jìn)行胚胎復(fù)蘇。
05
當(dāng)然如果一直排卵不滿意，也就是卵泡生長(zhǎng)緩慢，或者不生長(zhǎng)，雌激素不增加，也有可能取消周期，或者調(diào)理后一周再來(lái)。
同樣，要決定用什么方案，醫(yī)生需要根據(jù)你的情況綜合評(píng)估，而不是套用公式和規(guī)則。畢竟每個(gè)人的情況都不一樣，甚至可能很復(fù)雜。所以不要用以上內(nèi)容質(zhì)疑醫(yī)生，懷疑醫(yī)生。
說(shuō)了這么多，不知道你懂不懂。不知道也沒(méi)關(guān)系。臨床上，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)非常清楚地解釋下一步，所以你只要按照醫(yī)生的安排就行了。
06
還有一個(gè)很正確的說(shuō)法(可能不是很好聽(tīng)，但是真的是真的)，我也想提醒大家，大家來(lái)醫(yī)院是為了懷孕生娃娃，不是為了學(xué)醫(yī)，醫(yī)學(xué)問(wèn)題很多，就算是醫(yī)學(xué)研究生，也未必清楚。所以不用自己操心。
最后，保持好心情，保持規(guī)律的生活，定期注射毒品，不要忘記吃藥或者打針。遵醫(yī)囑就好。
祝你們都能稀里糊涂當(dāng)媽媽。
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