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稀有

漿膜下子宮肌瘤(闊韌帶肌瘤)

2018年9月13日

病史:女，51歲。沒有任何不適，家人以為他們胖了。

病理結(jié)果:漿膜下子宮肌瘤(闊韌帶肌瘤)

分析

術(shù)中發(fā)現(xiàn)與左側(cè)子宮壁、闊韌帶關(guān)系密切，與左側(cè)卵巢有粘連。

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤之一，也是人體最常見的腫瘤之一，也稱為肌瘤和子宮肌瘤。子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增殖引起的，其中有少量纖維結(jié)締組織作為支持組織存在，稱之為子宮肌瘤更為準(zhǔn)確。簡(jiǎn)稱子宮肌瘤。

根據(jù)子宮肌瘤所在部位的不同，分為以下幾類:

1.壁內(nèi)平滑肌瘤位于肌壁，被肌層包圍。首次發(fā)病時(shí)為最常見的平滑肌瘤，約占60 ~ 70%。

2.子宮下平滑肌瘤子宮肌層發(fā)展為漿膜，從子宮表面突出，與漿膜直接接觸，約占20%。如果長(zhǎng)在伸入闊韌帶的兩片葉子之間，就是闊韌帶內(nèi)的肌瘤。

3.粘膜下肌瘤壁內(nèi)肌瘤長(zhǎng)入宮腔，突出宮腔，直接接觸粘膜，約占10%-15%。這種腫瘤可以使子宮腔逐漸擴(kuò)大變形，往往蒂與子宮相連。比如椎弓根長(zhǎng)度可以堵住宮頸或者從陰道出來。

4.宮頸肌瘤比較少見，生長(zhǎng)在宮頸區(qū)。因其生長(zhǎng)位置低，可嵌入盆腔，造成壓迫癥狀，難以取出，易損傷輸尿管和膀胱。

子宮肌瘤往往是多發(fā)性的，這些不同類型的肌瘤可以同時(shí)發(fā)生在同一個(gè)子宮內(nèi)，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。

影像表現(xiàn):

1.超聲波檢查

是目前最常用的輔助診斷方法。它能顯示子宮的增大和不規(guī)則形狀，肌瘤的數(shù)量、位置和大小，以及肌瘤內(nèi)部是否均勻、液化或囊性。超聲檢查有助于子宮肌瘤的診斷，為鑒別肌瘤是否有變性提供參考，有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

2.CT檢查

大部分都是偶然發(fā)現(xiàn)的。子宮呈骨狀，或子宮局部增厚，與子宮肌密度一致。變性時(shí)密度低，鈣化時(shí)密度高。增強(qiáng)程度弱于子宮肌。

3.磁共振檢查

一般來說，磁共振成像(MRI)不是必須的。如果有必要區(qū)分子宮肌瘤和子宮肉瘤，磁共振成像，尤其是增強(qiáng)延遲成像，有助于區(qū)分子宮肌瘤和子宮肉瘤。腹腔鏡手術(shù)前，核磁共振成像還可以幫助臨床醫(yī)生在手術(shù)前和手術(shù)中了解肌瘤的位置，減少殘留。

此例為巨大闊韌帶肌瘤，易于診斷。

中國(guó)-放射學(xué)

主編:華亭湖

評(píng)論家:肖春