封面新聞記者 柳青

國家衛(wèi)生健康委員會通報的數(shù)據(jù)顯示，截至1月26日24時，共收到30個省（區(qū)、市）累計報告確診病例2744例，現(xiàn)有重癥病例461例，累計死亡病例80例，累計治愈出院51例。

“新冠肺炎”傳染源是不是蝙蝠？是否還存在中間宿主？哪種口罩防護更有效……1月27日，中國醫(yī)學科學院病原生物學、流行病學、呼吸病學等四位專家解讀了10大疑問。

答問專家：

中國醫(yī)學科學院病原生物學研究所所長金奇教授

中國醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所流行病學與衛(wèi)生統(tǒng)計學系單廣良教授

中國醫(yī)學科學院呼吸病學研究院常務副院長，中日醫(yī)院副院長、呼吸中心常務副主任曹彬教授

中國醫(yī)學科學院呼吸病學研究院、中日醫(yī)院呼吸中心副主任詹慶元教授

1、病毒有何特點？對熱敏感

金奇教授：

冠狀病毒是自然界廣泛存在的一大類病毒，用專業(yè)術(shù)語來說它屬于套式病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬。

引發(fā)此次疫情的新型冠狀病毒，“身份”已被確認，該病毒于2020年1月6日被分離出。之所以稱為“新型”冠狀病毒，是此次武漢發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒2019-nCov是一種以前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的，屬于和SARS、MERS不一樣的新分支。

冠狀病毒（也包括新型冠狀病毒）對熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇（酒精）、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，但氯己定（洗必泰）不能有效滅活病毒。

2. 新型冠狀病毒感染比SARS溫和？說法不可靠

單廣良教授：

新型冠狀病毒感染處于流行期，對其來源、傳染性、感染傳播途徑和診療方法等尚處于逐漸發(fā)現(xiàn)和不斷認識階段。僅根據(jù)目前觀察到的表面現(xiàn)象，簡單將其與SARS從致死的危害、傳染力和傳播速度作比較，缺乏臨床上系統(tǒng)的、可比的數(shù)據(jù)支持和充分流行病學證據(jù)。

有關“新型冠狀病毒比SARS病毒溫和”的說法，有可能會令人誤解，甚至削弱大眾對新型冠狀病毒感染預防的重視程度，更有害的是可能造成部分人產(chǎn)生松懈和僥幸心理。

3.新型冠狀病毒來源是什么？多證據(jù)指向蝙蝠

金奇教授：

越來越多的科學證據(jù)提示，此次新型冠狀病毒起源于蝙蝠。但關鍵問題是，蝙蝠病毒正常條件下不能直接感染人類，可能通過“中間宿主”感染?，F(xiàn)在問題是，“中間宿主”到底是誰？有科研論文和社會上的流行說法將“犯罪嫌疑人”指向蛇、豺等動物，都需進一步確證。

4.是否出現(xiàn)“超級傳播者”？尚未確認

金奇教授：

尚未確認出現(xiàn)“超級傳播者”。所謂“超級傳播者”是一個流行病學專業(yè)術(shù)語，一般指具有較強傳染性的感染者，比其他患者更容易傳染其他人，從而影響疫情的擴散速度及規(guī)模等。

一人感染多人的現(xiàn)象不止因為出現(xiàn)“超級傳播者”。感染病毒的個體產(chǎn)生的病毒量大（重癥患者等）、通過咳嗽等方式釋放的病毒多、以易傳播方式與其他人接觸多（面對面交流等），以及被感染個體與多個其他未被感染的人同處某種相對封閉環(huán)境等都會造成一人引發(fā)多人感染。

5.人際間傳播如何傳播？飛沫空氣接觸

曹彬教授：

從目前情況看，95%以上的新型冠狀病毒肺炎病例都與武漢有關。從一些聚集性病例的發(fā)病關聯(lián)次序和醫(yī)務人員感染情況判斷，人傳人特征十分明顯，且存在一定范圍社區(qū)傳播。

通常病毒傳播主要有三種方式：一是飛沫傳播：通過咳嗽、打噴嚏、說話等產(chǎn)生的飛沫進入易感粘膜表面；二是接觸傳播：在接觸感染者接觸過的東西后觸碰自己的嘴、鼻子或眼睛導致病毒傳播；三是空氣傳播：病原體能在長時間遠距離散播后仍具有傳染性。

6.感染后有哪些癥狀？已出現(xiàn)“不典型”病例

詹慶元教授：

通?；颊咭园l(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見。大約半數(shù)患者會一周后出現(xiàn)呼吸困難，少部分患者可快速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分重癥及危重癥患者，病程中可能是中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。尤其引起注意的是，部分患者發(fā)病時癥狀輕微，沒有發(fā)熱。大多數(shù)患者預后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

值得注意的是，武漢當?shù)蒯t(yī)院已發(fā)現(xiàn)多個“不典型”病例?；颊卟皇且院粑“Y狀前來看病的，有的出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀，有的心慌、頭疼、患結(jié)膜炎，甚至僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛的。這類“非典型”患者會是隱性傳染源，需第一時間鑒別診斷，盡早隔離。

7.何時能研發(fā)出藥物？緊急攻關已啟動

1月22日，科技部緊急啟動針對新型冠狀病毒肺炎疫情科技應對的應急攻關項目，成立科研攻關專家組。國家自然科學基金委也發(fā)布專項項目指南，并給予資金支持。課題組已挑選120多個化合物和已上市藥物，送往武漢病毒研究所篩選，希望能從中發(fā)現(xiàn)具有抗擊該病毒活性的化合物。

最新消息是，中國科學院上海藥物研究所和上海科技大學免疫化學研究所聯(lián)合應急攻關團隊迅速發(fā)現(xiàn)了30種可能對新型冠狀病毒肺炎有治療作用的藥物，他們將開展活性測試，為臨床研究和治療提供更加直接指導。

8.為何要對“新冠肺炎”按甲類傳染病管理？最大程度控制擴散

單廣良教授：

目前，即使在對新型冠狀病毒的毒力和傳染性還需進一步觀察和認識的情況下，對感染患者采取隔離治療、對密切接觸者采取隔離醫(yī)學觀察等甲類傳染病的預防控制措施，完全是出于對人民群眾生命安全和身體健康高度負責的考慮。

鑒于春運人口大量流動，以及多省出現(xiàn)的新發(fā)病例均有明確的在武漢期間的密切接觸史，所以對武漢采取暫時交通限制，可有效遏制疫情上升勢頭，也是最大程度控制流行擴散的有力措施。

9.如何進行防護？老年人是重點

曹彬教授：

新型冠狀病毒已確定可以人傳人，以呼吸道傳播為主。免疫力低的老人固然要注意防護，平時很少生病的年輕人也要做好防護措施。

對“免疫力強”的人，新型冠狀病毒肺炎一樣存在很大威脅。從目前情況看，72%的感染者是超過40歲的人群，男性感染者占64%，40%的感染者本身還有其他疾病，如糖尿病，高血壓等。國家衛(wèi)健委23日發(fā)布《關于加強新型冠狀病毒感染的肺炎重癥病例醫(yī)療救治工作的通知》，要求各地高度重視重癥病例醫(yī)療救治工作，重點關注老年人和有基礎疾病的特殊人群，密切觀察病情變化。

10.哪種口罩有效？推薦一次性醫(yī)用外科口罩

曹彬教授：

目前市面上的口罩有以下幾種：

一是紗布口罩：此類口罩面部密合性差，防毒效率低，不能作為醫(yī)用個人防護用品使用。

二是聚氨酯纖維口罩：普遍既沒有飛沫隔離作用，也起不到阻擋霧霾的效果。

三是一次性醫(yī)用口罩：種類較多，如一次性醫(yī)用口罩、一次性醫(yī)用外科口罩，用于醫(yī)療機構(gòu)工作人員的一般防護，或在有創(chuàng)操作過程中的飛沫隔離。注意要選擇含有過濾層的醫(yī)用口罩才能達到阻擋液體、顆粒過濾等效果，尤其推薦使用一次性醫(yī)用外科口罩。

四是醫(yī)用防護口罩、N95口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm 感染因子或近距離＜1m 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病。能過濾≥95%的非油性顆粒。具體包括：N95、KN95、DS2D等型號可選擇，但醫(yī)用防護口罩佩戴方式很重要，若佩戴錯誤會影響過濾效果。

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