日常生活中磕磕碰碰在所難免，很多人都經(jīng)歷過清創(chuàng)、縫合、包扎或是傷口拆線等。在門診和急診的診療過程中，患者常常會(huì)問，什么時(shí)候可以拆線？還需要換藥嗎？可以碰水洗澡嗎？……下面我們就來具體解釋一下，希望對大家有所幫助。

2018年6月30日，江蘇大學(xué)志愿者在為小學(xué)生演示傷口包扎技能。

（石玉成/人民圖片）

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對于拆線來說，拆線的時(shí)間要根據(jù)傷口部位、傷口愈合情況、病人年齡、體質(zhì)來決定。一般情況下，根據(jù)患者受傷的不同部位，有以下幾種情況：

1.頭面部、頸部4~5日拆線；

2.下腹部、會(huì)陰部6~7日拆線；

3.胸部、上腹部、背部、臀部7~9日拆線；

4.四肢手術(shù)10~12日拆線（關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長至14日）；

5.腹部減張縫線多在13~14日拆線。

一般情況下，最好按時(shí)拆線，太晚拆線會(huì)形成所謂的鐵道式的疤痕，而且也會(huì)增加拆線的難度。但對于年老、體衰、營養(yǎng)不良及糖尿病病人來說，拆線時(shí)間往往需要延遲。此外，發(fā)現(xiàn)傷口不好時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)需要切開引流。

傷口拆線后，需要特別注意以下幾點(diǎn)：

1.對于拆線后的傷口，要避免用力過猛等，以免傷口撕裂；

2.拆線后48小時(shí)內(nèi)傷口盡量不要沾水，最好不要洗澡，沾水后需立即消毒；

3.避免食用刺激性辛辣食物，以及大魚大肉等食物；

4.拆線后的傷口因?yàn)橛嗅樠?，所以還需包扎2~3天，讓針眼愈合。隨后可拆除敷料，用清水清洗傷口。

傷口剛縫合后，都會(huì)包扎起來，此時(shí)患者經(jīng)常會(huì)問：需要換藥嗎？什么時(shí)候換藥？

我們需要了解，換藥的目的主要在于觀察傷口；去除傷口分泌物、異物和壞死組織；清潔創(chuàng)面，控制感染；保持引流通暢；促進(jìn)組織生長愈合等。而換藥的時(shí)間視傷口情況而定，無菌傷口可以2~3天換藥一次，直至拆線；分泌物較多、感染嚴(yán)重的傷口則應(yīng)增加換藥次數(shù)，每日1~2次。

很多患者最擔(dān)心的問題莫過于傷口感染，一旦出現(xiàn)傷口感染，就會(huì)影響工作、生活和心情。傷口感染往往和首次傷口處理有很大的關(guān)系，及時(shí)、徹底的清創(chuàng)可大大減低感染的幾率。因此在這里有必要普及一些關(guān)于清創(chuàng)的知識。

任何開放性損傷均應(yīng)爭取盡早進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，基本處理原則有：

1.通常傷后6~8h以內(nèi)，污染傷口的細(xì)菌尚未侵入組織深部，是清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間，對于污染不太嚴(yán)重的創(chuàng)口，基本可以做到徹底清創(chuàng)。

2.超過6~8h，在24h以內(nèi)，感染尚未確立，在抗生素有效使用的情況下進(jìn)行清創(chuàng)也是有益的。

3.超過24h的污染創(chuàng)口，已有細(xì)菌侵襲深部組織，原則上不應(yīng)施行徹底清創(chuàng)，但應(yīng)簡單清除明顯壞死的組織和異物，建立暢通的引流，留待二期處理。

4.除時(shí)間外，需要注意污染程度，如果污染嚴(yán)重，3~4h后即會(huì)形成感染，反之如果污染較輕，超過24h仍可進(jìn)行徹底清創(chuàng)。

溫馨小貼士：在應(yīng)急處理傷口時(shí)，創(chuàng)可貼有很好的止血和保護(hù)作用，但它不能代替正規(guī)的消毒、清創(chuàng)，更不能長時(shí)間使用。由于其材質(zhì)并不透氣，長時(shí)間使用容易導(dǎo)致傷口紅腫潰爛。

希望讀者看了本文后能有所啟示，及時(shí)采用正確、正規(guī)的方式處理傷口，去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)換藥、拆線，早日康復(fù)。

作者：海軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)師韓曉雨、上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院骨傷科主治醫(yī)師居宇峰

本文由中國科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

(責(zé)編：張萌、張希)