學(xué)習(xí)目標(biāo)
掌握便血的病因
掌握便血的臨床表現(xiàn)
了解便血伴隨癥狀的臨床意義
回腸腫塊
回腸憩室 小腸寄生蟲(chóng)
結(jié)腸癌
便血的概念
消化道出血，血液由肛門排出。便血顏色可呈 鮮紅，暗紅或黑色，少量出血不造成糞便顏色 改變，須經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定者，稱為隱血。
病因
上消化道疾病
下消化道疾病
小腸疾?。耗c結(jié)核、腸傷寒、腸炎、 Crohn病、腫瘤、 鉤蟲(chóng)病、腸套疊。
結(jié)腸疾病：菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌。
直腸肛管疾病
全身性疾病 包括血液病、傳染病、尿毒癥敗血癥等
臨床表現(xiàn)
便血顏色可因出血部位、出血量、血液在腸腔內(nèi) 停留時(shí)間的不同而不同。
柏油便
暗紅色果醬樣膿血便：阿米巴痢疾
粘液膿血便：菌痢
洗肉水樣血便：急性出血壞死性腸
伴隨癥狀
腹痛： 慢性反復(fù)上腹痛見(jiàn)于消化性潰瘍，上腹絞痛考慮膽道 出血，腹痛時(shí)排血便、便后減輕見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾等。
里急后重 ：見(jiàn)于痢疾、直腸炎、直腸癌。
發(fā)熱 ：見(jiàn)于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺 旋體病。
全身出血癥狀 ：見(jiàn)于急性傳染性疾病及血液疾病
皮膚改變 ：見(jiàn)于肝硬化門脈高壓。
腹部包塊 ：見(jiàn)于結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸道惡性淋巴瘤等。
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