羊城晚報健康大講堂

秋風起，

鼻炎咽痛

怎么破？

統(tǒng)籌/余燕紅

受訪專家/中山大學附屬第三醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任、鼻?？浦魅?張革化

中山大學附屬第三醫(yī)院咽喉科副主任醫(yī)師 葉進

文/羊城晚報記者 余燕紅 實習生 李欣 通訊員 江瀾

在廣州，處暑之后白天氣溫還是很高，一早一晚溫差變大，過敏性鼻炎、咽喉炎又開始進入高發(fā)期。因此，醫(yī)院耳鼻咽喉科接診的過敏性鼻炎、咽炎患者都比平時多。9月1日，在羊城晚報與中山大學附屬第三醫(yī)院共同舉辦的“秋風起，鼻炎咽痛怎么破”健康講座上，兩位耳鼻咽喉科專家為讀者細說如何防治過敏性鼻炎、咽炎，并把經(jīng)常出現(xiàn)的流鼻血、咽干咽痛等正確的處理方法告訴了讀者。

現(xiàn)場直擊

講座在上午9點半開始，8點40分左右就有觀眾入場了。本次活動受眾范圍較廣，有拿著報紙現(xiàn)場報名的老年人，還有不少是通過微信報名的師奶和年輕人。成功拿到“與專家一對一”面診的林小姐稱，由于9月1日學校開學，患有過敏性鼻炎的女兒沒辦法到現(xiàn)場，因此自己特意請了假為女兒來聽講座并咨詢專家；今年43歲的劉老師告訴記者，他在學校里上課從來都不用麥克風，導致現(xiàn)在咽炎和鼻竇炎都找上門來，于是劉老師把以前在醫(yī)院拍過的片子都帶過來，請專家看看自己的病因到底在哪，又該如何醫(yī)治。

活動現(xiàn)場還設置了搶答環(huán)節(jié)，氣氛十分熱烈，聽眾都搶著舉手回答問題，且正確率是百分之百，可見大家聽講的認真程度。周女士這次也抓住寶貴的現(xiàn)場提問機會，為遠在北方生活的妹妹咨詢了咽喉問題；還在哺乳期的吳女士患有過敏性鼻炎，在服用相關藥物，為了不讓寶寶受到影響，她向專家仔細咨詢了藥物副作用和過敏遺傳等問題……不能不說，來到現(xiàn)場的，都是有需要幫助的人。

專家細說

A

張革化：秋燥鼻腔癥狀怎么破？

每到秋季，鼻子干燥、出血、打噴嚏是最常見的癥狀。這是因為秋季空氣濕度下降、干燥度增大，這讓一些病邪有機可乘，從口鼻侵入，如鼻咽干燥、干咳少痰等一系列惱人的癥狀。中山大學附屬第三醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任張革化教授與大家分享了如何消除秋季鼻腔引起的三大煩惱。

煩惱1：鼻干

處方：把眼膏擠入鼻腔，輕輕按壓鼻翼

入秋后，很多人都會感到鼻咽部較干，鼻屎也增多（醫(yī)學術語為“結痂”），鼻子干燥嚴重時還會干痛。如果日常做到“養(yǎng)護”鼻子，這些煩惱都不是問題。

“護”最簡單的方法是用油劑潤滑，如在鼻腔里涂抹金霉素眼膏、紅霉素眼膏、復方薄荷油等。但需要提醒的是，在鼻腔里涂眼膏是有講究的。很多人習慣用棉簽蘸取眼膏，再把棉簽放入鼻腔涂抹。張革化指出，盲目用棉簽“捅”鼻子可能會損傷鼻黏膜，她現(xiàn)場為讀者示范了正確的方法——即把眼膏直接擠入鼻腔，輕輕按壓鼻翼即可。

那鼻子又該如何“養(yǎng)”呢？張革化表示，清淡飲食、多吃蔬菜水果、多飲水是非常重要的。除此之外，滋陰類藥材如沙參、麥冬、玉竹、生地、玄參、茅根、火山石酙等中藥材也是秋燥養(yǎng)鼻的好材料，泡水或燉湯皆可。

鼻子干燥時如何清結痂？

鼻子干燥時，多數(shù)人會用手摳來清理結痂。張革化提醒，摳鼻屎是萬萬不可取的，這樣做容易導致鼻出血。正確的方法是：先用油膏涂鼻腔，10分鐘后待鼻腔潤滑后，再清理鼻內結痂。

煩惱2：鼻出血

處方：鼻腔前段出血，出血時用手捏住鼻骨下的軟翼，一般5分鐘后就可以止血

秋天天氣干燥，挖鼻是秋季引起鼻出血的主要原因。但張革化指出，若經(jīng)常鼻出血則不能只從局部找原因，應對全身進行必要的檢查，找出鼻出血的真正原因，才能采取適當?shù)奶幚矸椒ā?/p>

鼻出血的原因有哪些？鼻腔炎癥、外力碰撞、鼻腔異物、某些急性傳染病、血液病、維生素C缺乏癥等都可引起鼻出血。小孩子打架或喜歡把一些小玩意兒塞進鼻孔同樣會引起出血。

另外，腫瘤也是引起鼻出血的原因之一，這在鼻咽癌高發(fā)的廣東地區(qū)需要引起特別注意。鼻咽癌的早期癥狀只是鼻涕中帶有血絲，很多病人都會忽略這個問題，結果延誤了早期治療。鼻咽纖維血管瘤導致的反復鼻出血也非常具有特征性，這種血管瘤直接長在鼻咽部，在25歲以下的男性身上多發(fā)。

干燥引起鼻出血怎么辦？

鼻出血部位有前有后，兒童和成年人出血的部位多在鼻腔前部，而老人出血部位則在鼻腔靠后位置。遇到鼻出血該怎么處理呢？如果是鼻腔前段出血，出血時只需用手捏住鼻骨下的軟翼，一般5分鐘后就可以止血。

而那些民間療法，如“把頭抬高、往后仰等可以止血”的說法并沒有科學依據(jù)。另外，張革化不建議用紙巾堵住鼻孔止血，這種方法極易損傷鼻黏膜。如果出血量大，還是建議病人到醫(yī)院進行治療，醫(yī)生會根據(jù)出血部位和原因，進行局部處理或全身治療。

張革化建議，止血后應繼續(xù)涂金霉素眼膏、復方薄荷油等油劑對鼻腔進行潤滑，并服用維生素C促進黏膜生長。秋天干燥，為防止鼻出血，要適當多飲水，讓室內保持一定的濕度。同時，每天用手輕輕按摩鼻部、顏面肌膚一兩次，可以促進血液循環(huán)，增加抗干燥、抗刺激能力。

煩惱3：打噴嚏、流清涕

處方：避免接觸過敏原，用藥物控制癥狀

“如果每年只在秋季打噴嚏，那就要考慮是否為季節(jié)性過敏性鼻炎?！睆埜锘嵝?，季節(jié)性鼻炎的主要原因是對植物的花粉等過敏，要弄清楚對什么過敏，盡量避免接觸過敏原。過敏體質是無法改變的，因此只能用藥物來控制癥狀，否則嚴重時會導致哮喘。有數(shù)據(jù)顯示，過敏性鼻炎患者的哮喘發(fā)病率遠遠高于正常人，正常人群的哮喘病發(fā)病率為2%-5%，而過敏性鼻炎患者的哮喘發(fā)病率則可高達20%-40%。

避免接觸過敏原是治療過敏性鼻炎的關鍵。張革化稱，現(xiàn)在很多抗過敏藥物只能控制癥狀，而不能治愈過敏性鼻炎。如果能避免接觸過敏原，也不會發(fā)生過敏癥狀了。避免的方法很多，比如戴口罩、多洗曬被子等，都是避免接觸過敏原的有效方法。

B

葉進：良好生活習慣阻擊咽喉疾病

咽與喉不同，咽分為鼻咽、口咽和喉咽，咽既屬于消化道也屬于呼吸道，具有防御保護、吞咽、呼吸運動、言語形成、調節(jié)耳內氣壓的功能。而喉既能發(fā)出聲音，又是呼吸道中最狹窄的位置，“咽喉要道”就是指這個位置，人所需的所有氧氣都需從這個通道進入。喉具有呼吸、發(fā)聲、保護食物不進入呼吸道以及屏氣功能。中山大學附屬第三醫(yī)院咽喉科副主任醫(yī)師葉進不但把咽喉的結構解釋清楚，還提醒，由于3歲以下孩子的喉部保護功能不健全，因此不建議喂食果凍、花生米等食物，以免誤入呼吸道。

咽喉有哪些常見疾??？

葉進介紹，咽喉疾病主要分為四類：炎癥、外傷、先天性疾病和腫瘤。咽喉紅、腫、熱、痛都是急性炎癥的癥狀，而咽干、咽癢、吞咽困難等多為慢性炎癥。另外，聲帶疾病也比較常見，而且具有職業(yè)特征，教師、商販、推銷員等需與人交流、說話較多的人群，易患聲帶疾病，通過休息聲帶可緩解。

他提醒，有下面身體信號，你的咽喉可能生病了——

1、反復涕中帶血或吸涕帶血；

2、40歲以上男性，持續(xù)性聲音嘶啞超過一個月，特別是有吸煙及飲酒習慣的人要注意；

3、發(fā)生持續(xù)性的咽喉疼痛和經(jīng)久不愈（超過一個月）的潰瘍；

4、進行性吞咽困難、進食固體食物時更明顯（一般的唾液吞咽困難并不會有大問題）。

咽喉保健

從良好生活習慣開始

該如何保護咽喉呢？養(yǎng)成良好的作息時間會減少咽喉疾病。比如熬夜會造成免疫力下降，身體問題就會找上門了。有的人在熬夜后的第二天，聲音就出現(xiàn)沙啞。葉進表示，咽喉保健的關鍵是保證正常作息、健康飲食、養(yǎng)成良好用喉習慣、戒除不良嗜好等。

均衡膳食、多飲水、經(jīng)常吃新鮮蔬果（補充維生素）都可以保護咽喉。辛辣及油炸食物會刺激咽喉，嚴重時會造成咽喉的炎癥反應，建議少吃或不吃。葉進指出，咽喉保健要“三戒”：戒煙、戒酒、戒檳榔。戒煙、戒酒不必多說，臺灣是全世界口腔癌發(fā)病率最高的地區(qū)，其中很重要的原因就是臺灣人喜愛嚼檳榔。所以，要愛護咽喉，“三戒”不能少。

保持良好的用聲習慣。盡量避免過度或長時間連續(xù)用聲，聲帶過多使用也會疲勞，會帶來聲帶小結、聲帶息肉等癥狀。另外，用聲方法也有講究，葉進建議，盡量使用軟起聲，避免硬起聲。通俗地講，唱舒緩的歌曲時我們就用軟起聲，而唱搖滾、咳嗽就是硬起聲。長期使用硬起聲會造成聲帶小結、聲帶黏膜損傷等聲帶問題。此外，要避免長時間耳語用聲，聲音小并不意味著傷害小，聲音小更易造成喉部肌肉緊張，反而更糟。同時，家長要提醒孩子不要過多大喊大叫，以防聲音變沙啞。