說阿莫西林的臨床治療藥理之前，讓我們先溫習一下它的理論藥理。阿莫西林是白色或類白色的、微溶于水的、水溶液顯酸性的、β-內酰胺大類的廣譜抗生素，聽著是不是有點長?說的我都有點上氣不接下氣!沒辦法，這是基礎，沒有它，我們直接談臨床治療藥理，有些同志會理解有障礙。

這段話在臨床治療藥理上，表現(xiàn)為：作為青霉素類的抗生素阿莫西林，它容易受溫度、濕度、光照、電解質、微量元素和維生素等諸多因素的影響，發(fā)生水解、裂解、氧化等化學變化而降效;雖然我們基層沒有配備專業(yè)檢測設備，但是事物的內在不穩(wěn)定變化，通常在外表也會有所表現(xiàn)。

比如，性狀由白色、類白色變成黃色、褐色、結硬塊、有大量深淺不一的斑點等等，在臨床治療中，一旦發(fā)現(xiàn)這樣的阿莫西林可溶性粉，千萬不要用，不僅無效，而且，有時還會帶來比較嚴重的毒副作用。

由于阿莫西林微溶于水、水溶液顯酸性、又存在穩(wěn)定性問題。若阿莫西林可溶性粉制劑水溶性不好，則會使得口服進入消化道的藥物與食物攪合在一起，很難溶出和被機體吸收。

阿莫西林雖然原藥水溶液顯酸性，但是它在酸性水溶液中，穩(wěn)定性又很差;那么，堿性如何呢?英特威的阿莫西林可溶性粉“派樂新”是偏中性到弱堿性的，法國維克公司的阿莫西林可溶性粉是弱堿性的，可是，堿性太強了，也不好!

影響阿莫西林可溶性粉穩(wěn)定性的因素那么多，而做制劑研發(fā)和生產(chǎn)的時候，為提高其穩(wěn)定性、水溶性和調節(jié)其合適pH值，廠家不可能只是“阿莫西林+輔料”吧?可是，大家有沒有發(fā)現(xiàn)這是一對矛盾?而這些問題和矛盾的解決，它又直接關乎阿莫西林可溶性粉的療效。這就需要阿莫西林可溶性粉的研發(fā)和生產(chǎn)廠家，在研發(fā)和生產(chǎn)上下大勁、使真功夫，才能出好產(chǎn)品!

所以，大家不要認為阿莫西林可溶性粉：只要符合國家標準、按照國家標準要求檢驗合格，那個廠家的產(chǎn)品都一樣!所以，同等合格條件下，都來吧：比價!誰的便宜，我用誰的!這種用藥理念，是錯誤的!別說你按照中國國家標準檢驗，你就是用美國、歐盟標準去檢驗合格，那都不能直接證明臨床治療效果好!

因為那些全是依靠各種檢測儀器，做的各種理化指標、數(shù)據(jù)。不是給豬、給雞看的，是給政府、給在座的大家看的，更多的是各個廠家拿來宣傳用的。要真正有用的數(shù)據(jù)，那是來自臨床、來自大家的實踐和親身體會。來自于你用過，她用過，然后你們分享給我們說：給誰用?啥時用?怎么用?如何好!

我們再來溫習一下阿莫西林的另一塊理論藥理：阿莫西林通過作用于細菌的細胞壁而產(chǎn)生強大的廣譜殺菌作用，對大多數(shù)革蘭氏陽性菌如鏈球菌、葡萄球菌、魏氏梭菌等敏感，對革蘭氏陰性菌如大腸桿菌、副豬嗜血桿菌、沙門氏菌、變形桿菌和巴氏桿菌等作用較強;口服吸收好，血藥濃度高，故對全身感染的治療效果較好;單胃動物(如豬、雞)口服后，有74%～92%不等的吸收率，且胃腸道內容物影響其吸收速率等。

這段話，有些別當真，因為沒效;有些要當真，但需要臨床化，否則，也沒效。這就是為什么我一直強調：理論藥理是基礎，不實用;需要實踐中，轉化為臨床治療藥理的原因所在!那么，上述理論藥理在臨床治療藥理上主要表現(xiàn)為：阿莫西林作用于細菌細胞壁殺菌，使得它與氨基糖苷類藥物、多肽類藥物等進行配伍，是協(xié)同抗菌的，這對開具有效治療處方很有用吧?

阿莫西林為濃度依賴型的殺菌劑，且動物胃腸道的食物會影響其吸收速率，所以臨床給藥需要控飼、集中給藥，治療效果才會好。雖然理論藥理說它對大多數(shù)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌效果都可以，但是由于其在部分地區(qū)存在客觀的耐藥性，以及陽性菌的細胞壁厚、陰性菌的細胞壁薄等。

所以，阿莫西林在獸醫(yī)臨床治療中，實際主要用于豬的鏈球菌、副豬嗜血桿菌和魏氏梭菌等造成的全身感染和呼吸道、腸道、泌尿系統(tǒng)的感染的治療。在家禽方面，阿莫西林主要用于大腸桿菌、沙門氏菌、魏氏梭菌、巴氏桿菌和部分呼吸道、腸道革蘭氏陽性菌感染的治療。

最后，我們再來溫習一下阿莫西林的最后一塊理論藥理：雞混飲，每1L水60mg阿莫西林;若是以公斤體重來計，雞內服每Kg體重20～30mg阿莫西林，連用3～5天，雞停藥期7天，等等。表現(xiàn)為臨床治療藥理是：豬、雞，按照每1L水60mg阿莫西林混飲給藥，對全身感染的治療100%無效;用于全身感染的治療，需要按照公斤體重上限30mg/Kg體重去核算給藥量，才有一定的治療效果。

為什么叫一定的治療效果呢?

那是因為對阿莫西林敏感的地區(qū)，這個給藥劑量是很有效的。什么?有人說做藥敏實驗?這東西別迷信，更別全信，只可參照;因為阿莫西林在體外做針對革蘭氏陰性菌的藥敏實驗，大多都是做不出來的。有些是耐藥，有些根本就不耐藥，但是，你就是做不出來，這里面是有原因的。這次，我們不是講藥物的體外藥敏實驗的，所以不深聊

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