犬尿石癥是臨床上常見(jiàn)的犬泌尿系統(tǒng)疾病。尿石癥通常也是根據(jù)礦物鹽成分命名的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，狗結(jié)石中約50%的尿結(jié)石為鳥(niǎo)氨酸(磷酸鎂)，33%為草酸鈣，8%為尿酸鹽，1%為硅酸鹽，1%為半胱氨酸鹽，7%為混合物[1]。本文通過(guò)對(duì)5例犬膀胱結(jié)石的診斷和治療，分析注意事項(xiàng)和治療方案。

犬膀胱結(jié)石是指以犬機(jī)體礦物質(zhì)代謝障礙、尿中析出的鹽類(lèi)晶體脫落的上皮細(xì)胞等異物為核心形成凝結(jié)物，積聚在尿道中刺激尿路黏膜，引起尿路炎癥或堵塞的泌尿系統(tǒng)疾病[1]。這是狗常見(jiàn)的疾病之一，這種病對(duì)狗有嚴(yán)重的危害。其臨床病理取決于結(jié)石的大小、形狀、個(gè)體和品種差異。尿道膀胱結(jié)石可以通過(guò)臨床癥狀尿頻、血尿、尿潴留等進(jìn)行初步診斷，X片可以看到膀胱內(nèi)高密度大小的影子，尿道結(jié)石部位可以穿珠狀進(jìn)行診斷[2]。如果不及時(shí)治療，隨著病情的延長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、器官功能損傷等嚴(yán)重的不良后果，甚至導(dǎo)致病犬的死亡。本文通過(guò)6例病例，詳細(xì)介紹了該類(lèi)型疾病的形成、癥狀、診斷、治療方法及類(lèi)似疾病的鑒別診斷，并簡(jiǎn)要分析了該病的發(fā)生原因等。

圖1

2.引言

犬尿石癥是指尿路中的無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)鹽類(lèi)晶體中的凝結(jié)物，即結(jié)石或大量結(jié)晶刺激尿路黏膜，導(dǎo)致出血、炎癥和堵塞的泌尿器官疾病。根據(jù)發(fā)病部位，可分為下尿路尿石癥和上尿路尿石癥。狗尿石癥主要發(fā)生在膀胱或尿道，只有5%左右發(fā)生腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。

尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱(chēng)，是狗泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病之一。根據(jù)結(jié)石所在部位分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。其中膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石最常見(jiàn)，輸尿管結(jié)石很少。病犬臨床上以排尿困難、阻斷部位疼痛、血尿?yàn)樘卣?。本病的形成機(jī)制尚不明確。一般認(rèn)為，與食物單調(diào)或礦物質(zhì)含量過(guò)高、飲用水不足、礦物質(zhì)代謝障礙、尿液pH值的變化、尿路感染、病變等因素有關(guān)。

磷酸鎂也被稱(chēng)為鳥(niǎo)糞石，是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見(jiàn)成分。這種結(jié)石是由尿路感染引起的，因此也稱(chēng)為感染性結(jié)石。磷酸鎂結(jié)石的形成與尿中能產(chǎn)生脲酶的細(xì)菌密切相關(guān)，這些細(xì)菌主要包括變形菌、葡萄球菌等[1]，它們生產(chǎn)的脲酶將尿素分解為氨和二氧化碳[1]，氨與水結(jié)合形成氫氧化銨。氫氧化銨是堿性物質(zhì)，顯著提高尿液的PH值。尿液PH值達(dá)到7.2時(shí)，溴離子可以與尿中的鎂離子和磷酸根結(jié)合形成磷酸鎂。尿中的磷酸鎂達(dá)到過(guò)飽和水平后，晶體析出，形成磷酸鎂結(jié)石。

3.病例和臨床檢查

3.1例

收集的6起案件如下：

票接受過(guò)腎結(jié)石患者，但由于一般治療效果不好，最終死亡。

3.2病史和臨床檢查

1地址：這兩天精神不好，食欲逐漸減少，尿囊，小便時(shí)痛苦，腹部日益膨脹，兩天沒(méi)排尿，體溫38.9，精神沉郁。

2號(hào)呼吁：病犬已經(jīng)兩天沒(méi)吃沒(méi)喝了。平時(shí)主要以肉食為主，經(jīng)常排尿，尿量小，血尿，體溫39.4，食欲正常，排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛。

3日地址：病犬精神不好，不想吃東西，不想喝水，平時(shí)主要把雞肝、牛肉等肉食與蔬菜米飯混合。10 d前經(jīng)常發(fā)現(xiàn)尿液，量少，隨時(shí)拱背。通過(guò)x射線透視發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有結(jié)石，內(nèi)服人用排石山5 d減輕癥狀，停止治療，但5 d以后，病犬又出現(xiàn)了這種癥狀，病犬的精神沉郁，頭部向后彎曲，經(jīng)常回顧后身，采取排尿姿勢(shì)，但血尿只排出少量。(大衛(wèi)亞設(shè)，Northern Exposure(美國(guó)電視劇)，Northern Exposure(美國(guó)電視劇)摸腹部時(shí)，病犬會(huì)非常緊張，反抗壓力被按壓，膀胱充滿(mǎn)，腹部膨脹。

4號(hào)地址：已絕育、白色、初期病犬尿少、尿頻、食欲、飲酒欲逐漸下降、結(jié)石增大或增多，病犬出現(xiàn)頻繁尿、血尿現(xiàn)象。平時(shí)的食物主要是雞肉、雞肝和少量狗糧。

5號(hào)訴求：最近幾天發(fā)現(xiàn)小寶排尿頻繁，尿囊，房間里到處都是主人苦惱，帶著小寶來(lái)本院看病。家家戶(hù)戶(hù)住，平時(shí)早晚各走一趟，每天吃?xún)深D飯，排便正常。有癲癇病史，曾口服新藥和阿莫西林一段時(shí)間。(威廉莎士比亞，《哈姆雷特》，《癲癇名言》)疫苗驅(qū)蟲(chóng)師不完整。

6號(hào)訴求：病犬精神一般，想吃狗糧喝水，但飲水量少。排尿時(shí)尿液呈線性，經(jīng)常排尿，排尿時(shí)弓背，有時(shí)可以看到尿液中有鮮血。檢查犬的體溫為38.9，為23次/分鐘，脈搏為117次/分鐘。促進(jìn)時(shí)腹部肌肉緊張。

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插圖2

3.3診斷

3.3.1 x線檢查

以上病例均做X射線檢查，1、2、3、4、5、6號(hào)膀胱內(nèi)有高密度影像（圖0-1），4、6號(hào)尿道內(nèi)亦有串珠樣高密度影像（圖0-2），初步診斷為1（圖一、二）、2（圖三、四）、3（圖五）、5（圖八、九、十、十一）號(hào)膀胱結(jié)石，4（圖六、七）、6（圖十二、十三）號(hào)為膀胱尿道結(jié)石。

圖0·1 膀胱結(jié)石之X影像

圖0·2 尿道膀胱結(jié)石之X影像

1號(hào)X光片：X線檢查膀胱內(nèi)有五塊結(jié)石聚集一起。

圖1

圖2

2號(hào)X光片：X線檢查膀胱內(nèi)有均勻大小的圓形結(jié)石。

圖3

圖4

3號(hào)X光片：X線檢查膀胱內(nèi)有大小不一的結(jié)石。

圖5

4號(hào)X光片：X線檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱尿道有些許結(jié)石。

圖6

圖7

5號(hào)X光片與B超;

圖8 X線檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有一塊結(jié)石

圖9 X線檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有一塊結(jié)石

圖10 B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚0.4cm（2.33mm）

圖11

6號(hào)X光片：X線檢查膀胱尿道內(nèi)有顆粒結(jié)石成串珠狀。

圖12

圖13

3.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

小寶

血常規(guī)檢查，WBC17.2↑（6.0-16.9），GRANS13.2↑（3.3-12），其他指標(biāo)未見(jiàn)異常，血清生化基礎(chǔ)六項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常。尿沉渣檢查見(jiàn)鱗狀上皮++，紅細(xì)胞+，鳥(niǎo)糞石結(jié)晶++，PH7.3。

3.3.3結(jié)石分析和藥敏實(shí)驗(yàn)

小寶

結(jié)石主要成分為：鳥(niǎo)糞石，結(jié)石重21.5g，3.4cm×2.6cm。如圖十四、圖十五。

圖14

圖15

陽(yáng)性檢查如下表：

圖16 陽(yáng)性檢查

藥敏實(shí)驗(yàn)：

圖17 藥敏實(shí)驗(yàn)

4. 治療

4.1 保守治療

經(jīng)主人要求，我們對(duì)6號(hào)犬進(jìn)行保守療法；我們建議日糧以泌尿系統(tǒng)處方糧為主，配合普通犬糧。同時(shí)結(jié)合藥物療法，多運(yùn)動(dòng)，多飲水，定期檢查（一般一個(gè)月復(fù)查一次）。

藥物使用情況如下：

⑴泰利美寧（0.1ml/kg），皮下注射

⑵硫酸慶大霉素（0.1ml/kg），肌內(nèi)注射

⑶止血敏（0.1ml/kg），肌內(nèi)注射

4.2 手術(shù)治療

經(jīng)過(guò)與寵物主人交流及病情的需要，2、3、4、5采用膀胱切開(kāi)術(shù)。

4.2.1 術(shù)前治療

膀胱尿道結(jié)石手術(shù)前將尿道中的結(jié)石推入膀胱中，適當(dāng)補(bǔ)充體液，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)前需 要肌內(nèi)注射止血敏、維生素K1以免失血量過(guò)多。

4.2.2 保定麻醉

患犬仰臥保定，手術(shù)前15min肌內(nèi)注射阿托品)，之后靜脈注射舒泰)行全身麻醉。

4.2.3 手術(shù)方法

膀胱結(jié)石之手術(shù)，公犬及母犬方式略有差異。母犬術(shù)式為切開(kāi)腹壁，選擇恥骨前腹中線切口（公犬手術(shù)部位旁開(kāi)陰莖2cm處），切口長(zhǎng)3-5cm。腹壁切開(kāi)后，將膀胱牽拉出創(chuàng)口外，在預(yù)定切口旁用絲線作牽引線，紗布嚴(yán)密隔離。膀胱的切開(kāi)，取出膀胱中結(jié)石?？p合膀胱，膀胱沖洗后還納腹腔內(nèi)，常規(guī)封閉腹腔，尿道內(nèi)插入導(dǎo)尿管。用碘酒消毒皮膚創(chuàng)口，外打結(jié)系繃帶。

圖18 取出的結(jié)石

圖19 縫合膀胱

4.2.4手術(shù)后護(hù)理

術(shù)后6-8小時(shí)內(nèi)禁止飼喂食物和水，同時(shí)要限制患犬的運(yùn)動(dòng)，以防止犬在清醒過(guò)程中發(fā)生事故。術(shù)后患犬均要佩戴大小合適的伊麗莎白圈，以防止其舔咬傷口；術(shù)部傷口每天用碘酊進(jìn)行一次消毒，并持續(xù)進(jìn)行3至5天的抗菌消炎治療，防止傷口感染。膀胱結(jié)石者需在4至5天后取出導(dǎo)尿管，7至10日后皮膚傷口拆線。

術(shù)后藥物使用情況:

⑴0.9％氯化鈉注射液（10ml/kg），Cefazolin（20mg/kg），地塞米松（0.2mg/kg），靜脈注射

⑵0.9%氯化鈉注射液（10ml/kg），固肝敏治（1ml/kg），靜脈注射

⑶5%葡萄糖注射液（10ml/kg），復(fù)合維生素B（0.1ml/kg），靜脈注射

⑷止血敏（0.1ml/kg），皮下注射

⑸泰利美寧（0.1ml/kg），皮下注射

4.3穿刺排尿療法；

經(jīng)過(guò)觀察寵物的情況與病情需要，1號(hào)采用膀胱穿刺法。

B超檢查，找出膀胱的位置，取50ML針管換取10ML針頭，在B超儀的協(xié)助下，消毒皮膚，穿刺吸取尿液，排出體內(nèi)大量尿液。然后取導(dǎo)尿管，檢查導(dǎo)尿管的性能是否良好，準(zhǔn)備無(wú)針頭的針管，消毒尿道口，在導(dǎo)尿管上抹茶紅霉素軟膏或利多卡因軟膏，助手仰臥保定，術(shù)者左手撥開(kāi)陰道口，右手持導(dǎo)尿管順著尿道插入膀胱，然后取針管給氣囊打氣固定導(dǎo)尿管，并配以尿袋。每天用生理鹽水配2ML慶大霉素兩次沖洗膀胱，內(nèi)服化石散和犬尿痛，酚磺乙胺止血，曲馬多止痛，阿莫西林克拉維酸鉀治療泌尿道感染。注意排尿情況，如果效果不明顯，考慮手術(shù)治療。

插圖3

5 治療結(jié)果

上述治療的病例中，經(jīng)過(guò)治后1、5號(hào)患犬一期愈合，2、3、4號(hào)患犬二期愈合，6號(hào)患犬仍然帶石。

6討論

6.1 發(fā)病原因

尿道膀胱結(jié)石的發(fā)病原因較多，綜合以上6個(gè)病例，結(jié)合相關(guān)參考文獻(xiàn)，尿結(jié)石發(fā)病的原因主要有以下幾個(gè)方面。

4.1.1 飲水方面

2、3號(hào)犬病前不喜歡飲水，致使尿液濃縮，鹽類(lèi)濃度增高，容易析出而形成尿結(jié)石。另外飲水中含鹽類(lèi)物質(zhì)多，易導(dǎo)致發(fā)病[3]。

6.1.2不良飼糧

上述病例2、3、4號(hào)犬日糧主要以肉類(lèi)或以飯菜為主，平時(shí)運(yùn)動(dòng)少。尤其3號(hào)，年齡大飲食習(xí)慣不易改變。當(dāng)長(zhǎng)期喂以這樣高蛋白、高鈣、高磷的動(dòng)物內(nèi)臟或其它肉食時(shí)，均能引起犬尿礦物鹽類(lèi)濃度增高，鈣磷比例失調(diào)，促進(jìn)尿石的形成[4、5]。長(zhǎng)期單一飼喂以肉類(lèi)或以飯菜為主的飼料中由于維生素A（或胡蘿卜素）不足或缺乏，可引起中樞系統(tǒng)機(jī)能紊亂，導(dǎo)致鹽類(lèi)調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，并引起腎及尿路上皮形成不全（角化）或脫落，導(dǎo)致尿結(jié)石的核心物質(zhì)增多而引起發(fā)病[6]。

6.1.3膀胱及尿路感染

尤其是慢性炎癥，細(xì)菌和炎性產(chǎn)物積聚，可形成結(jié)石沉淀的核心[7]。

6.2 預(yù)防

應(yīng)用全價(jià)日糧飼養(yǎng)犬，避免飼喂時(shí)營(yíng)養(yǎng)單一；在食物適量添加食鹽以增加犬的飲水量和排尿量，延緩鎂、磷鹽類(lèi)在尿石外周的沉積；多飲水，飲水量加大后以增加尿量，稀釋尿液，減少高濃度尿液對(duì)泌尿系統(tǒng)的刺激，從而防止尿結(jié)石的形成[8]。多運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)可以有效降低尿結(jié)石癥的發(fā)病率；適當(dāng)補(bǔ)充維生素，特別是維生素A，對(duì)尿路上皮角質(zhì)化不全而導(dǎo)致尿路上皮脫落，造成結(jié)石的核心物質(zhì)增多，有很好的預(yù)防作用[9]。為了防止結(jié)石的復(fù)發(fā)，可根據(jù)結(jié)石成分的不同，采取以下措施：對(duì)磷酸銨鎂結(jié)石，應(yīng)飼喂使尿液變堿的食物；預(yù)防草酸鹽結(jié)石，除設(shè)法使尿液變堿外，應(yīng)消除石分泌到尿液中鈣和草酸增多的原因[10]。

插圖4

6.3鑒別診斷

血尿的鑒別：當(dāng)排尿開(kāi)始為血尿而后正常，一般多為泌尿感染、尿道疾??；如排尿開(kāi)始正常，快結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿，多為膀胱炎和前列腺??；如果為“全程血尿”，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起[11]。結(jié)合6例病例來(lái)看膀胱尿道結(jié)石亦可見(jiàn)尿血，如2、3、4、6號(hào)病犬，6例病犬均有尿頻癥狀，故可能會(huì)與以下病癥診斷混淆。

6.3.1 腎炎癥狀

尿血，尿少，腎區(qū)敏感，步態(tài)強(qiáng)拘，可視粘膜蒼白，口臭。

6.3.2膀胱麻痹癥狀

尿頻而量少。膀胱肌麻痹時(shí)，膀胱膨大，按壓即可排出尿；括約肌麻痹，尿不斷流出[12]。

6.3.3 前列腺病癥狀

尿頻，常做排尿姿勢(shì)，步態(tài)強(qiáng)拘，按壓不敏感。直腸檢查可觸到增大的前列腺[13]。

6.4 術(shù)中注意事項(xiàng)

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。從腹腔中牽拉出膀胱后進(jìn)行隔離，防止尿液、結(jié)石污染腹腔；若膀胱充盈，用注射器抽吸使之空虛。膀胱切開(kāi)位置是在膀胱的背側(cè)，無(wú)血管處，切口長(zhǎng)度以能取出結(jié)石為宜[14]。使用茶匙或膽囊勺除去結(jié)石或結(jié)石殘?jiān)?，特別留意取出狹窄的膀胱頸及近端尿道的結(jié)石,為防止小的結(jié)石阻塞尿道，在尿道中插進(jìn)導(dǎo)尿管，反復(fù)沖洗。當(dāng)切開(kāi)膀胱時(shí)該手術(shù)變?yōu)橛芯g(shù)，因此在縫合膀胱時(shí)換手套，防止污染腹腔；膀胱縫合時(shí)注意防止漏尿引起腹腔感染[15、16]。

6.5 治療結(jié)果分析

上述病例中6例進(jìn)行手術(shù)治療的犬，通過(guò)采用膀胱切開(kāi)術(shù)的治療，治愈了3例。

1號(hào)經(jīng)過(guò)沖洗，藥物化石，結(jié)石被化小沖出，逐漸消失。

2、3號(hào)犬手術(shù)之后經(jīng)過(guò)5、7天藥物消炎處理得當(dāng)，故恢復(fù)狀況良好。

4號(hào)患犬由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，傷口感染，經(jīng)過(guò)兩周的傷口處理后恢復(fù)。故手術(shù)之后需要對(duì)術(shù)部進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以免傷口感染。

5號(hào)犬由于年齡較大，且手術(shù)之前體質(zhì)很好，在手術(shù)之后2日后恢復(fù)的很好。手術(shù)順利。

6號(hào)犬為膀胱尿道結(jié)石，結(jié)石較大，不易排出，一周后復(fù)查時(shí)X線檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石仍然卡在陰莖骨處，膀胱內(nèi)亦有結(jié)石。

插圖5

6.6 結(jié)石的發(fā)生與年齡、體型、性別的關(guān)系

結(jié)石與年齡、體型的關(guān)系，上述6例病例中只有1號(hào)犬是3.5歲，其余的年齡偏大；這與長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣有關(guān)的。并且患犬大部分為小型犬，只有3號(hào)是大型犬；主要由于大型犬的尿道較寬，可排出小的結(jié)石。

結(jié)石與性別的關(guān)系，上述6例病例中患膀胱尿道結(jié)石或尿道結(jié)石的犬皆為雄犬。一般地，雄性犬膀胱尿道結(jié)石的臨床發(fā)病率較雌性犬要高，這是由于雄犬之尿道沿骨盆腔底壁正中向后方延伸繞過(guò)坐骨弓至陰囊基部，之后轉(zhuǎn)入陰莖的腹側(cè)，沿陰莖的腹側(cè)延伸開(kāi)口于陰莖頭，其尿路比較長(zhǎng)且復(fù)雜，增加了結(jié)石形成的機(jī)會(huì)，并且臨床中雄犬常常是膀胱結(jié)石與尿道結(jié)石同時(shí)發(fā)生。而雌犬一般來(lái)講小結(jié)石在膀胱充盈條件下便可以從沖出體外[17、18]。

結(jié)石與性別的關(guān)系，上述6例病例中患膀胱尿道結(jié)石或尿道結(jié)石的犬皆為雄犬。一般地，雄性犬膀胱尿道結(jié)石的臨床發(fā)病率較雌性犬要高，這是由于雄犬之尿道沿骨盆腔底壁正中向后方延伸繞過(guò)坐骨弓至陰囊基部，之后轉(zhuǎn)入陰莖的腹側(cè)，沿陰莖的腹側(cè)延伸開(kāi)口于陰莖頭，其尿路比較長(zhǎng)且復(fù)雜，增加了結(jié)石形成的機(jī)會(huì)，并且臨床中雄犬常常是膀胱結(jié)石與尿道結(jié)石同時(shí)發(fā)生。而雌犬一般來(lái)講小結(jié)石在膀胱充盈條件下便可以從沖出體外[17、18]。

插圖6

6.7 犬尿石癥的發(fā)生部位與結(jié)石的關(guān)系

犬尿石癥主要發(fā)生在膀胱（如1、2、3、5號(hào)）犬或尿道（如4、6號(hào)犬），僅有5%左右的病例出現(xiàn)腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。尿結(jié)石也通常是根據(jù)其礦物鹽成分來(lái)命名。在犬的結(jié)石病例中有統(tǒng)計(jì)顯示[1]：有50%左右的尿結(jié)石是鳥(niǎo)糞石（磷酸氨鎂），33%為草酸鈣，8%為尿酸鹽，1%為硅酸鹽，1%為胱氨酸鹽，7%為混合物。結(jié)石是小動(dòng)物臨床的常見(jiàn)疾病，結(jié)石成分的分析對(duì)于指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)防具有重要意義。結(jié)石成分的分析對(duì)于術(shù)后的飲食調(diào)整有指導(dǎo)意義。

6.8結(jié)石的治療方法

結(jié)石的治療可以分為手術(shù)治療（如2、3、4、5號(hào)犬）和藥物溶解（如1、6號(hào)犬）。 如果結(jié)石發(fā)生部位為膀朧或尿道，結(jié)石顆粒較大藥物難以溶解時(shí)，手術(shù)取石是最有效的方法。藥物溶解結(jié)石需要同時(shí)達(dá)到幾點(diǎn)：①控制感染，消除任何可能的泌尿道感染，如果開(kāi)始用Hill’s的s/d處方糧治療尿結(jié)石時(shí)，發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌感染，那么抗生素治療應(yīng)當(dāng)貫穿整個(gè)治療過(guò)程。②酸化尿液，磷酸銨鎂屬堿性結(jié)石。 尿液酸化是降低尿液中鳥(niǎo)糞石濃度和預(yù)防鳥(niǎo)糞石結(jié)石形成的最好方法，鳥(niǎo)糞石在酸性尿液中具有高的溶解度,所以酸性尿液可促進(jìn)鳥(niǎo)糞石的溶解。③補(bǔ)充黏多糖，黏多糖可以阻止細(xì)菌在膀胱上的吸附。④Hill's的s/d處方糧，限制了日糧中蛋白、鈣、鎂、磷含量，增加了食鹽含量。 磷酸銨鎂結(jié)石的治療在臨床上應(yīng)該把手術(shù)治療和藥物、食物預(yù)防結(jié)合起來(lái)雙管齊下，才能達(dá)到事半功倍的效果。

防止磷酸銨鎂結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括：預(yù)防和控制泌尿道感染、維持尿液酸化狀態(tài)和降低日糧中易形成結(jié)石鹽分的攝入。Hill’s的c/d處方糧對(duì)防止磷酸銨鎂結(jié)石的復(fù)發(fā)非常有效。

插圖7

7.結(jié)論

7..1 當(dāng)病犬確診為尿結(jié)石時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，否則延誤治療會(huì)造成尿毒癥，腎衰竭等嚴(yán)重后果，也可能對(duì)機(jī)體其他臟器如肝臟亦會(huì)有嚴(yán)重不良影響。

7.2 對(duì)于膀胱尿道結(jié)石來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是最好的方法，嚴(yán)格的無(wú)菌操作是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。選擇手術(shù)治療要選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)尤為重要，5號(hào)病犬之所以在手術(shù)之后死亡，一方面是由于此犬年齡較大，另一方面是因?yàn)樾g(shù)前體質(zhì)不好。應(yīng)該在病犬體質(zhì)、精神狀況較佳時(shí)為宜。

7.3 手術(shù)之后良好的預(yù)后是建立在悉心的護(hù)理基礎(chǔ)之上。在術(shù)后恢復(fù)中，要做到準(zhǔn)確用藥進(jìn)行抗菌消炎控制感染；配戴伊利沙白圈，防止舔咬，保障傷口清潔。在保障犬只營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，需要控制其飲食，以免以后復(fù)發(fā)。

7.4 治療方式的優(yōu)異

手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)：可以通過(guò)檢查確定結(jié)石類(lèi)型；可以修復(fù)任何并發(fā)的或造成機(jī)能障礙的解剖結(jié)構(gòu)異常（如臍尿管殘留、膀胱息肉）；在尿液培養(yǎng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)感染時(shí)，可以通過(guò)采集膀胱黏膜進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。手術(shù)治療的缺點(diǎn)：需要麻醉、可能的各種侵入（術(shù)后并發(fā)癥）、可能不能完全清除結(jié)石和發(fā)病原因持續(xù)存在。由于手術(shù)通常并不能消除發(fā)病原因，所以手術(shù)并不能降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率。

藥物治療可以降低尿液中形成結(jié)石的鹽分濃度、增加鹽的溶解度和增加尿量。增加尿量可產(chǎn)生結(jié)石鹽分較低的尿液。藥物治療的缺點(diǎn)：因?yàn)樾枰獛字苌踔翈讉€(gè)月所以主人要很有耐心，與手術(shù)費(fèi)相比費(fèi)用較高，因?yàn)樾枰啻文驒z、細(xì)菌培養(yǎng)和X射線檢查，所以需要較長(zhǎng)時(shí)間的隨訪。動(dòng)物因結(jié)石而引起的阻塞不能采用藥物治療。