“按時(shí)打了狂犬疫苗，為什么人不見了？”

散步個(gè)

32歲的張女士是愛狗人士。如果可以的話，她通常選擇飯后遛狗。(阿爾伯特愛因斯坦，Northern Exposure(美國(guó)電視)，女人)有一天下班后，她獨(dú)自帶著自己的寵物狗去附近的公園散步。看到別人也遛狗，她讓她的狗和其他小狗一起玩，但出乎意料的是，別人的小狗突然咬了她一口。

狗主人看到自己的狗咬人，趕緊向張女士道歉，帶她去醫(yī)院接種狂犬疫苗。張女士及時(shí)注射了狂犬疫苗，但最后因病死亡，所以那家人問了一開始的那個(gè)問題。明明按規(guī)定打了狂犬疫苗，為什么還生病？今天醫(yī)生的好話可以和你好好談?wù)勥@個(gè)問題。

1.為什么打狂犬病毒疫苗卻病死了？

疫苗

狂犬病潛伏期長(zhǎng)度平均為1 ~ 3個(gè)月，最少5天就能發(fā)病?？袢∫呙缈梢灶A(yù)防狂犬病，但要注意，注射狂犬病疫苗后抗體發(fā)生通常需要7天左右。在這種情況下，狂犬疫苗有可能在抗體前發(fā)病死亡。

不管誰遇到這種發(fā)病速度較快的狂犬病毒，都可以說是兇惡和吉祥。因?yàn)楸还芬У臅r(shí)候，即使立即打疫苗，也不能避免厄運(yùn)，去醫(yī)院打疫苗需要時(shí)間。

病毒和抗體

此外，狂犬病疫苗可以預(yù)防大多數(shù)狂犬病，但這并不是100%。打狂犬病疫苗并不意味著一定能生產(chǎn)抗體疫苗。(大衛(wèi)亞設(shè)，Northern Exposure(美國(guó)電視)，狂犬名言)狂犬疫苗為什么要打5針，就是防止有人在沒有抗體的情況下打針。(阿爾伯特愛因斯坦，疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗)如果狂犬病病毒在抗體前擴(kuò)散，疫苗接種就不會(huì)有效。

另一種可能性是疫苗本身有問題。目前大多數(shù)醫(yī)院都嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定保存狂犬病疫苗，但仍可能存在疫苗保存不當(dāng)?shù)膯栴}，如果疫苗保存不當(dāng)，狂犬病疫苗就會(huì)失效，自然不會(huì)起到保護(hù)作用。#健康之星計(jì)劃#

激素

張女士也有可能使用了降低免疫力的藥物。我對(duì)張女士的情況不太了解，人已經(jīng)去世了，所以我也不好問她的家人。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，張女士可能因某種疾病使用了降低免疫力的藥物(如化療、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等)。考慮到她的年齡，腫瘤的可能性不大，很可能是風(fēng)濕性疾病，免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素本身是風(fēng)濕疾病常用的藥物。還有一點(diǎn)，我國(guó)很多醫(yī)院都有濫用糖皮質(zhì)激素的情況。人體免疫力下降會(huì)影響抗體的發(fā)生。

此外，有可能醫(yī)院沒有嚴(yán)格按照診療規(guī)范對(duì)張女士進(jìn)行必要的醫(yī)療處理。被狗咬后，根據(jù)醫(yī)生的評(píng)價(jià)，如果屬于III級(jí)暴露(如明顯出血或皮膚全層破裂等)，除了狂犬病疫苗接種外，還需要注射抗狂犬病血清或狂犬病引用免疫球蛋白等抗體。但是現(xiàn)實(shí)中，即使屬于III級(jí)暴露，如果不注射與抗狂犬病相關(guān)的抗體，只接種狂犬病疫苗，發(fā)病可能性不大。與此同時(shí)，很多人在被狗咬后拒絕狂犬病毒抗體(不想花更多的錢，認(rèn)為沒有必要這樣做)，因此很多醫(yī)院也可能不嚴(yán)格遵循相關(guān)診療規(guī)范。(大衛(wèi)亞設(shè))。

2.被狗咬的時(shí)候，我們要學(xué)“自救”。

被狗咬后，如果我們能及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒，狂犬病發(fā)作的概率將降至最低。

沖洗傷口

被子

狗了以后，我們最先做的就是盡快地把血擠出來，然后進(jìn)行傷口的沖洗。這里需要注意是沖洗，而不是清洗，沖洗要求用流動(dòng)的水，清洗雖然也能起到一定的效果，但是效果卻不及用流動(dòng)的水沖洗。為了保證沖洗的效果，沖洗的時(shí)間應(yīng)該控制在15分鐘左右。沖洗的話，如果有條件，盡量選擇無菌的水，比如生理鹽水、蒸餾水等。如果沒有這個(gè)條件，使用自來水或者肥皂水沖洗也是可以的。不過為了避免自來水中的微生物感染傷口，我們?cè)跊_洗后還需要繼續(xù)使用生理鹽水沖洗。

隨后，我們能做的就是對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。消毒常用的是75％的酒精或者碘伏，不過由于酒精的刺激性比較大，所以使用酒精消毒的時(shí)候可能產(chǎn)生明顯的疼痛，這個(gè)時(shí)候盡量選擇碘伏消毒。

最后我們需要做的就是盡快去醫(yī)院就診，畢竟大多數(shù)被狗咬傷者都不是專業(yè)人員，專業(yè)的事還是交給專業(yè)的醫(yī)生。如果咬傷的部位傷口較深，那還有可能需要對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理，這樣能保證最大限度地降低感染率、促進(jìn)傷口的愈合。

對(duì)于醫(yī)生來說，還有一個(gè)比較重要的就是評(píng)估是否需要打狂犬病疫苗。被狗咬傷以后，可以把傷口分為三個(gè)等級(jí)，即I級(jí)暴露、II級(jí)暴露和III級(jí)暴露。I級(jí)暴露主要是指皮膚沒有破損，這里不包括肉眼看不到的皮膚破損；II級(jí)暴露主要是指無明顯出血的咬傷、抓傷以及沒有明顯出血的傷口等；III級(jí)暴露主要包括穿透性的皮膚損傷、未閉合的傷口接觸到了動(dòng)物及其分泌物等。

這里面，最難區(qū)分的就是I級(jí)暴露和II級(jí)暴露，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候即便皮膚有損傷，肉眼也不一定能看得出。這個(gè)時(shí)候我們可以在被咬的地方涂抹酒精，如果沒有疼痛感，那就是I級(jí)暴露；如果有明顯的疼痛感，那就是II級(jí)暴露。

抗狂犬病血清

之所以對(duì)傷口進(jìn)行分級(jí)，主要是為了更好地指導(dǎo)處理措施。對(duì)于I級(jí)暴露者來說，不需要打狂犬疫苗，只需要沖洗傷口就可以了；II級(jí)暴露需要沖洗、消毒傷口，然后盡快接種狂犬疫苗；III級(jí)暴露需要對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)，然后盡快接種狂犬疫苗，并且注射狂犬病毒的相關(guān)抗體。

之所以在這里介紹專業(yè)的處理措施，就是希望大家能接受正規(guī)的處理，如果醫(yī)生沒有嚴(yán)格按照規(guī)范處理，被咬者也可以提醒一下。

最后小結(jié)：及時(shí)接種了狂犬病疫苗還病發(fā)身亡，考慮可能和狂犬病的發(fā)病速度快、接種疫苗未產(chǎn)生抗體、疫苗本身存在問題、使用了某些降低免疫力的藥物、醫(yī)院的處理措施不規(guī)范等有關(guān)。在被狗咬了以后，我們也需要學(xué)會(huì)一些“自救”的方式！

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