狗是人類最忠實的朋友

由于生活方式的改變，

很多家庭在家里飼養(yǎng)

貓、狗等動物

不能避免容易被咬

如何處理

狂犬病是什么

狂犬病是狂犬病病毒(rabies virus，RABV)引起的致死性傳染病，如果感染后發(fā)病者幾乎100%死亡，到目前為止還沒有治療狂犬病的藥物。唯一安全有效的方法是暴露前免疫或發(fā)病前暴露后預防性治療(包括傷口清洗、消毒處理、狂犬病疫苗接種)

狂犬病也被稱為“空降病”、“狂犬病”，是狂犬病病毒引起的人獸共病傳染病，有臨床表現(xiàn)特有的水、風、光、恐懼不安、人頭肌痙攣、進行性麻痹等癥狀。

狂犬病的危險

狂犬病毒可以侵入人和動物的中樞神經系統(tǒng)，造成神經損傷?；颊呤ネ萄使δ埽牭剿?、風聲，會有溺水的臨死感，疾病末期肌肉痙攣停止，進入全身麻痹和昏迷狀態(tài)。最可怕的是狂犬病的死亡率幾乎是100%，通常在發(fā)病后一周內死亡。因此，預防狂犬病尤為重要。

狂犬病病毒特征

狂犬病病毒屬于單負鏈病毒彈狀病毒和狂犬病病毒。中國目前主要流行RABV是。RABV經不起高溫，懸浮液中的病毒經過56 30~60 min或1002min，失去了感染力。腦組織內的RABV在常溫、自用條件下保持活力7 ~ 10D，4可保存2 ~ 3周。RABV在~ 8.0中比較穩(wěn)定，超過pH 8.0容易被消滅。RABV對脂肪溶劑(肥皂水、氯仿、丙酮等)、乙醇、過氧化氫、高錳酸鉀、碘劑、苯扎溴等季銨類化合物等敏感。1: 500稀釋的季胺消毒液、45% ~ 70%乙醇、1%肥皂水、5% ~ 7%碘溶液都可以在一分鐘內消滅病毒，但不容易被高粱溶液消滅。

什么動物能傳染狂犬??？

狗是我國狂犬病的主要感染源，其次是貓，兩者都占感染源的95%以上。野生食肉動物也有狂犬病傳播的危險：獾、紅狐、浣熊和狼是我國重要的野生動物傳染源。蝙蝠也能傳染狂犬病，但在我國很少見。

牛、羊、馬、豬等家畜和兔子、老鼠等嚙齒動物被咬的風險較低。

鳥類、魚類、昆蟲、蜥蜴、烏龜、蛇等不會感染病毒，而是會傳染。

狂犬病是怎么傳染的？

1.病毒直接接觸粘膜或受損皮膚會引起感染。

2.咬、撓是狂犬病最常見的傳播途徑，要注意發(fā)病的動物可以舔口腔、會陰、肛門等粘膜或尚未愈合的傷口傳播病毒。

3.宰殺狂犬病動物并剝皮有時會引起感染。

4.移植死于狂犬病的患者的器官也能傳染狂犬病(但非常罕見)。

5.徹底煮熟的動物肉和巴氏消毒牛奶不會傳染狂犬病。

狂犬病不同階段的臨床表現(xiàn)

狂犬病從感染到發(fā)病死亡，經歷潛伏期、前驅期、急性神經癥狀期、麻痹期四個階段，每個階段都有臨床表現(xiàn)差異。但是不是所有患者都經歷所有階段。

01潛伏期

從感染到發(fā)病前沒有癥狀的時期，大部分是1 ~ 3個月，一周內或一年以上的人極少。

02前驅體

一般2-10天，一般有不適、厭食、疲勞、頭痛、發(fā)燒等非典型癥狀，無端恐懼、焦慮、興奮、煩躁、神經過敏、失眠、抑郁癥等癥狀。部分患者受傷部位出現(xiàn)異常，如特異性神經性疼痛或瘙癢、麻、螞蟻爬上來的感覺。

03急性神經癥狀(興奮期)

一般持續(xù)1 ~ 3天，患者會出現(xiàn)典型狂犬病臨床癥狀，分為躁郁癥和癱瘓型。躁郁癥表現(xiàn)為發(fā)燒亢奮、方向障礙、幻覺、痙攣發(fā)作、行為異常、脖子伴有強直。極度恐懼、怕水、怕風、嚴重哽咽的感覺、難以吞咽、呼吸困難、排尿困難、大量出汗的口水等都很突出。麻痹型患者沒有典型的興奮期和水恐怖現(xiàn)象。

04麻痹機

通常持續(xù)6-18個小時?；颊咴诩毙陨窠洶Y狀期后逐漸進入安靜狀態(tài)，痙攣停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)松弛性麻痹，尤其是肢體磨具最為常見。患者的呼吸越來越弱或不規(guī)則。逐漸血壓下降，反射消失，瞳孔散大。

臨終前患者大部分處于昏迷狀態(tài)，呼吸暫停一般在昏迷后立即發(fā)生。患者在首次臨床癥狀出現(xiàn)7 ~ 10天后，經常死于呼吸道、心臟衰竭。

狗咬的處置

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除了 I級 暴露舔觸皮膚無傷口的情況，另外兩種傷口建議按照3個步驟進行，打疫苗前，一定記得要先清洗和消毒傷口：

— 第1步—

清洗傷口

被咬傷后，用肥皂水和有一定壓力流動（比如在水龍頭下）的清水反復沖洗15分鐘~20分鐘。所有Ⅱ級暴露和Ⅲ級暴露均需接受沖洗。

— 第2步—

傷口消毒

用2%-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦傷口內部，避免繼發(fā)細菌感染，不包扎傷口、不涂軟膏，如果傷口較深較大，盡快去醫(yī)院做進一步專業(yè)清洗傷口和消毒。

— 第3步—

接種疫苗

到指定狂犬疫苗接種醫(yī)院注射疫苗或血清。

狂犬病的潛伏期可能是幾天也可能是1年，一般在2-3個月就會發(fā)病。首次暴露后的狂犬病疫苗接種應當越早越好。

關于狂犬病疫苗接種

狂犬病疫苗免疫程序主要有“2-1-1”的4針法和5針法兩種，兩種免疫效果相同。

4針法：在狂犬病毒暴露后的0天接種2劑，第7、21天各接種1劑。

5針法：在狂犬病毒暴露后的0、3、7、14、28天各接種1劑。

專家提醒：如果沒有按時接種疫苗，比如晚了1天或者幾天的情況，下一針相應順延，且接種的間隔時間保持不變。

狂犬病暴露后處置流程

關于狂犬病的其他知識點

1、如果被狗咬傷，可以用嘴吸咬傷傷口嗎？

答：被狗或者貓咬傷后不能用嘴去傷口處進行吸吮。

2、狂犬病潛伏期

答：狂犬病的潛伏期一般是1-3個月，短可一周，長可達一年。一年以上的發(fā)病非常罕見。

3、皮膚沒有破口是否沒事？

答：原則上，如果被咬都應該注射疫苗，在沒咬破皮膚的情況下，被傳染的概率會比較小。但皮膚是否破損，不能只憑肉眼判斷，最好馬上用酒精擦一下，如果感覺到了刺痛，說明皮膚有破損，最好去醫(yī)院注射疫苗。需要提醒的是，如果皮膚本身已有傷口，被貓狗舔過后，也是有可能被傳染的，最好去醫(yī)院打疫苗。

4、臉部受傷更加危險？

答：如果是面部或其他神經分布密集的部位，被有狂犬病的動物咬傷，潛伏期則更短，發(fā)病也會更快。所以在不能確定貓狗是否健康時，千萬不要用臉去蹭它們。如果真遇上瘋狗咬人時，盡量保護好頭面部。

5、打過疫苗，再次被咬還要打嗎？

答：全程接種完狂犬疫苗，也就是打完4針或者5針的（根據(jù)自己接種的程序是4針法還是5針法），

• 全程免疫后6個月內：一般不需要再接種狂犬病疫苗。
• 全程免疫后6個月到一年：再次暴露的第0、3天，各接種1劑。
• 全程免疫后1年到3年內：再次暴露的第0、3、7天，各接種1劑。
• 3年：再次被咬，那就需要按照完整的免疫流程進行接種。

6、接種疫苗后需要注意哪些？

答：接種狂犬疫苗之后在飲食上要注意避免食用辛辣、刺激的食物，另外不要劇烈運動、不要熬夜，防止過度疲勞。

7、疫苗沒打完，有預防效果嗎？

答：只要打過狂犬疫苗，就能起到一定預防效果，只是沒有全程接種完產生的保護效果好。

8、孕婦能打狂犬疫苗嗎？

答：因為狂犬病致死率高，狂犬疫苗幾乎是沒有禁忌癥的，接種越早效果越好，盡量使用同一品牌的疫苗，全部人群都可以打。《指南》指出，孕婦接種狂犬病疫苗是安全的，不會對胎兒造成影響。即使是在懷孕過程中，如果被懷疑患病的貓狗咬傷，也應該打狂犬疫苗和免疫被動制劑。

9、可以提前預防性接種狂犬疫苗嗎？

答：經常跟動物接觸，比如獸醫(yī)，或者近期要去野外活動的人，可提前打狂犬疫苗進行預防。

10、只有狗攜帶狂犬病毒嗎？

答：不只是狗攜帶有狂犬病毒；易攜帶狂犬病毒的動物主要包括狗、貓、狐貍、黃鼠狼以及蝙蝠等野生動物，而禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。

另外家養(yǎng)的倉鼠、兔子等寵物并不攜帶狂犬病毒，被咬后不需要接種狂犬病疫苗。如果被野生倉鼠兔子咬傷建議接種狂犬病疫苗。

怎么預防止狗咬傷？

1. 遇到感覺不友善的狗時，要保持冷靜，不要跑，避免和狗目光接觸，不要對狗作出威脅的動作，應該站在原地直到狗離開、或平靜和緩慢地后退離開。

（當狗走向你的時候，要像一棵樹一樣站著，不要動也不要跑）

2. 如果騎著自行車被狗追，不要嘗試快速踩自行車離開，而應該停車、下車、把車放在狗和自己之間。過一會狗就會對“靜止的目標”失去興趣。

3. 當狗走向你的時候，要像一棵樹一樣站著，不要動也不要跑。

4. 如果被狗撞倒了，就用胳膊和拳頭護住臉和眼睛，像個球一樣蜷作一團。

（如果被狗撞倒了，就用胳膊和拳頭護住臉和眼睛，像個球一樣蜷作一團）

5. 兒童永遠不要獨自和狗呆在一起！即使是自己家的狗！

6. 不要打擾或驚嚇狗，特別是當狗在吃東西、睡覺、照顧小狗或不安時。

7. 如果想跟狗玩，一定要先得到大人和狗主人的允許。不要對狗做類似攻擊性的動作。不要接觸狗的面部和尾巴。

8. 不要拿走狗的玩具或食物。

9. 如果被狗咬了或皮膚破損處被狗舔了，一定要立即告訴大人！即使沒有出血！

10.在公共區(qū)域或人多的地方，比如：公園、小區(qū)等場所，為犬貓佩戴牽引繩，必要時可裝入外帶包中或戴犬嘴套等措施，避免貓狗受驚，誤傷他人。