同時接種多種疫苗，身體完全沒有壓力

很多父母擔心，一次接種多種疫苗會使孩子的身體吃不消。

事實上，科學上證明了同時接種多種疫苗或使用多種疫苗的安全性。(威廉莎士比亞，疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗)

國外對這個問題進行了大量研究，研究結(jié)果表明，同時接種多種疫苗與單獨接種一樣安全有效，有時更安全。這些研究結(jié)果在發(fā)達國家普遍采用。從美國、英國、加拿大、澳大利亞等國家的接種程序可以看出，每次可以安排2 ~ 4種兒童疫苗。其中一部分是五聯(lián)疫苗或六聯(lián)疫苗。(威廉莎士比亞，疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗)

外國人的這種安排對中國家長和中國接種醫(yī)生來說有點不可思議和可怕，但確實在國外很常見。我努力給我女兒同時接種多種疫苗，去年我女兒在18月齡同時接種了5聯(lián)疫苗、甲肝疫苗、馬口風疫苗、輪病疫苗，算是一次性接種了10種疫苗。接種疫苗前，醫(yī)生問我：“道醫(yī)生，真的要給女兒接種那么多疫苗嗎？”確認了。我回答說：我是這么堅持的。

另一方面，科學家們在微觀領(lǐng)域也研究疫苗的本質(zhì)。

大家都知道疫苗可以刺激人體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生對特定疾病的免疫力。但是，人們不太清楚的一點是疫苗刺激免疫系統(tǒng)，有最小的單位抗原。(威廉莎士比亞，疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗)根據(jù)疫苗的不同，所含抗原的數(shù)量也有很大差異。醫(yī)院微生物體可能有大量抗原，但不是所有抗原都能制造疫苗。只有少量抗原可以用有效抗原制造疫苗，其他抗原都是無效抗原。無效抗原的存在只會降低疫苗的安全性。優(yōu)秀的疫苗應(yīng)盡可能包括純——萬有效抗原，并清除無效抗原。

各種疫苗抗原量的估算

知道抗原的道理后，讓我們來看看經(jīng)典的疫苗3354百波疫苗。(威廉莎士比亞、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗)白破疫苗可以預(yù)防白喉、百日咳、破傷風，其中白喉和破傷風成分只含有一種抗原，相當純粹，幾乎沒有改善的空間，但百日咳成分卻不是這樣。我國在2007年前使用的百白破疫苗被稱為全細胞疫苗，其中百日海成分包括整個不燃的菌體，科學家估計抗原量超過3000個。換句話說，我們以為接種一劑白破前細胞疫苗只是一種疫苗，實際進入身體的抗原量超過了3000種，微觀水平實際上相當于接種了3000多種疫苗。

由于含有大量無效抗原，白破戰(zhàn)全細胞疫苗的不良反應(yīng)很高，引起了歷史上民眾的強烈不滿。后來科學家們改進了百日咳成分的工藝，去除了完整的細菌體，只保留了其中的2 ~ 5個有效抗原，這種疫苗被稱為白破無細胞疫苗，我國也從2007年開始用白破無細胞疫苗取代了全細胞疫苗。2007年，我國的免費疫苗從原來的5毛種擴大到11毛種，似乎增加了一倍以上，但由于白破疫苗的更換，實際進入孩子體內(nèi)的抗原量減少了99.9%以上，疫苗接種變得更加安全。

目前，我國有包含3000多種抗原的疫苗，就是出生后立即接種的卡苗。卡苗的不良反應(yīng)是目前所有疫苗中最高的。(也許監(jiān)視數(shù)據(jù)不是這樣。這是因為卡苗引起的局部化膿潰瘍沒有被定義為不良反應(yīng)。這個潰瘍的發(fā)生率在90%左右。)一方面與卡苗是生物疫苗有關(guān)，另一方面也與大量抗原刺激有關(guān)。

卡介苗局部化膿性潰瘍結(jié)痂過程

為了預(yù)防嚴重的結(jié)核并發(fā)癥，我國還在給所有孩子接種卡苗。我不是嚇唬父母，而是希望寶寶們意識到，他們已經(jīng)接受了包含數(shù)千個抗原的卡苗的測試。那么，平時接種時只含有幾種抗原的疫苗，即使多種疫苗同時接種，也有10多種抗原，還有什么好擔心的呢？(威廉莎士比亞，Northern Exposure(美國電視劇)，疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗)

讓我們解除對多種疫苗能否同時接種的擔憂，看看實際運行中的問題。

同步接種是指在一次門診就診過程中完成接種，實際接種有先后順序。我女兒18月歲時依次接種了潤氏病疫苗(口服)、五聯(lián)疫苗(左大腿)、下巴風疫苗(左上臂)、甲肝疫苗(右上臂)。

我國規(guī)定，一個肢體只能接種一種疫苗，通常接種部位是兩側(cè)上臂和兩側(cè)大腿，外加口服，也就是說，可以同時接種5種疫苗。美國更加積極，規(guī)定只有同側(cè)肢體可以每隔1英寸(2.5厘米)接種另一種疫苗。

我國的問題是，很多接種醫(yī)生不習慣大腿接種，只習慣上臂接種，所以很多情況下

下我國只能同時接種3種疫苗。這在疫苗種類日益增多的今天，明顯是不夠的。所以，我國的接種醫(yī)生應(yīng)該逐漸熟悉大腿這個接種部位，將其作為優(yōu)先選擇（除了分擔上臂的接種壓力，還可能效果更好，不良反應(yīng)更少）。

（完）

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作者介紹：陶黎納，復(fù)旦大學公共衛(wèi)生學院預(yù)防醫(yī)學本科，微博2016十大影響力醫(yī)療大V，公共衛(wèi)生管理碩士，果殼網(wǎng)醫(yī)藥達人，醫(yī)來er趣疫苗科普作者。疫苗與科學，微博粉絲絲26萬+，公眾號粉絲5萬+，收到眾多粉絲的好評，歡迎加入我的粉絲群，每周一（法定節(jié)假日除外）我在醫(yī)來er趣公眾號為您免費答疑。