作者：暨南大學(xué)附屬?gòu)V州市紅十字會(huì)醫(yī)院臨水

藥物分類：皮膚科非處方藥

這藥可以用于什么疾??？

用于治療男性型脫發(fā)和脫發(fā)癥。

本產(chǎn)品的劑量是多少？

一次1毫升(約7噴霧)，每天兩次。(早晚各一次效果更好。）

不管患處大小，都使用這個(gè)劑量。

每天的總使用量不能超過(guò)2ml。

這個(gè)藥怎么用？

國(guó)外用。

頭發(fā)和頭皮完全干燥時(shí)使用。

將治療量的本品涂在頭部患處，在患處中心涂抹，用手按摩3-5分鐘左右。

這藥的藥理作用是什么？

米諾地爾(Minodil)是鉀離子通道開(kāi)放劑，是直接放松血管平滑肌、松弛小動(dòng)脈、減少周圍阻力的藥物，本身就是治療高血壓的藥物。局部長(zhǎng)期使用會(huì)刺激男性型脫發(fā)和脫發(fā)癥患者的頭發(fā)生長(zhǎng)。米諾地爾發(fā)現(xiàn)，在高血壓治療中，頭發(fā)(胡須)可以變得又長(zhǎng)又厚。因此被開(kāi)發(fā)成應(yīng)用于脫發(fā)和脫發(fā)。

脫發(fā)治療的確切機(jī)制還不清楚。目前的研究表明，可能有幾種機(jī)制。

米諾地爾(Minodil)是鉀通道激活劑，可增加鉀離子的通透性，防止鈣離子流入人類細(xì)胞，使細(xì)胞中游離鈣離子濃度下降，防止表皮生長(zhǎng)因子抑制頭發(fā)生成，從而促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。(鈣離子存在時(shí)，表皮生長(zhǎng)因子會(huì)抑制頭發(fā)生長(zhǎng)。）

刺激毛囊上皮細(xì)胞的增殖和分化。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，米諾地爾可以增加真皮乳頭、毛毛、外貌肌集和毛周圍纖維細(xì)胞合成的數(shù)量，從而延長(zhǎng)頭發(fā)發(fā)生時(shí)間，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。

促進(jìn)血管生成。血管擴(kuò)張作用增加局部血液供應(yīng)，增加皮膚血流量，使頭發(fā)生長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)表明，米諾地爾以劑量依賴性增加血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子mRNA及其蛋白質(zhì)的表達(dá)，促進(jìn)真皮乳頭血管形成，增加局部血液供應(yīng)。

使用本產(chǎn)品有什么不良反應(yīng)？

常見(jiàn)的：頭皮輕度皮炎。

有時(shí)被報(bào)道，因果關(guān)系的使用還不清楚。

刺激性皮炎(紅腫、頭皮屑、灼痛)；

非特異性過(guò)敏反應(yīng)，風(fēng)團(tuán)，面部腫脹，過(guò)敏性鼻炎，神經(jīng)炎。

頭痛、呼吸困難、眩暈、暈厥、水腫；

胸痛、血壓變化、心悸、脈搏頻率變化。

使用這種藥要注意什么？

不能口腔。

僅用于頭皮限制，不能涂抹在身體其他部位。藥液接觸表面(眼睛、擦傷部位、粘膜)時(shí)，要用大量冷水沖洗，這樣會(huì)灼傷眼睛，刺激眼睛。

該產(chǎn)品對(duì)頭皮有瑕疵或損傷的部位無(wú)效。

研究表明，血壓正常、未經(jīng)治療的高血壓患者局部使用時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)因米諾地爾吸收而產(chǎn)生的全身作用。盡管如此，一些米諾地爾(Minodil)被皮膚吸收，可以增強(qiáng)由心動(dòng)過(guò)速、心絞痛或乙炔引起的直立性低血壓。有心臟病能力的患者應(yīng)該意識(shí)到使用本產(chǎn)品會(huì)使病情惡化。一旦發(fā)生全身作用或嚴(yán)重的皮膚病反應(yīng)，就要停止使用。

使用前仔細(xì)檢查藥品的性質(zhì)(如性質(zhì)的變化、禁止使用)。

該產(chǎn)品含有丙二醇，禁止對(duì)本產(chǎn)品過(guò)敏的人使用，過(guò)敏體質(zhì)患者慎用。

特別的人可以使用嗎？

兒童、孕婦、哺乳期婦女及65歲以上老人慎用。如果需要使用，最好咨詢醫(yī)生或藥劑師。

這個(gè)產(chǎn)品怎么保存？

密封保管。

米諾地爾是通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證治療脫發(fā)的唯一外用藥物。本身是治療高血壓的藥物，在高血壓治療中，頭發(fā)(胡子)變長(zhǎng)、變粗，可以應(yīng)用于脫發(fā)和脫發(fā)。

男性型脫發(fā)也被稱為雄激素性脫發(fā)，是最常見(jiàn)的脫發(fā)類型。開(kāi)始于青春期或青春后期的進(jìn)行性毛囊微細(xì)化脫發(fā)疾病，男女都有可能患上。在我國(guó)，男性的發(fā)病率約為21.3%，女性的發(fā)病率約為6.0%以上。符合“男性型脫發(fā)”特征的男性和女性都可以使用。

臨床上有2%和5%的濃度量，一般男性推薦5%的濃度，女性推薦2%的濃度。前1~2個(gè)月出現(xiàn)了休止期頭發(fā)脫落增加的現(xiàn)象，此后再次使用時(shí)脫發(fā)并不明顯，堅(jiān)持使用6個(gè)月后觀察了治療效果。如果治療效果好，就要繼續(xù)使用，以保持治療效果。如果治療效果不好，最好停藥。平均效果時(shí)間為6~9個(gè)月，效率達(dá)50 ~ 85%。個(gè)別藥物患者可能會(huì)發(fā)生多毛癥、刺激性、過(guò)敏性皮炎等，停藥后可能會(huì)消退。如果出現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)局部瘙癢和皮膚發(fā)紅的過(guò)敏癥狀，可以更換沒(méi)有丙二醇的米諾地爾，即國(guó)際推薦的泡沫劑，減少過(guò)敏不良反應(yīng)。

米諾地爾不是立即的，需要長(zhǎng)期使用。但是不是所有脫發(fā)患者都使用米諾地爾也有效。米諾地爾(Minodil)是治療雄激素性禿發(fā)的外用藥，經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，療效確實(shí)，但有報(bào)道稱，不良反應(yīng)仍有提高效率的空間。通過(guò)研究米諾地爾的作用機(jī)制，開(kāi)發(fā)新的米諾地爾制劑，降低米諾地爾的不良反應(yīng)，提高效率，可以給患者帶來(lái)更好的使用經(jīng)驗(yàn)和治療效果。

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審稿專家：暨南大學(xué)附屬?gòu)V州市紅十字會(huì)醫(yī)院 主任藥師 傅永錦

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