同樣是疫苗。與貓三聯(lián)相比，狂犬病疫苗似乎一直飽受爭(zhēng)議。

有些人認(rèn)為貓不需要注射狂犬疫苗，有些“恐光”人每年都會(huì)去注射狂犬疫苗。

所以今天我們要認(rèn)真談?wù)劇?

貓到底該不該打狂犬病疫苗？到底該怎么打？

被貓咬了，需要打針嗎？

貓接種狂犬病疫苗的重要性

在認(rèn)真談?wù)摽袢∫呙缰埃覀儽仨毾攘私庖粋€(gè)事實(shí)。

受多種因素的影響，狂犬病的流行情況因地區(qū)而異，今天的文章內(nèi)容主要基于我國(guó)的情況。

2018世界狂犬病危險(xiǎn)分布圖，深紅色是高危地區(qū)。我國(guó)屬于高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。開始圖片：WHO

部分非疫區(qū)國(guó)家/地區(qū)

部分疫區(qū)國(guó)家/地區(qū)

感染后近100%死亡。

我國(guó)幾乎所有省份都有狂犬病的發(fā)病報(bào)告，直到今天，中國(guó)每年仍有數(shù)百人死于狂犬病。據(jù)調(diào)查，傳染病造成的死亡中僅次于艾滋病和肺結(jié)核。

從圖片開始：2019中國(guó)新聞兩會(huì)特刊

到底該怎么接種狂犬病疫苗？

正規(guī)狂犬病滅活疫苗接種

目前國(guó)內(nèi)健壯羊使用的是狂犬病滅活疫苗，以確保疫苗的安全性。

圖后：貓研究所醫(yī)院

狂犬病弱毒疫苗已成為過去式

我國(guó)使用了狂犬病弱毒疫苗，但這種疫苗含有活病毒，理論上有恢復(fù)毒性的危險(xiǎn)，因此效果下降。

近年來，由于國(guó)家對(duì)狂犬病的重視，狂犬病弱毒疫苗不再使用?！吨腥A人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部公告第2514號(hào)》通知從2017年7月1日起停止生產(chǎn)狂犬病活疫苗(包括多聯(lián)活疫苗)。

目前國(guó)內(nèi)有正規(guī)的

批號(hào)的疫苗種類

正確的接種時(shí)間：

家貓被其他動(dòng)物咬傷時(shí)，一定要補(bǔ)打疫苗嗎？

多貓家庭或有外出習(xí)慣的貓咪難免會(huì)打斗受傷，受傷時(shí)怎么辦呢？

圖自：Giphy

? 迅速隔離，并觀察“施暴者”

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)貓咪被其它哺乳動(dòng)物咬傷，應(yīng)立即將其隔離，并觀察“施暴者”有無(wú)狂犬類似癥狀：如流口水、吞咽困難、狂躁等表現(xiàn)。

? “施暴者”無(wú)異常，評(píng)估被咬貓咪免疫情況

如果“施暴者”無(wú)明顯異常，自家貓咪已定期接種狂犬病疫苗，確保正規(guī)疫苗規(guī)范接種、疫苗是否保護(hù)期內(nèi)，可以不用再次接種，否則需要立即接種狂犬疫苗。WSAVA 2015年《犬貓指導(dǎo)手冊(cè)》

由于動(dòng)物咬傷還可以導(dǎo)致各種復(fù)雜的外科傷口、嚴(yán)重并發(fā)癥以及繼發(fā)的細(xì)菌感染，應(yīng)該及時(shí)送醫(yī)。

?“施暴者”有異常，立即上報(bào)

如果發(fā)現(xiàn)“施暴者”的行為有異常，或者原本行為正常的動(dòng)物發(fā)生了改變，有疑似狂犬病癥狀時(shí)，應(yīng)迅速向動(dòng)物防疫部門報(bào)告。

由畜牧獸醫(yī)主管部門配合相關(guān)部門對(duì)動(dòng)物進(jìn)行隔離觀察、限制移動(dòng)，并采樣送檢、診斷。

人被貓咪咬傷/抓傷要怎么辦？

先來看一個(gè)悲痛的例子：

圖自：sina

2013年，江某在兒子被流浪狗咬破腿后，用嘴吸吮傷口處血液“排毒”，之后江某兒子及時(shí)注射了狂犬疫苗，但江某對(duì)自己接觸傷口血液卻不以為然，未注射疫苗。一個(gè)月后，江某因狂犬病發(fā)作，不治身亡。

被貓狗抓咬傷后，規(guī)范處理是非常重要的，應(yīng)該怎么做呢？

就地處理傷口

? 立即清洗并用肥皂水沖洗傷口10-15分鐘（溫馨提醒：不要用嘴吸傷口?。?/p>

?使用70％酒精或聚維酮碘消毒傷口（溫馨提示：不要包扎）

?盡快到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步治療（社區(qū)醫(yī)院、綜合醫(yī)院急診科）

最好用有一定壓力的水（如自來水）沖洗傷口。圖自：wen31

醫(yī)生決定是否接種疫苗

?由醫(yī)生決定是否為“狂犬病暴露”

需要評(píng)估的因素包括：暴露動(dòng)物是否患狂犬病、暴露等級(jí)（I-III 級(jí)）、動(dòng)物的臨床特征以及是否能對(duì)動(dòng)物進(jìn)行觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查等。

圖自：中國(guó)疾控中心官網(wǎng)

? 完成疫苗接種

目前有“5針法”和“4針法”兩類疫苗，須定時(shí)接種，不可中斷。

5針法，即在暴露當(dāng)天、暴露后第3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑?！?針法”即“2-1-1”程序：暴露當(dāng)天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），暴露后第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑。

傳說中的“十日觀察法”到底是怎么回事？

確實(shí)有WHO和CDC都有推行“十日觀察法”，但并不是網(wǎng)絡(luò)上很多人理解的：被咬傷后什么都不做，只把咬人的貓狗關(guān)起來觀察十天，動(dòng)物沒事了人就沒事了。

事實(shí)上，即使規(guī)范使用“十日觀察法”，也是要打3針的。

WHO 狂犬病暴露后免疫預(yù)防處理

圖自：2013 WHO《requently Asked Questionson Rabies》

?十日觀察法適用對(duì)象僅限于家養(yǎng)的犬、貓和雪貂，且傷人動(dòng)物需有 2 次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史。

?II級(jí)暴露依然需要接種疫苗，然后并且在等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果或觀察期內(nèi)， 應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行疫苗的暴露后預(yù)防接種，10天后動(dòng)物正常或可靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果正常，方可停止接種。

?III級(jí)暴露仍需接種疫苗及免疫球蛋白，在等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果或觀察期內(nèi)， 應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行疫苗的暴露后預(yù)防接種，10天后動(dòng)物正?；蚩煽繉?shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果正常，方可停止接種。

關(guān)于狂犬病常見問題解答

?如果我之前已經(jīng)打過狂犬病疫苗，但又被貓狗咬了，還需要再打嗎？

情況1：在上次狂犬病疫苗接種程序最后一針完成后3個(gè)月內(nèi)（含3個(gè)月）再次暴露，無(wú)需加強(qiáng)免疫。

情況2：超過3個(gè)月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接種1劑疫苗。

另外：既往完成過至少2劑狂犬病疫苗接種者（骨髓移植患者除外），以后均無(wú)需使用狂犬病免疫球蛋白。需要提醒的是，任何一次暴露后均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的傷口處理。

?接種狂犬病疫苗期間，如果某一針次延遲，后面該怎么辦？

某一針次延遲一天或者數(shù)天時(shí)，其后續(xù)針次接種時(shí)間按原免疫程序間隔時(shí)間相應(yīng)順延，無(wú)需重新接種。

對(duì)于暴露后的疫苗接種，應(yīng)嚴(yán)格按照程序時(shí)間完成全程接種。一周內(nèi)完成前3針劑接種對(duì)于快速產(chǎn)生抗體極其重要。

?被兔子/烏龜其他動(dòng)物咬傷，需要打狂犬病疫苗嗎？

要看它屬于何種狂犬病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物

高風(fēng)險(xiǎn)：犬、貓、流浪的或野生的哺乳動(dòng)物、蝙蝠

我國(guó)屬于狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，被高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物致傷后，一律應(yīng)及時(shí)進(jìn)行開展暴露后處置。

低風(fēng)險(xiǎn)：牛、羊、馬、豬等家畜，兔、鼠等嚙齒動(dòng)物

應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r。一般不建議開展暴露后處置。若當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物不明原因死亡，或發(fā)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物有狂犬病的情況，建議按照高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物處置。

無(wú)風(fēng)險(xiǎn)：非哺乳動(dòng)物不患狂犬病，如龜、魚、鳥類、昆蟲等

被其致傷后屬于無(wú)風(fēng)險(xiǎn)暴露，無(wú)需進(jìn)行狂犬病暴露后處置。

對(duì)于鏟屎官來說，除了定期給家養(yǎng)貓咪接種疫苗、不輕易遺棄之外，也要學(xué)會(huì)與貓友好相處，了解貓咪的肢體語(yǔ)言。當(dāng)不慎被貓咪咬傷時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行狂犬病暴露預(yù)防處置。

WHO呼吁2030年全球消滅狂犬病，讓我們共同為這一目標(biāo)努力吧！

【本期所長(zhǎng)互動(dòng)】

你家主子有沒有定期接種狂犬病疫苗呢？

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資料來源：

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本文為貓研所原創(chuàng)，謝絕任意轉(zhuǎn)載

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