腹瀉，也就是我們常說的腹瀉，很多人見過，有些人好了一段時間，但有些人沒有妥善解決，因為長期腹瀉而非常痛苦。

有的人腹瀉的時候以為是腸胃炎，就去買藥吃就好了。(威廉莎士比亞、胃腸炎、胃腸炎、胃腸炎、胃腸炎、胃腸炎、胃腸炎、胃腸炎、胃腸炎、胃腸炎)但是，有些人吃著有效果，有些人吃著不僅沒有用，癥狀也會加重。(莎士比亞)。

腹瀉

因為不區(qū)分原因、類型，隨意用藥不僅不會停止腹瀉，還會進(jìn)一步惡化腹瀉或產(chǎn)生其他副作用。

今天講五種典型的腹瀉類型及其代表性的中成藥。

一、韓濕型：大便清澈，腹痛如水

寒濕腹瀉的原因是感冒，同時濕邪、寒濕兩種邪惡的風(fēng)氣侵入胃腸，導(dǎo)致脾胃的消化功能異常。

典型的癥狀是腹瀉氣急，腹瀉前腹痛，肚子咕嚕咕嚕響，大便清涼，甚至像水一樣，有很多味道酸或腥味，無法消化的食物。

腹痛

同時，胃隱隱膨脹、悶悶、少吃飯、食欲差、太白油膩、怕冷、發(fā)燒、頭痛、軀干等感冒癥狀伴隨而來。

代表中成藥：

1、藿香正氣丸/水/口服液

嘔吐腹瀉、腹痛、頭痛、軀干、胸敏、寒冷和發(fā)熱、舌苔白膩，或熱濕感冒，用于觀察上述癥狀。

麝香定期系列藥主要用于西濕感冒，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生也為韓濕腹瀉使用麝香定期藥。如果去外地?fù)?dān)心水土不服，還有麝香正氣類的藥，可以緩解水土不服引起的腹瀉。

服藥后喝點熱水可以幫助身體出汗，發(fā)揮藥效。

2、附子李中丸

由有錢人和黨參、炒白術(shù)、生姜、甘草組成。

雖然寒冷潮濕，但寒冷比潮濕重，除腹瀉外，用于腹部膨脹、寒冷、手腳冰冷的情況。

3、香沙胃靈丸

用于濕邪片中引起的嘔吐腹瀉、耳鳴、浮腫、頭暈、小便不利、太白頭質(zhì)等。

二、濕熱型：腹痛腹瀉，腹瀉后不適，肛門發(fā)熱，大便顏色有黃褐色氣味。

濕熱型腹瀉多發(fā)生在夏季，因為夏季濕氣和暑氣都比較重，濕熱傷腸胃會導(dǎo)致腹瀉。

這種腹瀉的特點是腹痛的話要有大便，腹瀉的時候很急，像水一樣劇烈，轟隆響，腹瀉的時候不高興，腹瀉結(jié)束后總想拉肚子。肛門周圍又熱又辣，腹瀉的是黃褐色的抽水馬桶很多，很臭。

伴隨著發(fā)燒、口渴、小便短、黃色、雪紅泰皇油膩等癥狀。

代表中成藥：

1、葛根芩連丸

來自張仲景《傷寒論》葛根淵湯。由葛根、黃芪、黃連、甘草組成。

濕熱引起的腹瀉腹痛、黃粘、大便味、肛門發(fā)熱、身體發(fā)熱、口渴。

2、香蓮?fù)?

黃蓮(五水乳制劑)，木香組成。用于大習(xí)慣

熱較重，不僅腹瀉，或者還有痢疾的癥狀，如大便膿血、里急后重、發(fā)熱腹痛。也用于腸炎、細(xì)菌性痢疾見上述證候者。

3、復(fù)方黃連素片

用于大腸濕熱痢疾，大便帶膿血，里急后重，暴注下泄，肛門灼熱，或腸炎、痢疾見上述癥候者。

4、克瀉膠囊

用于濕熱或兼食積所致的腹瀉，常見瀉下急迫，或瀉時不爽，肛門灼熱，瀉下糞便呈稀水狀或粘膩，或如臭雞蛋氣味，或夾有未消化食物，腹脹滿，反酸嘔吐。

5、腸康片

用于濕熱腹瀉，同時腹痛較重的情況。

三、脾虛型：進(jìn)食油膩、進(jìn)食過多引起腹瀉，腹脹隱痛，遷延反復(fù)

脾虛型腹瀉的特點是：進(jìn)食油膩食物，或者進(jìn)食過多，就會引起大便次數(shù)增多以及腹瀉，伴有不消化食物，腹瀉長期、反復(fù)，時好時壞。肚臍周圍隱隱疼痛，有時伴有腸鳴、矢氣（放屁）。

矢氣多

同時還有飲食減少，食欲不振，食后胃脹、有堵塞感，面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白等脾虛癥狀。

這類腹瀉是由于長期飲食失調(diào)，或疲勞過度，或久病不愈，導(dǎo)致脾胃消化吸收功能減弱導(dǎo)致的。

代表中成藥：

1、參苓白術(shù)丸

用于由脾虛所致的腸鳴腹瀉，食少便溏，肢倦乏力，面色萎黃，舌淡苔白膩等癥狀。

2、人參健脾丸

用于除了腹痛腹瀉之外，還出現(xiàn)了面黃肌瘦，脘腹脹滿，還反酸，沒有食欲，惡心嘔吐等食積、氣滯的情況。

3、補(bǔ)中益氣丸

用于脾虛日久導(dǎo)致中氣下陷的癥狀，包括久瀉不愈，肛門墜脹，總想大便，甚至脫肛等癥狀。

4、補(bǔ)脾益腸丸

用于不僅有脾虛腹瀉，而且腹脹腹痛較為嚴(yán)重的情況。

四、脾腎陽虛型：黎明前腹痛、腹瀉，大便不成形，腰酸肢涼

脾腎陽虛型的腹瀉常見于中老年人，最常見的就是五更瀉——每天黎明3-5點的時候就開始腹痛、腸鳴，一腹痛就要大便，同時大便也不成形，有未消化的食物，但便后腹痛感覺減輕。平時還常有小腹冷痛，喜溫怕冷，腰酸，四肢涼，舌苔淡白等腎陽虛癥狀。

老年人腹痛腹瀉

中醫(yī)認(rèn)為，腎陽能溫煦各臟腑之陽。如果腎陽不足，黎明之前，陽氣剛剛升起，陰寒還未完全散去，這時腎陽不足，就不能溫煦脾陽，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生，就會出現(xiàn)腹瀉。

代表中成藥：

1、四神丸

由補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、大棗組成。

用于腎陽不足所致的腸鳴腹脹，五更溏瀉，食少不化，久瀉不止，面黃肢冷。

當(dāng)腹瀉癥狀消失后，就要停服四神丸了，但可以再服一周金匱腎氣丸。金匱腎氣丸是溫補(bǔ)腎陽的著名中成藥，專門用于腎陽不足，可使腎陽更充足，鞏固四神丸的效果。

2、固本益腸片

用于脾腎陽虛較嚴(yán)重，且脾胃氣滯的年老體弱的患者，癥見久瀉不止，腹痛隱隱，但持續(xù)不斷，大便清稀或有黏液或血便，食少腹脹，腰酸乏力，怕冷，四肢涼等。

3、溫脾止瀉丸

用于脾寒陽虛嚴(yán)重，腹瀉頻率、程度都很嚴(yán)重，大便像淘米水一樣的情況。

五、肝氣乘脾：生氣緊張時腹痛腹瀉，腹痛即瀉，胸脅脹悶

還有一類人，每當(dāng)情緒激動，包括生氣、抑郁、緊張時，就會出現(xiàn)腹瀉，有時會有腸鳴、矢氣（放屁）。疼痛位置游走不定，一腹痛就要腹瀉，瀉時急迫，瀉后腹痛減輕。類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腸易激綜合征。

同時，還伴有胸脅脹悶、打嗝、吃飯少等癥狀。

這類腹瀉是由于肝氣、肝火過旺，肝木克脾土，導(dǎo)致脾虛，運(yùn)化功能失常，引起腹瀉。這類人的特點是常常情緒不好，不是老是愛生氣，就是老是愛郁悶，多愁善感，容易緊張或激動。

生悶氣

這類腹瀉如用湯劑，可用痛瀉藥方（陳皮、白術(shù)、白芍、防風(fēng)）加減來使用，但痛瀉藥方?jīng)]有對應(yīng)的中成藥，如選用中成藥，可選以下幾種。

1、痛瀉寧顆粒

由白術(shù)、白芍、青皮、薤白組成。用于肝氣犯脾所致的腸鳴、腹痛、腹脹、腹瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，胸脅脹悶，噯氣（打嗝）食少。也可用于腸易激綜合征見上述癥狀者。

2、柴芍六君丸

用于不僅腹脹腹痛、腹瀉便溏，還出現(xiàn)了嘔吐、反酸等肝胃不和的癥狀。

3、柴胡舒肝丸+補(bǔ)脾益腸丸

用于肝氣不舒，胸脅脹悶，嘔吐酸水等情況。

補(bǔ)脾益腸丸在前面脾虛型腹瀉用到過，用于脾虛不僅有腹瀉，而且腹脹腹痛較為嚴(yán)重的情況。

二者合用同時疏肝理氣，兼補(bǔ)脾止瀉，可標(biāo)本兼治。

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總結(jié)：5類腹瀉及其代表中成藥

1、寒濕型：大便清稀，甚至像水一樣，腹痛腸鳴

代表中成藥：藿香正氣丸/水/口服液、附子理中丸、香砂胃苓丸

2、濕熱型：腹痛即瀉，瀉后不爽，肛門灼熱，大便色黃褐味臭

代表中成藥：葛根芩連丸、香連丸、復(fù)方黃連素片、克瀉膠囊、腸康片

3、脾虛型：進(jìn)食油膩、進(jìn)食過多引起腹瀉，腹脹隱痛，遷延反復(fù)

代表中成藥：參苓白術(shù)丸、人參健脾丸、補(bǔ)中益氣丸、補(bǔ)脾益腸丸

4、脾腎陽虛型：黎明前腹痛、腹瀉，大便不成形，腰酸肢涼

代表中成藥：四神丸、固本益腸片、溫脾止瀉丸

5、肝氣乘脾：生氣緊張時腹痛腹瀉，腹痛即瀉，胸脅脹悶

代表中成藥：痛瀉寧顆粒、柴芍六君丸、柴胡舒肝丸+補(bǔ)脾益腸丸

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參考資料

《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《只有中醫(yī)知道：中成藥這樣才有效》《家庭實用中成藥》、中國醫(yī)藥信息查詢平臺

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