狂犬病聽起來不陌生，在什么情況下會得狂犬?。勘恍游镆Я艘欢〞腥締?？

狂犬病一旦發(fā)病，致死率數(shù)據(jù)幾乎達到100%。因此，狂犬病的常識必須了解！

狂犬病是什么？

狂犬病是狂犬病病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引起的急性傳染病，是一種人類和動物共同患有的疾病。

狂犬病毒通常是通過唾液叮咬的方式傳播的，臨床上大多數(shù)情況下表現(xiàn)為異性恐懼、怕水、吞咽肌肉痙攣、進行性麻痹等癥狀。

典型癥狀是害怕水的現(xiàn)象，即喝水時，甚至聽到水聲，患者就會發(fā)生吞咽的肌肉痙攣，無法吞咽水?；颊呖柿艘膊荒芎人杂址Q“恐怖癥”。

狂犬病不同階段的癥狀

狂犬病從感染到發(fā)病死亡，經(jīng)歷潛伏期、前驅(qū)期、急性神經(jīng)癥狀期、麻痹期四個階段，每個階段都有臨床表現(xiàn)差異。但是不是所有患者都經(jīng)歷所有階段。

01

潛伏期

從感染到發(fā)病前沒有癥狀的時期，大部分是1 ~ 3個月，一周內(nèi)或一年以上的人極少。

02

前驅(qū)體

一般2-10天，一般有不適、厭食、疲勞、頭痛、發(fā)燒等非典型癥狀，無端恐懼、焦慮、興奮、煩躁、神經(jīng)過敏、失眠、抑郁癥等癥狀。部分患者受傷部位出現(xiàn)異常，如特異性神經(jīng)性疼痛或瘙癢、麻、螞蟻爬上來的感覺。

03

急性神經(jīng)癥狀(興奮期)

一般持續(xù)1 ~ 3天，患者會出現(xiàn)典型狂犬病臨床癥狀，分為躁郁癥和癱瘓型。躁郁癥表現(xiàn)為發(fā)燒亢奮、方向障礙、幻覺、痙攣發(fā)作、行為異常、脖子伴有強直。極度恐懼、怕水、怕風(fēng)、嚴重哽咽的感覺、難以吞咽、呼吸困難、排尿困難、大量出汗的口水等都很突出。麻痹型患者沒有典型的興奮期和恐水現(xiàn)象。

04

麻痹期

通常持續(xù)6-18個小時。患者在急性神經(jīng)癥狀期后逐漸進入安靜狀態(tài)，痙攣停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)松弛性麻痹，尤其是肢體磨具最為常見?；颊叩暮粑絹碓饺趸虿灰?guī)則。逐漸血壓下降，反射消失，瞳孔散大。

臨終前患者大部分處于昏迷狀態(tài)，呼吸暫停一般在昏迷后立即發(fā)生?；颊咴谑状闻R床癥狀出現(xiàn)7 ~ 10天后，經(jīng)常死于呼吸道、心臟衰竭。

有多大程度的咬傷需要立即接受治療？

幾乎所有哺乳動物都感染狂犬病毒，所以被這些動物咬或抓傷時被稱為狂犬病暴露，無論什么暴露程度，都必須立即接受治療。(大衛(wèi)亞設(shè)，Northern Exposure(美國電視劇)，動物名言)與哺乳動物的密切接觸有咬人危險動作，沒有疼痛或出血的疑似咬傷也要及時治療，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)上海動物狂犬病疫苗接種等基本情況，結(jié)合檢查體受傷特點提出處置意見。(大衛(wèi)亞設(shè))。

如果接觸或喂養(yǎng)動物、舔完好的皮膚或接觸動物的分泌物或排泄物，就不需要接受治療，最好清理接觸部位。但是受損的皮膚必須舔或接觸動物分泌物、排泄物，根據(jù)動物接受治療。

如果不及時治療會有什么后果？

被攜帶狂犬病病毒的哺乳動物咬傷后，傳染狂犬病的概率很高。正常人被病犬咬的話，感染狂犬病的概率如下。

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咬著頭和臉得狂犬病的概率為50% ~ 80%。_手指、手掌、手臂多處被咬后感染狂犬病的概率為15% ~ 40%。_其他普通咬傷：約10%；狂犬病能治好嗎？

嚴格來說狂犬病是無法治愈的?？袢∫坏┌l(fā)病，不要說不及時接受治療，即使及時接受治療也無法治愈。

必備知識：

狂犬病是狂犬病病毒(rabies virus，RABV)引起的致死性傳染病，如果感染后發(fā)病者幾乎100%死亡，到目前為止還沒有治療狂犬病的藥物。唯一安全有效的方法是暴露前免疫或發(fā)病前暴露后預(yù)防性治療(包括傷口清洗、消毒處理、狂犬病疫苗接種)

建議診室。

狂犬病暴露預(yù)防治療診所一般設(shè)在綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的急診室，大部分都需要在綜合醫(yī)院的感染科接受規(guī)范治療。在部分地區(qū)保健中心或疾病預(yù)防控制中心設(shè)立的狂犬疫苗接種診所也可以接受診療。

北京市指定的狂犬疫苗接種診所可以登錄北京市衛(wèi)生委官方網(wǎng)站、北京市疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站或北京市疾病預(yù)防控制中心微信公眾號查詢。

作者|北京市通州區(qū)婦幼保健院姜偉民

資料來源：北京114預(yù)訂登記