癲癇：術(shù)語癲癇(epilepsy)和癲癇性痙攣(seizures)經(jīng)常混用。癲癇根據(jù)其癥狀可分為先天性癲癇和后天性(疾病引起的)癲癇。

癲癇是由某神經(jīng)元異常放電引起的腦神經(jīng)功能突發(fā)性暫時(shí)性障礙。臨床表現(xiàn)突然發(fā)生，突然停止，短時(shí)間的陣發(fā)性連續(xù)性意識(shí)障礙(暈厥)和間歇性、強(qiáng)直性痙攣反復(fù)發(fā)生。

[1]先天性癲癇-通常在特定品種的動(dòng)物中發(fā)作

先天性癲癇通常坐在純種犬上，在雜交犬中很少出現(xiàn)。曾對(duì)米格魯獵犬、德國(guó)牧羊犬、荷蘭尾獅毛狗、比利時(shí)特沃龍牧羊犬和愛爾蘭謝達(dá)犬進(jìn)行先天性癲癇研究。其他被懷疑患有先天性癲癇的狗包括迷你貴賓犬、金毛巡回犬、西伯利亞哈士奇犬、鋼毛獵狐犬、古柯犬、圣伯納犬等?；旌腺F賓犬也會(huì)發(fā)生先天性癲癇。純種貓也可能發(fā)生先天性癲癇，但沒有進(jìn)行遺傳學(xué)研究。

先天性癲癇引起的抽搐可能是大腦皮層神經(jīng)元或下皮層神經(jīng)元組的生化缺陷引起的。先天性癲癇的第一次痙攣一般發(fā)生在6個(gè)月到3歲之間。痙攣類型為嚴(yán)重的泛性痙攣，持續(xù)時(shí)間約為30-90秒。大多數(shù)迷你貴賓犬先天性癲癇發(fā)作表現(xiàn)為輕微的泛性痙攣，痙攣期間意識(shí)不會(huì)消失，但會(huì)試圖控制不住的顫抖和向主人爬去。身體和神經(jīng)檢查正常。在痙攣中做腦電圖檢查通常也是正常的。先天性易發(fā)生癲癇的犬種：比格犬、愛爾蘭謝達(dá)犬、德國(guó)牧羊犬、迷你貴婦犬。

[2]后天性癲癇

后天癲癇可能是由一些腦損傷造成的殘留腦損傷引起的。炎癥、創(chuàng)傷、中毒或代謝損傷會(huì)引起后天癲癇。動(dòng)物持續(xù)周期性的發(fā)病痙攣。

任何種類的犬貓，不管是純種的還是雜種的，都可能發(fā)生后天癲癇，第一次痙攣可能發(fā)生在任何年齡，但醫(yī)院損傷和第一次痙攣之間可能有6個(gè)月到3年的延遲時(shí)間。所以大部分提取都發(fā)生在6個(gè)月后。痙攣的類型以局部或二次泛發(fā)的局部發(fā)作為主。

后天對(duì)獲得性癲癇患者的身體和神經(jīng)檢查可能正常。臨床病理學(xué)和腦脊液分析也正常。腦電圖通常不正常。

【3】犬癲癇的臨床分類

大發(fā)作類型：先兆期、先兆癥狀期、發(fā)作期、發(fā)作后期。

前兆儀：持續(xù)幾秒或幾分鐘，一般不顯眼。不安，煩躁，點(diǎn)頭或搖頭，吠叫，躲在暗處。

前驅(qū)癥狀期：動(dòng)物安靜和知覺喪失。

發(fā)作持續(xù)時(shí)間：持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。意識(shí)喪失，突然倒下的足弓班長(zhǎng)，首先肌肉強(qiáng)直，抽搐，四肢進(jìn)行游泳等運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)。這時(shí)瞳孔散了，流口水，大小便失禁，一定要閉上牙，屏住呼吸，口吐泡沫。

發(fā)作后期：幾秒到幾天的知覺恢復(fù)、視力障礙、供應(yīng)不平衡、意識(shí)模糊、疲勞。

小發(fā)作癥狀：通常沒有先兆癥狀，只有短時(shí)間暈厥或輕微行為變化。

限制發(fā)作：肌肉痙攣只發(fā)生在身體的一部分，如臉部或四肢。

[4]癲癇發(fā)作周期

癲癇發(fā)作的周期時(shí)間不一致。有一天幾次發(fā)作的人間隔幾天、幾周、幾個(gè)月或幾年。發(fā)作間隔期間，病犬和健康犬完全一樣。

[5]癲癇引起的并發(fā)癥

酸堿失衡、大腦半邊萎縮、心率失調(diào)、呼吸功能障礙、高血糖、高燒、低血糖、肌紅蛋白尿、神經(jīng)性肺水腫、永久性腦損傷、腎衰竭、橫紋肌溶解等。

[6]對(duì)癲癇的治療只是控制手段，不能治療，預(yù)后也不同。

德國(guó)牧羊犬、圣伯納德和愛爾蘭謝達(dá)犬的先天性癲癇在控制痙攣方面并不理想。在這些品種的情況下，盡管使用了抗驚厥藥，但痙攣經(jīng)常發(fā)生多次。同樣，對(duì)這些狗的后天癲癇，調(diào)整痙攣也能取得較好的預(yù)后效果。因此，區(qū)分先天性和后天癲癇很重要。這是判斷預(yù)后的前提。

維持抗癲癇藥治療

抽搐的話定期發(fā)作

作，那么就有必要使用一些抗痙攣藥物進(jìn)行治療控制。首先要選擇一種合適的藥品并調(diào)整適宜的用藥劑量。如果此種藥物無效，就要及時(shí)選擇其他藥物，而對(duì)于第一種藥物也不要突然斷藥。但是要逐漸增加第二種藥的用量，直至其起效。然后逐漸減小第一種藥的用量，直至斷藥。任何藥物突然中斷使用，都會(huì)直接導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。建議每隔8-12小時(shí)給藥，控制抽搐。如果單一藥物無法控制抽搐也可以混合給藥。

抗痙攣藥物治療指導(dǎo)

1、 根據(jù)抽搐發(fā)病的頻率選擇一種藥物。

2、 開始按照推薦劑量給藥，調(diào)節(jié)劑量直到抽搐被有效控制，同時(shí)無毒副作用發(fā)生。

3、 如果可見毒副作用產(chǎn)生，同時(shí)抽搐沒有被控制，可以降低第一種藥的用藥劑量到無毒水平以下，同時(shí)開始按照推薦劑量使用第二種藥物。

4、 如果服用兩種藥品能夠很好的控制抽搐，則在1-2個(gè)星期內(nèi)逐漸減小第一種藥的劑量，直至斷藥。

5、 如果第一種藥斷藥后，抽搐癥狀又恢復(fù)，則再繼續(xù)使用第一種藥物，并保持使用兩種藥物控制。

6、 如果無毒副作用發(fā)生，就不必減小用藥劑量或改變治療頻率直到6個(gè)月后動(dòng)物不再發(fā)病抽搐。

7、 監(jiān)測(cè)抽搐較難控制的動(dòng)物血液中抗痙攣藥物的水平。

8、 如果常規(guī)抗痙攣藥物治療失敗，可以小心嘗試通常不用的一些抗痙攣藥物進(jìn)行治療。

何時(shí)開始抗痙攣藥物治療

與人類不同，犬貓?jiān)谝荒戤?dāng)中如果只發(fā)生幾次抽搐并不會(huì)對(duì)其日常生活造成什么嚴(yán)重的后果。極少的輕微泛性或局部抽搐不會(huì)對(duì)動(dòng)物造成什么長(zhǎng)期的影響。

如果抽搐較嚴(yán)重，為泛性一年內(nèi)多次發(fā)生，或是主人對(duì)此類現(xiàn)象非常的擔(dān)心，則需要進(jìn)行抗痙攣藥物治療。在發(fā)病初期的藥物治療可以很好的控制抽搐，如果延遲未治療，就會(huì)導(dǎo)致越來越嚴(yán)重的抽搐情況發(fā)生。

如果抽搐是單一，短暫（30-90秒），并且恢復(fù)平靜迅速，或者主人了解此類疾病，那么在抽搐發(fā)病頻率超過一個(gè)月一次時(shí)，就要開始抗痙攣藥物治療了。

主人必須明白，從服藥開始治療的成功與否主要取決于他，他必須確保藥物嚴(yán)格按照說明書，適當(dāng)?shù)膭┝亢痛螖?shù)進(jìn)行服用。同時(shí)由于個(gè)體差異，可能要多次嘗試不同的藥品不同的劑量才能最終確定一個(gè)適宜的治療方案，因此一定要有耐心。主人必須了解可能產(chǎn)生的副作用，以及可能出現(xiàn)一些暫時(shí)性的反應(yīng)。為了獲得最好的治療效果，推薦主人主人使用日歷（癲安舒小單頁），每天都對(duì)用藥時(shí)間和劑量、抽搐的時(shí)間和嚴(yán)重程度、副作用等進(jìn)行記錄，這樣也可以提供給獸醫(yī)第一手的治療資料，可以及時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)定期的抗痙攣藥物的血液濃度檢測(cè)也是有必要的。主人也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，抽搐是不可能治愈的，只能嘗試用藥物進(jìn)行控制。有研究表明大約30%左右的犬的癲癇治療不能收到很好的效果。用藥物控制的目的就是要降低發(fā)病頻率，時(shí)間以及減輕抽搐程度。通常需要終生維持治療。

選擇何種抗痙攣藥物

在臨床應(yīng)用抗痙攣藥物時(shí)，要充分考慮其基本的藥物代謝動(dòng)力學(xué)特性。在犬的血清中，幾種主要的抗痙攣藥物如苯巴比妥、普里米酮、卡巴咪嗪（立痛定）的蛋白結(jié)合特性只比在人血清中稍微低一些，苯妥英和丙戊酸則要顯著高于人。蛋白結(jié)合程度是藥物代謝動(dòng)力學(xué)很重要的一個(gè)方面，在藥物作用過程中，藥物的非結(jié)合部分會(huì)很快穿過細(xì)胞膜，受體相互作用，然后腎臟肝臟代謝。蛋白質(zhì)結(jié)合力、脂溶性和在生理水平pH值的離子化程度會(huì)影響抗痙攣藥物滲透入腦脊髓液，從而影響藥物治療作用的速度。研究表明，單獨(dú)使用苯巴比妥、苯妥英或苯并二氮以相同劑量進(jìn)行靜脈注射用于控制癲癇狀態(tài)，苯并二氮可以在1分鐘內(nèi)達(dá)到最大腦濃度，苯巴比妥需要3分鐘，而苯妥英則需要6分鐘。盡管苯巴比妥和苯妥英進(jìn)入腦部較慢，但其組織濃度可維持60分鐘，而安定在腦中的含量則會(huì)在注射后迅速下降。由此可見苯并二氮更適合用于控制急性抽搐發(fā)作。苯巴比妥在亞催眠劑量可以最大程度上抑制癲癇病灶的自發(fā)放電?？诜桨捅韧缀罂梢詭缀蹩梢酝耆?0-95%）迅速吸收，4-8小時(shí)之內(nèi)即可達(dá)到血清中最大濃度。苯巴比妥代謝后會(huì)形成一種無活性化合物-氫氧化苯巴比妥，腎臟代謝排泄。苯巴比妥的半衰期會(huì)與用持續(xù)藥治療的時(shí)間有關(guān)，平均的半衰期為52-53小時(shí)，苯巴比妥用于貓半衰期為34-43小時(shí)。建議初期苯巴比妥的服用劑量犬：3-5毫克/公斤體重，貓：1-3毫克/公斤體重，每12小時(shí)服用一次。血清中藥物濃度達(dá)到15-45微克/毫升有控制治療作用。在開始治療或是改變用藥劑量之后必須要將該劑量維持10-14天進(jìn)行治療，以穩(wěn)定血清和組織中的藥物濃度。臨床報(bào)告顯示60-80%的犬癲癇可以單獨(dú)使用苯巴比妥進(jìn)行很好的控制。

抗痙攣藥物的副作用主要有以下三個(gè)方面：1）動(dòng)作副作用 2）肝臟副作用 3）其他器官副作用。對(duì)犬貓使用苯巴比妥初期或增大劑量之后會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的鎮(zhèn)靜和運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)現(xiàn)象。對(duì)這些藥物藥性功能適應(yīng)性通常會(huì)在7-14天內(nèi)得以緩解。多尿伴隨煩渴是使用苯巴比妥會(huì)產(chǎn)生的主要的一個(gè)副作用，這可能是由于抑尿荷爾蒙釋放被抑制的結(jié)果。

用于治療犬貓抽搐的常規(guī)口服抗痙攣藥通常有以下幾種：普里米酮（去氧苯巴比妥），苯巴比妥和苯妥英用于犬，苯巴比妥和安定用于貓。貓不能對(duì)普里米酮和苯妥英進(jìn)行正常的代謝，會(huì)產(chǎn)生毒副作用，因此這兩種藥品最好不要用于貓。

選擇抗痙攣藥物時(shí)，抽搐的頻率，動(dòng)物的日常生活，最初抽搐的強(qiáng)度和每日的花費(fèi)都是主人要考慮的因素。對(duì)于一周多次發(fā)生抽搐的或是患有腦炎的動(dòng)物，應(yīng)該選用普里米酮或是苯巴比妥，服藥后在12小時(shí)之內(nèi)就可以控制住癲癇的臨床癥狀。苯巴比妥通過靜脈注射給藥可以在20分鐘內(nèi)起效。苯妥英則需要7-10天才可見臨床效果，因此對(duì)于一周多次抽搐的動(dòng)物其并不能發(fā)揮很好的效果。靜脈注射苯妥英可能造成犬嚴(yán)重的心臟中毒反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。

苯巴比妥或普里米酮還可用于控制有激動(dòng)造成的動(dòng)物抽搐，其同時(shí)可以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，這對(duì)于過度興奮的犬是非常有益的。對(duì)于工作犬和表演犬，苯妥英是很好的選擇，其不會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，因此不會(huì)影響動(dòng)物的成績(jī)。

【7】注意事項(xiàng)

因治療癲癇的藥物可能存在不同程度的副作用，建議定期進(jìn)行肝功檢測(cè)。

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